Nașteri multiple: gemeni și nu numai

Sarcina multiplă înseamnă că există doi sau mai mulți fetuși în uter. Bebelușii pot fi identici sau se pot dezvolta din ovule diferite. Bebelușii care se dezvoltă dintr-un singur ovul sunt numiți monozigoți. Acest lucru se întâmplă atunci când un ovul este fertilizat de un spermatozoid și apoi se divide în doi sau mai mulți embrioni. Experții atribuie motivul divizării ovulului în mai multe părți vârstei, rasei sau istoricului familial.

Gemeni identici:

• Copii de același sex
• Au aceeași grupă de sânge
• Pot avea același tip de corp, aceeași culoare a pielii, aceeași culoare a părului și aceeași culoare a ochilor, dar asta nu înseamnă că vor arăta mereu la fel. Și amprentele lor vor fi, de asemenea, diferite.

Copiii care se dezvoltă din ovule diferite sunt numiți fraterni sau non-identici. Acest lucru se întâmplă atunci când două ovule sunt fertilizate de spermatozoizi diferiți. Gemenii non-identici se nasc în familii în care acest lucru s-a întâmplat înainte. Gemenii non-identici pot:

• să fie de sexe diferite
• au diferite grupe de sânge
• fi similari sau diferiți unul de celălalt

Ce cauzează sarcinile multiple?

Sarcina multiplă apare adesea în cazul inseminării artificiale sau al utilizării medicamentelor pentru fertilitate. Atunci când se iau medicamente pentru fertilitate, corpul unei femei poate produce mai multe ovule, astfel încât crește șansa de fertilizare a mai multor ovule.

În inseminarea artificială, mai multe ovule sunt amestecate cu spermatozoizi într-un laborator. După fertilizare, mai multe ovule sunt plasate înapoi în uter pentru a crește șansele femeii de a avea un copil.

Posibilitatea de a avea mai mulți copii în același timp crește:

• în vârstă de 35 de ani sau mai mult
• dacă ai rădăcini africane
• dacă ați mai avut gemeni înainte
• cu o predispoziție familială
• când o femeie tocmai a încetat să mai ia pilule contraceptive

Sarcina multiplă: Factori de risc

Există un anumit grad de risc în orice sarcină, dar acesta crește în cazul sarcinilor multiple. În cazul sarcinilor multiple, riscul crește:

• dezvoltarea preeclampsiei
• dezvoltarea diabetului gestațional
• naștere prematură (dacă bebelușul este prematur, este posibil ca organele să nu fie încă complet formate, ceea ce afectează starea plămânilor, creierului, inimii și vederii);
• avort spontan (o femeie poate pierde unul sau mai mulți copii).

Factorul genetic joacă, de asemenea, un rol important, deoarece anomaliile genetice provoacă dezvoltarea malformațiilor congenitale. Ar trebui să consultați un medic dacă cineva din familia dumneavoastră a avut copii cu boli genetice. Există anumite teste care vă permit să determinați tulburări sau defecte genetice încă din săptămânile 10-20 de sarcină. Rețineți că acest lucru s-ar putea să nu vă afecteze. Gemeni sănătoși se nasc în fiecare zi.

Cum se determină o sarcină multiplă?

Doar un medic poate spune cu certitudine că aveți sarcini multiple folosind ecografia. Monitorul arată numărul de fetuși și starea lor. În cazul sarcinilor multiple, diagnosticele cu ecografie se efectuează mai des pentru a determina posibile semne ale tulburărilor de dezvoltare fetală și modul în care acestea cresc.

Tratament pentru nașteri multiple

În cazul sarcinii multiple, ar trebui să mergeți la medic puțin mai des decât de obicei, din cauza riscului de a dezvolta patologii. În timpul fiecărei vizite, medicul va efectua un examen fizic, va măsura tensiunea arterială, va prescrie analize de sânge și urină și va recomanda, de asemenea, o ecografie. Încercați să nu ratați aceste vizite programate, deoarece, în caz de probleme, trebuie să începeți tratamentul la timp.

Ai sarcini multiple. Ce urmează?

