Rana ombilicală la un nou-născut: algoritm de tratament

Una dintre primele dificultăți cu care se confruntă tinerii părinți este rana ombilicală a unui nou-născut. Apar imediat o mulțime de întrebări: cum să o îngrijești, cu ce să o ungi, cum să o speli etc. Desigur, este ușor să rănești bebelușul dacă nu cunoști complexitățile îngrijirii și tratării buricului. La ce ar trebui să fii atent și ce ar trebui să știe atât mama, cât și tata?

Pentru a recunoaște și elimina problema în timp util, fiecare părinte ar trebui să fie conștient de aspecte precum modul în care se vindecă rana ombilicală, când se vindecă rana ombilicală și cum să îngrijească sau să accelereze vindecarea rănilor.

Termenii de strângere a țesuturilor nu sunt aceiași pentru toți bebelușii, cu toate acestea, pot fi identificați termeni standard, abateri de la care sunt permise în termen de 1 până la 3 zile.

Imediat după naștere, precum și în următoarele 3-5 zile de viață, în locul buricului bebelușului există un nod cu restul cordonului ombilical. Aproximativ între a treia și a cincea zi, restul se mumifică (se usucă) și cade de la sine, fără nicio manipulare.

Rana ombilicală după desprinderea buriculului se vindecă conform mecanismului obișnuit de vindecare, în decurs de 7-21 de zile. Adică, până în a treia sau a patra săptămână de viață a bebelușului, buricul ar trebui să se vindece complet. Dacă această perioadă este prelungită - de exemplu, la un copil de o lună rana ombilicală este încă prezentă - atunci ar trebui să consultați neapărat un medic pediatru.

De fapt, există câteva motive pentru care buricul se vindecă din ce în ce mai mult timp:

• diametrul inițial mare al cordonului ombilical (în consecință, rana ombilicală va fi mai mare și va dura mai mult pentru a se vindeca);
• hernie ombilicală (nu este doar o rană, ci o proeminență a buricului, care necesită consultarea unui medic pediatru);
• curățarea necorespunzătoare a plăgii ombilicale (tratarea insuficientă a suprafeței plăgii sau, dimpotrivă, curățarea excesiv de temeinică, deteriorând pielea abia formată);
• apărare imunitară slabă a organismului copilului (de exemplu, dacă mama a suferit de boli infecțioase pe termen lung, deficiențe de vitamine, anemie în timpul sarcinii);
• patologii de vindecare (acestea pot fi boli ale pielii și sistemice, procese infecțioase).

În orice caz, dacă buricul nu se strânge în 4 săptămâni, atunci trebuie să consultați un medic pediatru. [ 1 ]

Etapele vindecării rănilor din cordonul ombilical

Imediat după nașterea bebelușului, medicul obstetrician fixează cordonul ombilical cu cleme și face un bandaj strâns în apropierea zonei ombilicale. După aceasta, îl taie, iar rămășița de cordon ombilical de la copil se usucă în timp și cade singură, expunând rana ombilicală, care trebuie îngrijită până la vindecarea completă.

Dacă toate regulile de îngrijire sunt respectate corect, procedurile nu sunt ignorate și un medic este consultat în timp util, atunci vindecarea va avea loc în aproximativ 2 săptămâni (este permisă extinderea acestei perioade la 3-4 săptămâni).

La început, nou-născutul va fi observat de medicul pediatru și asistenta medicală locală: aceștia vor putea răspunde la toate întrebările de interes legate de tratamentul buricului și de starea acestuia.

Dacă zona buricului devine roșie, umflată, are un miros neplăcut sau prezintă secreții purulentă, apoasă sau cu sânge, trebuie neapărat să consultați un medic: mecanismul de vindecare ar fi putut fi perturbat și va fi necesar un tratament suplimentar. [ 2 ]

Boli ale plăgii ombilicale

Procesele inflamatorii din plaga ombilicală se numesc omfalită. Astfel de procese pot apărea prin diverse mecanisme patologice, așa că sunt împărțite în mai multe tipuri: omfalită catarală, necrotică și flegmonoasă. [ 3 ]

