Teste de diagnosticare funcțională

Pentru a determina caracteristicile ciclului menstrual și influențele endocrine, studiile sunt efectuate folosind teste de diagnostic funcțional. În prezent, dintre toate testele, se utilizează doar înregistrarea temperaturii bazale. Femeii i se cere să își măsoare temperatura bazală (rectală) în fiecare dimineață înainte de a merge la toaletă și să introducă datele într-o diagramă specială. În caz de avort spontan, trebuie păstrată o diagramă a temperaturii bazale pe tot parcursul examinării și pregătirii pentru sarcină, notând timpul administrării medicamentelor, alte tipuri de tratament și studii. Acest lucru vă permite să evaluați efectul măsurilor terapeutice asupra naturii ciclului menstrual (modificări ale timpului de ovulație, durata fazelor ciclului) și să comparați rezultatele altor studii cu caracteristicile ciclului menstrual. În plus, diagrama temperaturii bazale poate fi utilizată pentru a suspecta prezența unei sarcini timpurii. O creștere a temperaturii bazale la mijlocul ciclului menstrual cu mai mult de 0,5 grade indică prezența unui ciclu ovulator. Cel mai adesea, femeile cu avort spontan obișnuit au un ciclu bifazic cu o fază II incompletă. În acest caz, temperatura bazală poate fi de două tipuri. În prima variantă, există o creștere suficientă a temperaturii, dar faza a II-a este scurtă - de la 4 la 6 zile. Studiul nivelului de excreție a pregnandiolului la femeile cu un astfel de ciclu a arătat că nivelul acestuia este în limitele normale, dar pentru o perioadă mai scurtă. La examinarea endometrului în ziua 18-22 a ciclului, a fost detectată faza inițială de secreție.

A doua variantă de insuficiență este aceea că există o creștere abia sesizabilă a temperaturii bazale, cu o scădere lentă, dar durata acesteia corespunde fazei II normale. În această variantă de insuficiență a fazei II, ovulația are loc la mijlocul ciclului menstrual, creșterea temperaturii are loc în același timp, dar este foarte mică, uneori cu scăderi, temperatura este instabilă. În urină se detectează un nivel scăzut de excreție de pregnandiol.

Adesea, cantitatea de progesteron produsă este atât de mică încât este dificil să se determine prezența fazei II pe baza rezultatelor examinării citologice a unui frotiu vaginal. Într-o biopsie endometrială cu această variantă de deficit de fază II, se observă o dezvoltare slabă a modificărilor secretorii. Adesea, în caz de avort spontan, ciclurile ovulatorii cu o fază II incompletă alternează cu cicluri anovulatorii, care se caracterizează printr-o temperatură bazală monofazică fără creșteri, absența excreției de pregnandiol în a doua jumătate a ciclului menstrual și prezența doar a modificărilor proliferative în endometru. Manifestările clinice ale unui ciclu incomplet de fază II pot fi cauzate atât de o scădere a funcției gonadale, cât și de afectarea organului țintă - endometrul - din cauza scăderii activității receptorilor care implementează acțiunea hormonilor sexuali. Studiile nivelului de hormoni din sânge în diferite faze ale ciclului menstrual ne permit să diferențiem aceste afecțiuni. Datorită disponibilității actuale a studiilor hormonale pentru evaluarea calității ciclului menstrual, alte teste de diagnostic funcțional (citologia frotiului vaginal, examinarea mucusului cervical, determinarea numărului de coluri uterine) prezintă în prezent interes istoric.