Ideea de a avea mai mulți copii poate părea descurajantă, dar nu vă fie teamă. Folosiți aceste sfaturi simple pentru a vă menține sănătoși pe dumneavoastră și pe viitorii dumneavoastră copii.

Cel mai important, ai grijă de tine. Cu cât sănătatea ta este mai bună, cu atât copiii tăi vor fi mai sănătoși. În timpul sarcinii, ar trebui:

• vizitați un medic în mod regulat
• respectați o dietă și un regim alimentar sănătos: consumați alimente bogate în calorii, cu un conținut ridicat de acid folic, fier și calciu (acestea sunt necesare pentru dezvoltarea sănătoasă a copilului); pâinea, cerealele, carnea, laptele, brânzeturile, fructele și legumele sunt cele mai bune; dacă sunteți constant afectat de greață și vărsături și nu puteți mânca normal, consultați un medic;
• nu fuma
• nu consumați alcool sau droguri
• nu bea cafea
• Nu luați medicamente, vitamine sau plante medicinale fără a consulta mai întâi medicul.
• discutați cu medicul dumneavoastră despre tipurile de activități (exerciții fizice) potrivite pentru sarcină
• odihnește-te mult

După ce naști, probabil te vei simți extrem de obosită și vei crede că nu vei putea face față tuturor responsabilităților tale. Nu-ți face griji, acest lucru este destul de normal. Majoritatea proaspetelor mame simt la fel.

Pentru a reduce stresul, utilizați următoarele recomandări:

• cereți ajutor membrilor familiei sau prietenilor
• odihnește-te cât mai des posibil
• participă la grupuri de sprijin pentru tinerele mame care au născut gemeni; acolo vei putea obține răspunsuri la toate întrebările tale
• Dacă depresia persistă mai mult de 2 săptămâni, consultați un medic.

Reducerea numărului de fetuși în curs de dezvoltare în sarcinile multiple

Când utilizați inseminarea artificială, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră câți embrioni să transferați în trompele uterine. Numărul de fetuși în curs de dezvoltare afectează evoluția sarcinii și starea bebelușilor la naștere. Dacă sunt diagnosticate sarcini multiple, vi se poate cere să luați în considerare reducerea numărului de fetuși în curs de dezvoltare pentru a crește șansele de supraviețuire ale unuia dintre fetuși.

Inseminarea artificială reușită și riscul de sarcină multiplă

Femeile peste 35 de ani au nevoie de mai mulți embrioni transferați decât femeile mai tinere. Cu cât sunt mai mulți embrioni, cu atât sunt mai mari șansele de sarcină și de naștere a unui copil. Dar, în același timp, crește riscul de sarcină multiplă. Femeile peste 40 de ani riscă să piardă embrioni atunci când propriile ovule sunt fertilizate. În acest caz, ovulele donatoare sunt folosite ca alternativă. Dacă luați în considerare inseminarea artificială și luați medicamente pentru fertilitate, ar trebui să consultați neapărat medicul dumneavoastră despre cum să evitați sarcina multiplă, deoarece decizia de a reduce numărul de fetuși în curs de dezvoltare nu este ușoară și dureroasă. Sarcina multiplă este considerată o complicație a inseminării artificiale, deoarece cresc riscurile atât pentru mamă, cât și pentru fetuși (preeclampsie, avort spontan, naștere prematură și o serie de probleme de sănătate pentru copii). Cu cât se dezvoltă mai mulți fetuși în uter, cu atât este mai mare riscul de complicații în timpul nașterii.

Reducția fetală în sarcinile multiple este o procedură efectuată în primul trimestru de sarcină pentru a reduce numărul de fetuși atunci când trei, patru sau mai mulți fetuși se dezvoltă în uter. De obicei, rămân doi. Scopul acestei proceduri este de a crește șansele unei sarcini sănătoase și ale nașterilor la termen. Dacă vă gândiți la reducerea fetală în timpul sarcinii, luați în considerare următoarele:

• Cu fiecare făt suplimentar în uter, crește riscul de boală, deces sau dizabilitate.
• Reducția fetală reușită reduce riscul și vizează o sarcină sănătoasă și nașterea unui copil la termen.
• Procedura de reducere fetală poate duce la avort spontan al altor fetuși: peste 6 din 100 de cazuri de tripleți se termină cu avort spontan, în timp ce 19 din 100 de copii prematuri în astfel de cazuri mor în primul an de viață.
• Diagnosticul precoce (prelevarea de vilozități coriale și ecografia) are ca scop identificarea defectelor congenitale ale fătului. Aceste informații vor ajuta la luarea unei decizii privind reducerea fetală în cazul sarcinilor multiple.