În medie, epitelizarea normală a buricului bebelușului are loc în câteva săptămâni. Dacă vorbim despre introducerea infecției, aceasta poate apărea în timpul tratamentului postnatal imediat al cordonului ombilical rămas sau (ceea ce este mai frecvent) în timpul îngrijirilor ulterioare la domiciliu. [ 4 ]

• Omfalita catarală a plăgii ombilicale este însoțită de apariția unei secreții „umede” - acesta este un lichid seros sau seros-purulent, care se usucă periodic cu formarea de cruste. Boala este cauzată de o încetinire a epitelizării ca urmare a infecției la suprafața plăgii. O stare „umedă” prelungită provoacă formarea de granulație - aceasta este așa-numita „ciupercă ombilicală”: vom vorbi despre aceasta mai detaliat mai jos. Cu o îngrijire și un tratament adecvat suplimentar, buricul se vindecă în câteva săptămâni. Tratamentul constă de obicei în proceduri frecvente de tratare cu peroxid de hidrogen, cu posibila adăugare a altor medicamente antibacteriene pentru uz extern. De asemenea, se recomandă iradierea cu ultraviolete a suprafeței plăgii.
• Inflamația flegmonoasă sau purulentă a plăgii ombilicale apare odată cu trecerea reacției inflamatorii la nivelul pielii și stratului subcutanat din zona ombilicală. Există o eliberare de secreție purulentă, umflarea și roșeața plăgii ombilicale, o creștere a modelului venos pe peretele abdominal anterior, apariția unor dungi roșii caracteristice, care este asociată cu extinderea rețelei vasculare. În cazurile avansate, vasele ombilicale sunt afectate: devin vizibile și pot fi urmărite sub formă de fire în părțile superioare și inferioare ale zonei ombilicale. Plaga ombilicală se infectează, starea generală de bine a bebelușului este perturbată: se observă apatie, letargie, pierderea poftei de mâncare, regurgitări frecvente. Ca urmare, și greutatea corporală a copilului are de suferit. Într-o astfel de situație, tratamentul este prescris de un pediatru. Rana este tratată succesiv de mai multe ori pe zi cu peroxid de hidrogen, alcool 70%, soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor. În caz de supurație severă, se aplică șervețele înmuiate într-o soluție hipertonică de clorură de sodiu, sulfat de magneziu. Se recomandă utilizarea agenților antibacterieni, a bacteriofagului stafilococic. Procedurile fizioterapeutice includ iradierea cu ultraviolete. Dacă starea generală de sănătate a copilului este nesatisfăcătoare, este indicată terapia generală cu antibiotice penicilinice semisintetice, cefalosporine sau medicamente aminoglicozidice. Tratamentul se efectuează pe fondul prevenirii disbacteriozei.
• Din fericire, inflamația necrotică este rareori diagnosticată - în special atunci când imunitatea bebelușului este extrem de slabă. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea proceselor de necroză în țesuturi: pielea capătă o nuanță violet-albăstruie, cu respingere ulterioară și probabilă eventrație a organelor interne. Patologia necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Ciuperca plăgii ombilicale

Ciuperca este denumită și granulom și este un proces de creștere a granulației. Rana ia apoi forma unui ciorchine de mărgele sau struguri. În general, acest fenomen nu este periculos, dar poate provoca mult disconfort bebelușului: buricul se poate uda, poate sângera și se poate vindeca îndelung.

În orice caz, intervenția medicală în caz de ciupercă ar trebui să fie obligatorie. Tratamentul acestei probleme variază, în funcție de stadiul proceselor de granulare. În cazurile ușoare, medicul prescrie observarea cu tratament regulat suplimentar al buricului cu peroxid și soluție antiseptică, cauterizare cu nitrat de argint 5% sau azot lichid. Când apare o infecție, este indicată utilizarea antibioticelor sub formă de unguente, soluții, spray-uri.

Automedicația pentru ciuperci la un copil este inacceptabilă.

