Pancreatina în sarcină

Medicamentul Pancreatin este un preparat enzimatic care promovează digestia normală. Alte denumiri comerciale ale acestui medicament: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzyme, Enzistal, Pancreazim, Pancitrat, Festal, Enzibene etc.

Prescrierea anumitor medicamente în timpul sarcinii este controversată într-o proporție semnificativă a cazurilor clinice. Astfel, multe femei însărcinate care se confruntă cu probleme digestive sunt interesate de întrebarea: este permisă pancreatina în timpul sarcinii?

Pentru a ne asigura că răspunsul este convingător și, cel mai important, justificat, să vedem ce informații oferă instrucțiunile oficiale pentru pancreatină în timpul sarcinii.

[ 1 ]

Indicații pentru utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii

Printre indicațiile generale pentru utilizarea acestui medicament farmaceutic se numără o patologie precum disfuncția secretorie a pancreasului, în care producția de enzime digestive (tripsină, chimotripsină, carboxipeptidază, steapsină, amilază, lipază) este redusă semnificativ. Aceasta duce la o scădere a descompunerii proteinelor, grăsimilor și carbohidraților care intră în organism.

Indicațiile pentru utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii, precum și în afara acesteia, includ inflamația pancreasului (pancreatită cronică), fibroza chistică (o boală genetică a pancreasului), patologii cronice ale tractului gastrointestinal, ficatului, vezicii biliare și colonului. Precum și tulburări digestive datorate unei nutriții necorespunzătoare. Medicii pot prescrie pancreatină pacienților imobilizați la pat și atunci când pregătesc pacienții pentru o examinare cu raze X sau ecografie a cavității abdominale și a organelor acesteia.

Totuși, nici constipația cronică, nici arsurile la stomac, nici greața, pe care le experimentează multe femei însărcinate, nu se află pe lista aplicațiilor pancreatinei. Și nici nu pot fi.

Deoarece aceste simptome sunt asociate cu scăderea funcției contractile a tuturor mușchilor netezi, tipică sarcinii, și cu o modificare treptată (pe măsură ce dimensiunea uterului crește) a poziției stomacului. Și nu există nicio legătură cu lipsa enzimelor digestive.

Deci, permisiunea unui medic de a utiliza pancreatina în timpul sarcinii poate fi cauzată doar de prezența în istoricul medical al femeii însărcinate a bolilor gastrointestinale menționate mai sus și a inflamației pancreasului.

În plus, utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii este stipulată de instrucțiunile din instrucțiuni speciale, a căror formulare literală are o formă standard: „În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul trebuie utilizat numai conform prescripției medicului, dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și copil.”

Farmacodinamică

Substanțele active ale pancreatinei sunt enzimele pancreasului porcin - amilază, lipază și protează. Farmacodinamica pancreatinei în timpul sarcinii se bazează pe simpla compensare a deficitului de enzime proprii pancreasului uman. Odată ajunse în stomacul pacientului, aceste enzime promovează o mai bună digestie a alimentelor și o descompunere a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților conținuți în acesta. Și acest lucru, la rândul său, asigură o creștere a absorbției lor în intestinul subțire.

Farmacocinetică

Farmacocinetica pancreatinei în timpul sarcinii nu este practic comentată în instrucțiuni. Se observă doar că enzimele conținute în medicament - datorită învelișului rezistent la acid al comprimatelor, capsulelor și drajeurilor - încep să acționeze nu în stomac, ci în intestinul subțire, care are un mediu alcalin.

Mai mult, la doar o jumătate de oră după administrarea pancreatinei, enzimele sale digestive ating cea mai mare activitate.

Mod de administrare și dozaj

Pancreatina este disponibilă sub formă de comprimate enterice, capsule de gelatină și drajeuri.

Toate formele de pancreatină sunt destinate administrării orale. Doza se stabilește individual - pe baza analizei sucului pancreatic pentru conținutul de enzime. Doza se calculează (pe baza enzimei lipază) per kilogram din greutatea corporală a pacientului. Astfel, pentru adulți, doza unică medie este de 8.000-24.000 de unități (1-3 comprimate), doza zilnică maximă fiind de 150.000 de unități.