Informații medicale

Ce este reducerea fetală în sarcinile multiple?

Aceasta este o procedură care reduce numărul de fetuși în curs de dezvoltare (trei, patru sau mai mulți), lăsând în urmă doi și crescând șansele lor de supraviețuire.

Această procedură se efectuează în primul trimestru de sarcină, între săptămânile 9-12 de sarcină, uneori după testarea genetică pentru depistarea semnelor de malformații congenitale. Cea mai comună metodă de reducere fetală este cea transabdominală, în timpul căreia medicul folosește monitorizarea cu ultrasunete pentru a selecta fătul și îi oprește bătăile inimii. Uneori se observă sângerări vaginale, ceea ce este considerat normal. Embrionul mort este absorbit de organismul mamei. Acest proces este similar cu reducerea spontană a unuia sau mai multor fetuși în sarcinile multiple, cunoscută sub numele de „sindromul geamănului dispărut”.

Beneficiile micșorării fetale în sarcinile multiple

Viața de familie: La doi ani după naștere, părinții gemenilor au raportat că viața lor era mai puțin stresantă decât cea a părinților tripleților.

Riscuri pentru sănătatea maternă: Sarcinile multiple (trei sau mai mulți fetuși) cresc riscul de complicații precum diabetul gestațional, preeclampsia sau anemia, iar riscul crește odată cu fiecare făt suplimentar.

Risc pentru sănătatea fătului. Sarcinile multiple cresc riscul de avort spontan, naștere de copii morți, naștere prematură și dizabilitate. Doar jumătate dintre familiile care au tripleți au copii sănătoși. O treime dintre părinții care au cvadrupleți în același timp au copii sănătoși. Pentru a reduce riscul, mulți medici recomandă reducerea fetală în sarcinile multiple, deoarece procedura previne avortul spontan și crește șansele de a avea un copil sănătos la termen.

Sarcină multiplă: Simptome

În cazul sarcinii multiple, o femeie prezintă aceleași simptome ca în cazul unei sarcini normale, dar acestea pot apărea mult mai devreme și pot fi complicate. În cazul sarcinii multiple, se observă următoarele:

• toxicoză precoce și severă în primul trimestru de sarcină
• creștere excesivă în greutate
• dureri de spate lombare
• dimensiune mare a uterului pentru vârsta gestațională
• creșterea activității fetale în al doilea trimestru și ulterior

Mai târziu s-a observat:

• varice
• Constipaţie
• Hemoroizi
• Dificultăți de respirație (cauzate de presiunea excesivă asupra plămânilor)
• Intensitate crescută a durerilor lombare
• Indigestie (din cauza presiunii exercitate de uter asupra stomacului)
• Diabet gestațional
• Dimensiunea mare a burții
• Preeclampsie (o tulburare a circulației sângelui și a tensiunii arteriale care afectează sănătatea mamei și a fătului)
• Naștere prematură

Sarcini multiple: diagnostic și testare

Anterior, femeile nici măcar nu își dădeau seama că poartă gemeni, tripleți sau mai mulți copii până la naștere. Odată cu dezvoltarea diagnosticului cu ultrasunete și a testelor moderne, puteți afla despre sarcini multiple deja în primul sau al doilea trimestru de sarcină. Ecografia poate arăta aproape cu exactitate prezența mai multor fetuși în uter. Odată ce sarcinile multiple sunt confirmate, va trebui să fiți supuși diagnosticului cu ultrasunete de mai multe ori în timpul sarcinii, astfel încât medicul să poată monitoriza creșterea fetușilor și a lichidului amniotic. Uneori, sarcinile multiple sunt descoperite după efectuarea unor teste efectuate în alt scop. De exemplu, un nivel ridicat de gonadotropină corionică umană indică faptul că o femeie poartă mai mulți fetuși.