Dacă rana ombilicală sângerează

Cel mai adesea, sângele apare din cauza îndepărtării necorespunzătoare a crustelor uscate: înainte de îndepărtare, acestea trebuie înmuiate cu peroxid de hidrogen. Dacă ignorați acest pas, stratul superior poate fi deteriorat, expunând vasele mici, ceea ce duce la sângerări ușoare. Pediatrii spun că o astfel de sângerare ușoară nu este o problemă și poate apărea în prima săptămână de viață a bebelușului. Gândiți-vă la ce ați greșit. Poate că ați îndepărtat crustele prea devreme, nelăsându-le să se ude, sau ați folosit antiseptice prea puternice pentru tratament, nerecomandate de pediatru. Poate că procedurile au fost efectuate prea des sau au apărut leziuni ale pielii din cauza contactului constant al buricului cu hainele sau cu un scutec. În unele cazuri, rana începe să sângereze din cauza plânsului constant și a efortului bebelușului - într-o astfel de situație, este necesar să se reconsidere dieta (copilul poate avea colici).

Vă puteți îngrijora în următoarele cazuri:

• buricul continuă să sângereze, deși au trecut 10 zile de când s-a desprins bontul cordonului ombilical;
• sângerarea continuă chiar și după procedura de tratament medicamentos;
• se formează ciuperci sau granulații;
• Sângerarea este însoțită de alte simptome nefavorabile.

În aceste cazuri, trebuie să consultați urgent un medic.

Rana ombilicală curge: ce ar trebui să facă părinții

Dacă dintr-o dată rana ombilicală a început să se ude constant, atunci într-o astfel de situație principalul lucru este să nu vă agitați și să luați măsuri la timp pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului dureros. Acțiunile părinților ar trebui să fie următoarele:

• spălați-vă pe mâini, puneți copilul pe spate;
• adăugați o picătură de peroxid de hidrogen, așteptați câteva secunde, ștergeți cu o dischetă demachiantă, îndepărtând simultan crustele care se decojesc;
• picurare, stropire sau pulverizare antiseptic.

Clorofillipt (soluție de alcool lichid sau spray, dar nu soluție de ulei), soluție proaspătă de furacilină, Baneocin pot fi utilizate ca antiseptic. Dacă nu aveți aceste produse la îndemână, puteți utiliza o soluție de verde strălucitor sau o soluție slabă de permanganat de potasiu. Tratamentul se repetă de două ori pe zi.

Iodul nu poate fi utilizat pentru procesare. În plus, există și alte restricții:

• nu trebuie să vă ștergeți buricul cu o batistă, un șervețel sau mai ales cu degetul - aceste acțiuni pot provoca dezvoltarea unui proces infecțios;
• Nu trebuie să puneți presiune pe rană, să o acoperiți cu un scutec sau să puneți un bandaj deasupra.

Dacă există scurgeri din rana ombilicală, bebelușul trebuie schimbat frecvent pentru a evita contactul suprafeței plăgii cu hainele contaminate. Este mai bine să așteptați înainte de îmbăiere: nu udați zona afectată până când nu se vindecă. În caz de momente suspecte, este mai bine să consultați un medic.

Algoritm pentru tratarea plăgii ombilicale

Ce ar trebui să fie la îndemână pentru tratarea corectă a plăgii ombilicale:

• bețișoare de bumbac, dischete de bumbac;
• o pipetă și, dacă este necesar, un medicament antiseptic [ 5 ] (Chlorophyllipt, soluție verde briliant, bigluconat de clorhexidină [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ] etc.);
• peroxid de hidrogen cu o concentrație de 3%.

Tratamentul se efectuează nu înainte, ci după îmbăierea bebelușului. Procedura în sine constă în următorii pași:

• trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun;
• picurați 1-2 picături de peroxid de hidrogen dintr-o pipetă în zona buricului, așteptați câteva secunde;
• îndepărtați crustele separate și eliminați-le cu un bețișor sau disc de bumbac;
• Dacă este necesar, aplicați un antiseptic.

Procedura se repetă de obicei zilnic după îmbăierea bebelușului. Cu toate acestea, dacă apar secreții sau roșeață, frecvența tratamentului este crescută la 2 sau 3 ori pe zi. În plus, problemele legate de strângerea plăgii ombilicale trebuie raportate medicului pediatru sau asistentei medicale locale.

Tratamentul plăgii ombilicale cu o clemă

Procedurile pentru tratarea buricului cu și fără clemă sunt practic aceleași:

• Aplicați câteva picături de peroxid în zona de sub clema de rufe și așteptați aproximativ o jumătate de minut;
• îndepărtați crustele înmuiate cu o dischetă demachiantă;
• Zona este tratată cu un bețișor circular de bumbac înmuiat într-o soluție de verde strălucitor.