Pancreatina (comprimate, capsule, drajeuri) se administrează în întregime în timpul sau după mese și se bea cu multă apă (nu alcalină).

Nu există date privind posibilitatea unei supradoze cu acest medicament.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii în primul trimestru

Prima treime a nașterii unei noi vieți, din momentul concepției sale, este cea mai responsabilă. La urma urmei, în această perioadă are loc nașterea și formarea tuturor organelor și sistemelor corpului viitoarei persoane. Prin urmare, orice impact negativ, chiar și cel mai nesemnificativ, asupra acestui echilibru precar poate provoca o încălcare a dezvoltării normale a embrionului.

Utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii în primul trimestru, în ciuda lipsei de teratogenitate a medicamentului, este permisă numai cu permisiunea unui specialist. Dacă severitatea bolii necesită ameliorare imediată, medicul, în ciuda riscului de impact negativ asupra fătului, poate decide să prescrie pancreatină, deoarece consecințele bolii pot afecta semnificativ cursul normal al sarcinii.

Utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii în al doilea trimestru

Aceasta este probabil cea mai favorabilă perioadă din cursul sarcinii. Toxicoza este de obicei lăsată în urmă, iar greutatea „burticii” nu este încă atât de mare încât să provoace disconfort viitoarei mame la mers. În al doilea trimestru de sarcină, o femeie începe să-și simtă mai bine copilul - fătul începe să se miște.

Dar chiar și în această perioadă, o femeie nu este asigurată împotriva „problemelor medicale” - diverse tipuri de boli. Pancreatita cronică se poate manifesta și ea. Prin urmare, utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii în al doilea trimestru este destul de acceptabilă. Dar nu ar fi superfluu să se precizeze încă o dată că medicamentul poate fi prescris doar de un medic obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina, de un gastroenterolog sau, în cazuri extreme, de un medic local, care trebuie să țină cont de starea femeii.

Fără prescripții independente sau utilizare necontrolată a medicamentului, dacă femeia nu dorește să se confrunte ulterior cu modificări patologice ale stării sale, precum și cu probleme de disgenezie (subdezvoltare congenitală a unor sisteme și organe, deformare congenitală).

Utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii în al treilea trimestru

Pancreasul uman produce mai multe enzime specializate care acționează în mod specific pentru a descompune și utiliza componentele alimentare: o enzimă numită lipază este concepută pentru a procesa grăsimile, amilaza este responsabilă de procesarea carbohidraților, iar protează procesează componenta proteică a produselor alimentare.

Rezultatul introducerii pancreatinei în timpul sarcinii este normalizarea nivelului acestor enzime, ceea ce promovează creșterea activității de absorbție a mucoasei intestinale subțiri, care adsorbe în cantități suficiente substanțele necesare funcționării normale a întregului organism.

Ca și în cele două trimestre anterioare, utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii în al treilea trimestru este destul de acceptabilă de către medici. Însă, din nou, merită menționat că permisiunea de a administra medicamentul trebuie dată de un medic calificat. Motivul unei astfel de măsuri este starea gravă a viitoarei mame, care îndeplinește indicațiile pentru utilizare, având în vedere caracteristicile farmacologice ale medicamentului în cauză. În același timp, medicul este obligat să evalueze amenințarea la adresa dezvoltării fătului pe care o reprezintă administrarea medicamentului. Și dacă „cântarul” înclină spre necesitatea unei ameliorări urgente a problemei de sănătate a femeii însărcinate, medicamentul este neapărat prescris, dar administrarea se efectuează sub supravegherea constantă a unui medic, utilizând metode de cercetare și diagnostic acceptabile.

Este posibil să iau pancreatină în timpul sarcinii?

În principal după concepție și pe fondul restructurării organismului, multe femei însărcinate încep să aibă probleme cu digestia alimentelor, iar bolile care afectează organele digestive se agravează. Multe încep să fie deranjate de constipație, simptome de toxicoză, eructații, arsuri la stomac și alte manifestări de exacerbare.