Teste pentru boli genetice și defecte congenitale Feții din sarcini multiple sunt expuși riscului de boli genetice și defecte congenitale.

Testare:

• Recoltarea de vilozități coriale. Un cateter este introdus prin vagin în placentă și o mică porțiune din placentă este aspirată. Această procedură se efectuează de obicei între 10 și 12 săptămâni de sarcină.
• Amniocenteza este aspirarea lichidului (lichidului amniotic) în care se află embrionul în uter, prin perforarea sacului amniotic prin peretele abdominal. Se efectuează între săptămânile 15 și 20 de sarcină și, în unele cazuri, la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină, pentru a determina starea plămânilor bebelușului chiar înainte de naștere.
• Prelevarea de vilozități coriale și amniocenteza prezintă un risc mic de avort spontan atunci când se testează sarcinile multiple. Diagnosticul fetușilor și al mamei în sarcinile multiple:
• Tensiunea arterială este măsurată la fiecare vizită la medic pentru a depista semne de preeclampsie.
• Analiză de sânge pentru semne de anemie (nivel scăzut de fier în sânge). Această problemă este foarte frecventă în sarcinile multiple, deoarece fetușii utilizează mult fier din organismul mamei.
• Test de urină pentru detectarea infecțiilor tractului urinar.
• Ecografie transvaginală pentru a determina lungimea colului uterin. Un col uterin scurt indică un risc crescut de naștere prematură.
• În al doilea trimestru de sarcină, se efectuează un test oral de toleranță la glucoză pentru a depista semne de diabet gestațional.
• Monitorizarea electronică a ritmului cardiac fetal poate fi efectuată înainte și în timpul travaliului pentru a determina starea de sănătate a copilului nenăscut.

Sarcină multiplă: Prezentare generală a tratamentului

Ai grijă întotdeauna de sănătatea ta în timpul sarcinii. Dacă porți gemeni sau mai mulți copii (multipli), încearcă să ai o dietă echilibrată și nutritivă. Asigură-te că consumi suficient calciu, fier și acid folic.

Este posibil să te îngrași mai mult decât ai lua-o într-o singură sarcină normală. Fiecare făt suplimentar adaugă kilograme în plus. Cantitatea de greutate pe care o iei în timpul sarcinii depinde de faptul dacă erai subponderală sau supraponderală înainte de concepție.

Îngrijirea unei femei însărcinate aflate în pericol

• În cazul sarcinii multiple, femeia însărcinată are nevoie de îngrijire atentă. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor, dar va trebui să vizitați medicul mai des decât de obicei.
• În orice etapă a sarcinii, în cazul sarcinilor multiple, pot apărea complicații. Acestea includ:
• Avort spontan, naștere prematură, preeclampsie, diabet gestațional și disfuncție placentară severă.
• Reducerea spontană a unuia sau mai multor fetuși în sarcini multiple, cunoscută sub numele de „sindromul geamănului dispărut”, dezvoltarea de defecte congenitale și tulburări genetice.
• Afectarea vederii, a funcției pulmonare și cardiace la un nou-născut prematur.
• Retardare mintală la un copil, paralizie cerebrală, probleme de învățare, orbire sau surditate (cel mai adesea se dezvoltă la copiii născuți înainte de 28 de săptămâni).
• Riscul nașterii premature crește în cazul sarcinilor multiple, așa că planificați din timp. Găsiți un medic și alegeți o maternitate care va efectua o cezariană dacă este necesar și are terapie intensivă.

Sarcina multiplă: Complicații

Când în uter se dezvoltă trei sau mai mulți fetuși, riscul de malformații sau tulburări congenitale crește odată cu fiecare făt suplimentar. Dacă aveți tripleți sau mai mulți ca urmare a administrării de medicamente pentru fertilitate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de reducere fetală la sfârșitul primului trimestru. Reducerea fetală reușită crește șansele de a avea copii sănătoși, dar foarte rar provoacă avort spontan.