Mulți părinți se tem că vor răni bebelușul sau că vor rupe accidental cleștele de rufe. Astfel de temeri sunt în zadar: procedura este nedureroasă pentru bebeluș, iar cleștele de rufe împreună cu rămășița mumificată vor cădea singure fără nicio consecință.

Singurul inconvenient poate fi cauzat de scutec: dacă nu are o gaură specială pentru buric, acesta poate atinge clema și poate interfera cu vindecarea normală. Într-o astfel de situație, se recomandă îndoirea marginii sale frontale, astfel încât buricul și clema să rămână deschise.

După momentul în care clema de rufe cade, procedurile se efectuează conform schemei anterioare, tratând rana în sine. Pentru o mai bună penetrare a antisepticului, marginile suprafeței plăgii trebuie ușor depărtate cu degetul mare și arătător. Dacă nu se face acest lucru, crustele interne pot stagna, iar rana se poate infecta.

Clorofilipt

Un excelent agent antibacterian natural, aprobat pentru utilizare de la naștere, este Chlorophyllipt, care este produs sub formă de soluție de ulei și alcool. Pentru a trata rana ombilicală, veți avea nevoie de Chlorophyllipt în alcool - este foarte convenabil să utilizați o sticlă cu pulverizator (se vinde și în farmacii).

Principiile tratamentului cu spray-ul Chlorophyllipt sunt aceleași ca și în cazul utilizării altor preparate:

• Mama își spală mâinile și le șterge;
• așează bebelușul pe masa de înfășat, lărgește ușor inelul ombilical folosind degetul mare și arătător (acest lucru vă permite să examinați rana pentru secreții purulentă și alte probleme);
• pulverizați Chlorophyllipt direct în rană;
• Folosește un șervețel curat de tifon pentru a îndepărta crustele și picăturile de preparat, apoi pulverizează puțină soluție în plus.

Tratamentul cu clorofilipt poate fi efectuat de 1-2 ori pe zi (necesar seara după baie). Pentru curățarea buricul, este mai bine să nu folosiți vată, ci un bandaj sau tifon, astfel încât fibrele mici să nu pătrundă în rană și să nu se lipească de ea. Dischetele de bumbac pot fi folosite cu același succes.

Clorofilliptul combate bine infecțiile și promovează vindecarea țesuturilor. Însă acest medicament are un dezavantaj major: poate provoca alergii dacă organismul este predispus la astfel de reacții. Prin urmare, înainte de a utiliza produsul, este necesar să îl testați pe o porțiune mică de piele: dacă nu există nicio reacție, atunci puteți trata în siguranță rana ombilicală.

Baneocină

Medicii recomandă adesea Baneocin pentru lubrifierea plăgii ombilicale: acest medicament se bazează pe acțiunea antibioticelor, vindecă perfect rănile care se sâmburează și purulente și previne dezvoltarea infecțiilor pielii.

Dar Baneocin, pe lângă proprietățile sale pozitive, are și o gamă impresionantă de efecte secundare:

• reacții alergice la copii, care se manifestă sub formă de roșeață, erupții cutanate, mâncărime;
• efect toxic asupra auzului și sistemului urinar (detectat în cazul utilizării prelungite a produsului);
• piele uscată.

Reacțiile adverse menționate mai sus pot apărea dacă medicamentul este utilizat mai mult de șapte zile la rând. Nu se observă semne negative în cazul unei utilizări mai scurte.

Cum se aplică corect Baneocin pe rana ombilicală:

• Tratați rana cu peroxid de hidrogen - într-o cantitate foarte mică, apoi tamponați buricul cu un șervețel.
• Stropiți buricul cu Baneocin.
• Dacă buricul este umed sau există secreții, repetați aplicarea produsului de 3-4 ori pe zi. Cu vindecarea normală a plăgii ombilicale, este suficient să aplicați medicamentul o dată pe zi.

De regulă, medicii nu recomandă utilizarea unui remediu atât de puternic fără o nevoie specială: Baneocin este indicat dacă se simte un miros neplăcut din rana ombilicală sau dacă apare o secreție umedă sau purulentă.

