Prostaglandine

Acțiunea fiziologică a prostaglandinelor:

1. Sistem nervos central - depresie, stupoare, catatonie, tremor, iritație și depresie neuronală, contractură a mușchilor membrelor.
2. Inimă și circulație - creșterea frecvenței cardiace și a volumului-bătaie, scăderea tonusului arteriolar, creșterea tonusului venos, scăderea tensiunii arteriale, creșterea conținutului de calciu în mușchiul inimii (efect asemănător cygitalis).
3. Plămâni - scăderea diferenței arteriovenoase de oxigen, scăderea și creșterea rezistenței bronșice (bronhodilatație și bronhoconstricție).
4. Tractul gastrointestinal - scăderea secreției gastrice, stimularea funcției motorii a stomacului și intestinelor.
5. Sistemul urogenital - natriureză, kaliureză, diureză crescută, clearance crescut al ureei, stimularea secreției de renină, creșterea și amplificarea funcției motorii a uterului.
6. Organe endocrine - efect antagonist asupra acțiunii insulinei, glucagonului, corticosteroizilor și catecolaminelor.
7. Metabolism - creșterea sintezei glicogenului, creșterea sau scăderea conținutului de acizi grași liberi.
8. Sânge - influență asupra agregării globulelor roșii și a trombocitelor, asupra coagulării sângelui.

Manifestări clinice ale acțiunii prostaglandinelor:

Efectele _PGE2:

• reduce presiunea arterială sistemică;
• dilată direct arterele mici din diverse organe;
• inhibă acțiunea hormonilor presori;
• îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului, rinichilor, ficatului, membrelor;
• crește filtrarea glomerulară, clearance-ul creatininei;
• reduce reabsorbția sodiului și a apei în tuburile renale și crește excreția acestora;
• reduce capacitatea inițial crescută a trombocitelor de a se agrega;
• îmbunătățește microcirculația;
• crește oxigenarea sângelui;
• duce la resorbția focarelor ischemice proaspete din fundus și reduce cantitatea de hemoragii proaspete din retină.

Efectele PGFa2:

• crește presiunea arterială sistemică, crește presiunea arterială în artera pulmonară;
• reduce saturația de oxigen din sânge;
• reduce fluxul sanguin în organe;
• crește direct tonusul vaselor de sânge ale creierului, rinichilor, inimii și intestinelor;
• potențează efectul vasoconstrictor al hormonilor presori;
• crește natriureza și diureza.

Încă din 1970, prostaglandinele naturale au fost utilizate ca agenți terapeutici în obstetrică și ginecologie pentru maturarea cervicală și întreruperea prematură a sarcinii, în scopul inducerii și stimulării travaliului.

Au fost propuse diverse căi de administrare a prostaglandinelor, însă s-a constatat că administrarea parenterală și orală necesită doze relativ mari de prostaglandine, deoarece acestea sunt inactivate în principal în plămânii mamei și provoacă, de asemenea, o serie de efecte secundare, în special greață, vărsături, diaree, tahicardie, paloarea pielii, tremurături musculare, reacții alergice etc.

În ultimii ani, prostaglandinele au devenit din ce în ce mai răspândite în practica obstetrică pentru uz local, deoarece au proprietatea de a fi hormoni „locali”.

Recomandăm administrarea intravaginală a gelului de prostaglandine împreună cu carboximetilceluloză pentru următoarele indicații:

• la femeile însărcinate cu risc crescut (simptome de disfuncție fetală, insuficiență placentară etc.), a fost elaborată o metodă pentru utilizarea combinată a agoniștilor beta-adrenergici (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) împreună cu prostaglandine pentru a exclude cazurile de hiperstimulare uterină sau deteriorare a stării fătului;
• introducerea unui gel cu prostaglandine în cazul secreției premature de lichid amniotic și al unui col uterin imatur;
• în scopul tratării activității slabe a travaliului din cauza pregătirii insuficiente a organismului pentru naștere (maturare sau col uterin imatur).

Contraindicații pentru utilizarea prostaglandinelor în practica obstetrică:

• boli cardiace organice;
• hipertensiune arterială (peste 140/90 mm Hg);
• boli ale sistemului respirator (astm bronșic, bronșită alergică, emfizem pulmonar, bronșiectazie), tuberculoză activă;
• ulcer peptic, colită ulcerativă, disfuncție renală și hepatică severă, epilepsie, glaucom;
• boli de sânge (anemie falciformă, tulburări de coagulare);
• colagenoze, antecedente alergice agravate (anafilaxie anterioară);
• intervenții chirurgicale anterioare la nivelul uterului (cezariană, miomectomie conservatoare), fibroame uterine, malformații uterine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]