Într-o astfel de perioadă, orice medicamente farmacologice trebuie introduse în tratament sau protocol profilactic cu o precauție deosebită. Acest lucru este deosebit de periculos atunci când o femeie se automedicează, prescriind un medicament și o doză. O astfel de neglijență poate duce la o deteriorare a stării pacientei, complicații în dezvoltarea fătului și perturbări ale dezvoltării sale fizice și psihologice. Și în cel mai rău caz, se poate produce un avort spontan.

Doar un medic calificat poate reduce simptomele patogene fără a dăuna copilului nenăscut. El nu numai că va pune un diagnostic, dar va oferi și recomandări și va prescrie un tratament adecvat pentru problemă.

Pancreatina este un medicament farmacologic care conține enzime speciale concepute pentru a procesa carbohidrații, grăsimile alimentare și proteinele care intră în corpul uman odată cu alimentele.

Scopul administrării acestui medicament este de a înrăutăți funcționarea sistemului digestiv și, mai precis, de a reduce producția de secreții gastrice. Acest medicament ajută la digestia produselor primite și are, de asemenea, un efect stimulant asupra secrețiilor gastrice, forțându-le să funcționeze mai activ.

Acest articol discută întrebarea dacă pancreatina poate fi administrată în timpul sarcinii. Medicii răspund că da, dar medicul curant care monitorizează sarcina femeii ar trebui să prescrie totuși acest medicament.

Pentru a înțelege cum funcționează un medicament și dacă va dăuna altor componente ale corpului, ar trebui mai întâi să înțelegeți ce se întâmplă cu corpul unei femei după concepție.

Imediat după fertilizarea ovulului, corpul feminin începe să sintetizeze intens progesteronul (hormonul sexual feminin), a cărui funcție este de a preveni activitatea contractilă a mușchilor netezi ai uterului, deoarece odată cu creșterea tonusului său există o amenințare reală de a pierde copilul (poate apărea un avort spontan).

În același timp, mușchii netezi sunt prezenți în structura aproape tuturor organelor corpului uman și toți au o singură inervație. Adică, au o alimentare comună a organelor și țesuturilor cu nervi, ceea ce asigură legătura lor cu sistemul nervos central (SNC). Prin urmare, atunci când spasmele musculare sunt oprite într-un organ, se observă relaxarea lor și în celelalte. Prin urmare, progesteronul are un efect relaxant nu numai asupra mușchilor uterini, ci și asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, ceea ce, în mod firesc, nu poate decât să le afecteze activitatea.

Peristaltismul poate fi, de asemenea, afectat semnificativ, activitatea intestinelor devine mai lentă, contribuind la digestia deficitară a alimentelor, stagnare și, în consecință, apare o tendință la constipație, greață, vărsături, eructații, arsuri la stomac și alte simptome de disfuncție a tractului gastrointestinal.

Constipația devine treptat cronică, ceea ce se explică prin prezența îndelungată a materiilor fecale în intestine. Se observă putrezirea resturilor nedigerate, toxinele încep să fie absorbite înapoi în sânge, ceea ce răspândește otrava în tot corpul femeii însărcinate. Aceste toxine sunt cele care provoacă toate acele simptome negative care agravează starea femeii, afectând negativ fătul în curs de dezvoltare.

Apariția frecventă a arsurilor la stomac la viitoarele mame se explică nu prin aciditatea crescută a sucului gastric, care este principalul motiv al acestui simptom (nivelul de aciditate în unele cazuri chiar scade), ci prin efectul progesteronului. Când mușchii netezi se relaxează, nu numai tractul digestiv în sine devine mai lent, ci și sfincterul, valva care separă stomacul de esofag, are de suferit. Când intensitatea spasmelor scade, apare refluxul conținutului stomacal incomplet procesat înapoi în esofag, ceea ce provoacă arsuri la stomac.

Pe măsură ce sarcina progresează, uterul crește, sporind în dimensiune și începe să apese pe intestine și stomac, provocând totodată reflux.