Streptocid

Dacă buricul se vindecă îndelung sau este umed, atunci la tratamentul rănilor se poate adăuga medicamentul testat în timp Streptocide. Acesta este un medicament sulfanilamidic bine-cunoscut, care are un efect bacteriostatic asupra streptococilor, meningococilor, pneumococilor, gonococilor și E. coli.

Cum se utilizează acest medicament? Se utilizează doar extern:

• comprimatul trebuie zdrobit în pulbere;
• turnați o cantitate mică de pulbere în orificiul ombilic.

Streptocidul se toarnă în rană de două ori pe zi (poate fi utilizat ca agent unic sau alternat cu alte medicamente externe).

De regulă, cu acest tip de tratament, buricul se vindecă în 2-3 zile.

Alcool pentru tratarea plăgii ombilicale

Este mai bine să tratați rana ombilicală cu agenți externi eficienți, dar nu agresivi. Dacă intenționați să utilizați alcool medicinal pentru procedură, atunci nu ar trebui să alegeți opțiunea de 96%. O soluție de alcool de 70% este suficientă. Un preparat mai concentrat poate usca excesiv pielea bebelușului, ceea ce în viitor poate provoca sângerări și vindecare prelungită a procesului de rană.

Nu trebuie uitat că, pe lângă proprietățile sale antiseptice și dezinfectante, alcoolul medicinal are și un efect iritant local și de bronzare. Experții nu recomandă utilizarea alcoolului de 96% pentru tratarea pielii copiilor sub 14 ani.

Este permisă utilizarea tincturilor de alcool (din nou, cu o concentrație de cel mult 70%). Acestea pot fi tincturi de gălbenele, mușețel, propolis - în mod natural, tratamentul se efectuează cu condiția ca bebelușul să nu aibă o reacție alergică.

Îngrijirea plăgii ombilicale

Pe măsură ce rana ombilicală se vindecă, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni infecția. [ 9 ] În ce constau aceste măsuri:

• dacă îmbăiați un bebeluș, ar trebui să folosiți apă fiartă pentru baie sau să adăugați puțin permanganat de potasiu (până când apa devine roz pal);
• este util să spălați bebelușul într-o baie cu adaos de decocturi de salvie, mușețel și succesiune;
• hainele de bebeluși care intră în contact direct cu rana ombilicală trebuie schimbate frecvent, de câteva ori pe zi;
• rana ombilicală nu trebuie acoperită cu un scutec (trebuie băgată înăuntru sau trebuie folosite tipuri speciale cu orificiu în zona buricului), nu trebuie acoperită cu un bandaj sau nu trebuie atașat un bandaj;
• După spălare, hainele bebelușului care intră în contact cu buricul trebuie călcate cu grijă cu fierul de călcat încins;
• Procedura de tratare a buricului se efectuează cu respectarea tuturor condițiilor igienice - într-o cameră curată și ventilată, pe un prosop, cearșaf sau scutec curat.

Baia cu o rană ombilicală

Există mai multe opinii ale medicilor cu privire la îmbăierea unui bebeluș cu o rană ombilicală nevindecată. Unii specialiști recomandă evitarea procedurilor cu apă până când rana nu s-a vindecat, practicând doar ștergerea regulată a pielii bebelușului cu un scutec umed. Alți medici recomandă îmbăierea bebelușului folosind o soluție rozalie de permanganat de potasiu sau apă fiartă și este nedorit să se ude zona buricului.

Majoritatea părinților găsesc o „cala de mijloc” alternând îmbăierea într-o soluție de permanganat de potasiu cu ștergerea cu un scutec umed. S-ar putea să aibă dreptate: este mai bine să înduri timp de 5-7 zile decât să încerci să elimini complicațiile vindecării mai târziu.

După orice procedură cu apă – fie că este vorba de baie sau ștergere – este necesară tratarea buricul.

Odată ce rana ombilicală a nou-născutului s-a vindecat, în absența complicațiilor, puteți spăla bebelușul în apă obișnuită de la robinet fără probleme. Dacă doriți, puteți adăuga în baie decocturi antiinflamatorii din plante sau puțină pulbere de permanganat de potasiu.