Prin urmare, pe fondul unor astfel de schimbări, pancreatina în timpul sarcinii pare nu doar potrivită, ci și pur și simplu un ajutor necesar în rezolvarea problemei. Dar va rezolva problema constipației cronice? Se pare că nu.

Sursa problemelor legate de defecație este o scădere a activității motorii a organelor digestive, care nu este ameliorată de medicamentul în cauză. Pe fondul utilizării sale, această problemă se poate chiar agrava, deoarece constipația și simptomele care decurg din apariția acesteia (vărsături, arsuri la stomac, eructații, greață) se pot intensifica. Acest fapt se reflectă în efectele secundare ale administrării pancreatinei.

Fără a obține un efect pozitiv în ceea ce privește îmbunătățirea defecației, nu trebuie să vă așteptați ca simptomele însoțitoare să dispară (intoxicația organismului nu va fi ameliorată).

Prin urmare, dacă motivele disconfortului femeii se află tocmai în acest plan, medicamentul în cauză nu numai că nu va ajuta organismul femeii însărcinate să amelioreze acest conflict intern, dar va agrava oarecum situația.

Dar dacă cauza modificărilor patologice este reducerea producției unui complex de enzime digestive care participă la procesul de procesare a alimentelor, în acest caz putem vorbi despre necesitatea unei terapii de susținere, cu necesitatea introducerii acestor substanțe din exterior sub formă de medicament. Și pancreatina este destul de capabilă să devină un astfel de medicament.

Enzimele, care sunt analogi completi ai substanțelor organice produse de organismele umane, sunt plasate într-o înveliș special, care le permite să fie „livrate” direct la locul necesar pentru funcționarea lor eficientă, fiind distruse doar sub influența sucului gastric. Din acest motiv, acest medicament nu este împărțit în părți atunci când este introdus în organism, ci este luat ca o capsulă întreagă.

Pe fondul restructurării organismului femeii însărcinate, multe boli încep să se agraveze, inclusiv pancreatita cronică. Aceasta provoacă deteriorarea sintezei enzimelor digestive necesare de către organismul femeii însărcinate, într-o astfel de situație ar trebui să se bazeze pe pancreatină.

Este necesar doar să fie avertizate femeile care așteaptă din nou un copil că nu ar trebui să își riște sănătatea și sănătatea copilului nenăscut (și, în unele cazuri, viața) prescriindu-și singure acest medicament. Doar un medic care monitorizează sarcina poate evalua în mod adecvat situația, poate recunoaște sursa problemei și poate lua o decizie cu privire la prescrierea medicamentului în cauză, abordând cu mare atenție doza prescrisă.

[ 2 ]

Instrucțiuni pentru pancreatina în timpul sarcinii

Respondenții trebuie avertizați imediat că până în prezent nu a fost efectuată monitorizarea clinică a aportului de pancreatină, aplicată categoriei de pacienți analizate (femei care așteaptă un copil). Prin urmare, nu există date care să caracterizeze efectul medicamentului asupra altor organe ale femeii însărcinate, precum și asupra stării și dezvoltării ulterioare a fătului.

Singurul lucru pe care producătorul îl neagă necondiționat este faptul că medicamentul are proprietăți teratogene (capacitatea unei substanțe de a perturba dezvoltarea țesuturilor și organelor fătului, ducând la malformații congenitale).

Având în vedere cele de mai sus, instrucțiunile pentru pancreatină în timpul sarcinii precizează că acest medicament este permis pentru utilizare în această perioadă critică pentru o femeie numai dacă necesitatea de a ameliora tabloul clinic al patologiei sale depășește semnificativ impactul negativ așteptat asupra organismului embrionului în curs de dezvoltare.

Dacă este necesar, pancreatina poate fi administrată în perioada în care o femeie alăptează nou-născutul.

Atunci când dezvoltă un anumit medicament, farmacologii urmăresc un obiectiv specific. Când a fost eliberată pancreatina, principalele indicații pentru utilizarea sa au fost defecțiunile care apar în procesul de digestie:

• Stadiul cronic al pancreatitei este un proces inflamator-degenerativ în pancreas.
• Fibroza chistică este o boală ereditară sistemică în care apare o mutație într-o proteină implicată în transportul ionilor de clorură prin membrana celulară, rezultând perturbări în funcționarea glandelor cu secreție externă, inclusiv a pancreasului.
• Alte leziuni ale organelor digestive, care duc la perturbarea funcționării acestora, se manifestă prin următoarele simptome: greață, vărsături, diaree, flatulență și altele.
• O perturbare a procesului digestiv cauzată de un stil de viață sedentar.
• Capacitate afectată de a mesteca alimentele în mod normal (vânătăi, fractură a maxilarului inferior, probleme cu dinții sau protezele dentare etc.).
• Nutriție incorectă, irațională.
• Acest medicament poate fi prescris de un medic înainte de anumite examinări cu ultrasunete sau radiografii ale organelor interne din abdomen și pelvis.

Pancreatina se administrează femeii însărcinate pe cale orală în timpul meselor sau imediat după terminarea mesei. Doza medie recomandată de medicament este de 150.000 UI. Această cantitate de medicament este determinată de nivelul de lipoză, a cărui concentrație este înscrisă în mod obligatoriu pe ambalajul medicamentului.

În timpul sarcinii, medicamentul farmacologic este prescris strict individual fiecărei femei însărcinate. Administrarea trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist și cu monitorizarea regulată a gradului de procesare a carbohidraților, grăsimilor și proteinelor folosind un coprogram - un studiu de laborator al fecalelor pacientului pentru a diagnostica nivelul de funcționare a organelor digestive.

Contraindicații pentru utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii

Acest preparat enzimatic este contraindicat în caz de hipersensibilitate individuală la componentele individuale; în pancreatită acută; în exacerbarea pancreatitei cronice. Nu se recomandă utilizarea pancreatinei în tratamentul copiilor.

Instrucțiunile pentru medicament nu conțin contraindicații directe pentru utilizarea pancreatinei în timpul sarcinii. Iar recomandarea pentru utilizarea sa în tratamentul femeilor însărcinate a fost deja dată mai sus.

[ 3 ], [ 4 ]

Efectele secundare ale pancreatinei în timpul sarcinii

Efectele secundare ale pancreatinei în timpul sarcinii (și în cazul patologiilor gastrointestinale menționate mai sus) includ reacții alergice (în special în cazul utilizării pe termen lung), creșterea nivelului de acid uric în urină (hiperuricozurie), dureri abdominale și tulburări intestinale (diaree sau constipație).

Interacțiuni cu alte medicamente

În final, ajungem la punctul care vă va convinge în sfârșit că instrucțiunile pentru medicamente trebuie citite cu atenție, mai ales dacă aceste medicamente sunt prescrise femeilor însărcinate...

Producătorii de pancreatin și numeroasele sale medicamente generice (sinonime), care descriu efectele secundare ale pancreatinei în timpul sarcinii (sau, mai degrabă, pur și simplu efectele secundare), nu au spus nimic despre acest lucru. Dar, comentând interacțiunea pancreatinei cu alte medicamente, au indicat că utilizarea pancreatinei poate duce la o scădere a absorbției acidului folic, iar în combinație cu alte medicamente reduce absorbția fierului.

Sperăm că nu ați uitat că acidul folic (vitamina B9) nu este produs în organism, dar asigură metabolismul normal al proteinelor, creșterea și diviziunea celulară. Dacă organismul viitoarei mame nu primește acid folic în primele etape ale sarcinii, există riscul de a dezvolta un defect congenital al tubului neural al fătului - spina bifida.

În plus, reducerea absorbției acidului folic și a fierului, pe care pancreatina o poate provoca în timpul sarcinii, garantează anemia. Iar anemia amenință dezvoltarea fetală întârziată, dezlipirea placentei și nașterea prematură.

Recenzii despre pancreatina în timpul sarcinii

În majoritatea cazurilor, recenziile despre pancreatina în timpul sarcinii se referă la faptul că multor femei însărcinate li se prescrie să o bea pentru anumite probleme digestive apărute în perioada de naștere sau pentru dureri de stomac...

Deși este mult mai ușor să-i explici viitoarei mame că nu ar trebui să bea suc, cafea și ceai tare, să nu mănânce alimente grase și picante, să excludă din dieta ei ciupercile, leguminoasele, usturoiul, ceapa, varza și ridichile, să-și limiteze consumul de dulciuri și zahăr. Atunci multe medicamente, inclusiv pancreatina în timpul sarcinii, nu vor fi necesare.

În era informatizării globale, obținerea de recenzii despre pancreatină în timpul sarcinii nu este dificilă, trebuie doar să lansezi un motor de căutare cu această cerință.

Femeile care au trecut printr-o sarcină problematică, al cărei obstacol a fost o perturbare a funcționării organelor digestive, care este asociată cu o recidivă a pancreatitei cronice (sau modificări patologice, enumerate mai sus în cauzele care provoacă o astfel de imagine clinică) sunt bucuroase să își împărtășească experiențele.

Există mulți care au încredere necondiționată în medici și iau tot ce le prescriu. În cazul pancreatinei, majoritatea declarațiilor exprimă note de recunoștință, discutând consecințele prescrierii acestui medicament, care a ajutat la normalizarea funcționării organismului, redându-le capacitatea de a simți bucuria maternității și de a nu se concentra asupra problemelor.

Există însă și persoane care se plâng că nu existau condiții prealabile pentru administrarea acestui medicament, dar medicul i-a prescris oricum acest medicament. După finalizarea tratamentului, s-a dovedit a fi destul de dificil să renunți la administrarea pancreatinei, au apărut ulterior dureri și alte simptome neplăcute. Ca răspuns la o astfel de mărturisire a unei femei aflate în travaliu, merită să le sfătuim pe alte femei aflate la vârsta fertilă, care încă intenționează să conceapă, să nască și să devină mame, înainte de a se înregistra pentru o sarcină, să afle mai multe recenzii despre medicul care vă va monitoriza sarcina. Poate că merită să vă schimbați medicul obstetrician-ginecolog și să fiți observată de un alt specialist, din fericire, astăzi o femeie însărcinată are dreptul să facă acest lucru.

Este destul de rar să găsești, prin forță, mărturisirile celor care au riscat să-și prescrie singuri acest medicament. Unii dintre ei, cum se spune, „au scăpat nepedepsiți”, iar utilizarea neautorizată a medicamentului le-a permis să-și normalizeze tulburările digestive.

Dar merită oare să ne asumăm un astfel de risc? La această întrebare răspund destul de parcimonios, dar cu durere palpabilă, cei care au avut ghinion și autotratamentul lor a dus la o dizabilitate congenitală a nou-născutului, iar sănătatea mamei însăși lasă mult de dorit.

Atunci când este nevoie de intervenție medicală, trebuie ținut cont de faptul că, prin eliminarea unei probleme, medicamentele afectează aproape întotdeauna întregul corp în ansamblu. Și acest efect nu are întotdeauna un efect benefic asupra altor componente funcționale ale corpului. Acest lucru este valabil mai ales în perioada în care o femeie își poartă copilul, deoarece în această perioadă corpul mamei și corpul în curs de dezvoltare al fătului formează un singur întreg. Prin urmare, apariția disconfortului cauzat de tulburări asociate cu tractul digestiv nu trebuie ignorată. Dar nu ar trebui să rezolvați urgent problema prescriindu-vă singuri un tratament. În acest caz, este nevoie de ajutor calificat din partea unui specialist. Medicul va diagnostica corect boala și va oferi recomandările necesare. Dacă există premise, iar tabloul clinic necesită intervenție medicală, un medic obstetrician-ginecolog poate prescrie pancreatină în timpul sarcinii, dar administrarea acesteia trebuie efectuată sub supravegherea constantă a unui specialist. Dacă medicul l-a prescris, atunci medicamentul trebuie luat, aducând tratamentul la o recuperare completă. Mai mult, dezvoltatorii medicamentului insistă asupra inerției sale teratogene.