Decizia de a reduce numărul de fetuși nu este ușoară și este traumatizantă pentru părinți. Dacă vă confruntați cu această problemă, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile de a purta toți fetușii față de reducerea lor. Asigurați-vă că consultați un psiholog sau un mentor spiritual. Travaliul prematur este mai frecvent în cazul sarcinilor multiple decât în cazul sarcinilor normale. Dacă travaliul a început, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele:

• Limitați activitatea fizică.
• Mergeți la spital pentru observație, luați steroizi pentru a accelera maturarea plămânilor. În unele cazuri, se utilizează medicamente tocolitice (care reduc activitatea travaliului), dar acestea au efecte secundare, și anume, edem pulmonar în sarcinile multiple.

Nu există dovezi că repausul la pat și observarea la domiciliu încetinesc travaliul. Discutați cu medicul dumneavoastră despre repausul parțial la pat și reducerea activității la domiciliu.

Complicații în sarcinile multiple:

• Preeclampsie și hipertensiune arterială. Tratamentul depinde de severitatea afecțiunii și de starea generală de sănătate și poate include medicație, repaus la pat, monitorizare fetală și naștere prematură.
• Disfuncție placentară: dezlipire prematură de placentă, placenta previa.
• Anemia, pentru care sunt prescrise medicamente care conțin fier. Dacă nu există un rezultat pozitiv, se efectuează teste suplimentare pentru a identifica cauzele.
• Cantități mari de lichid amniotic în vezica fetală (polihidramnios). Tratamentul implică administrarea de medicamente și pomparea excesului de lichid.
• Un proces inflamator al tractului urinar, pentru care sunt prescrise antibiotice.
• Pierdere severă de sânge după naștere care necesită transfuzie de sânge.
• Necesitatea unei cezariene în caz de poziționare anormală a fătului (prezentare pelviană).
• Astfel de complicații pot apărea în timpul oricărei sarcini, dar sarcinile multiple cresc semnificativ riscul dezvoltării lor.

Nou-născut: Complicații

Printre posibilele complicații se numără travaliul dificil, dezvoltarea sănătoasă a unui geamăn și întârzieri de dezvoltare la celălalt, precum și malformații congenitale.

Complicații care pot apărea la un copil cu sarcini multiple

• Nașterile premature sunt frecvente în sarcinile multiple. Bebelușii prematuri necesită de obicei îngrijiri intensive până când starea lor de sănătate se stabilizează.
• Dacă un copil se naște prematur, organele sale nu sunt încă complet formate, ceea ce poate duce la dezvoltarea diferitelor boli, în special copiii născuți înainte de 32 de săptămâni sunt susceptibili la acest lucru, iar riscul crește cu fiecare săptămână de prematuritate.
• Nașterea prematură poate duce la dizabilități, ceea ce necesită îngrijire specială pentru copii.

Sarcină multiplă: tratament la domiciliu

În sarcinile multiple, grețurile matinale severe pot apărea în primul trimestru de sarcină, dar femeia este spitalizată în caz de deshidratare și vărsături severe, când nu poate lua alimente și lichide.

Semnele nașterii premature includ:

• crampe musculare similare durerilor menstruale;
• dureri abdominale, posibil însoțite de diaree;
• contracții uterine care nu dispar mult timp (de 4 ori în 20 de minute sau de 8 ori pe oră);
• o senzație de presiune în partea inferioară a spatelui, mai ales dacă apare din când în când.
• secreții vaginale crescute.

Solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați simptome de travaliu prematur.

Mergeți imediat la maternitate dacă aveți sângerări vaginale sau ruptură de sac amniotic.

Recomandări generale pentru sarcini multiple

• Adoptă o dietă echilibrată: consumă alimente bogate în calorii, ia acid folic și calciu pentru dezvoltarea completă a fătului.
• Nu fumați, nu consumați alcool, nu consumați cofeină, nu luați medicamente fără a consulta un medic, nu luați substanțe chimice, nu faceți radiografii, evitați utilizarea anumitor produse cosmetice, nu vă supraîncălziți (acest lucru este de obicei recomandat pentru orice sarcină)
• Reduceți activitatea fizică. Majoritatea medicilor recomandă oprirea exercițiilor fizice după 24 de săptămâni de sarcină multiplă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre plimbările în aer liber și înotul.
• Odihnește-te suficient, mai ales după 24 de săptămâni de sarcină. Cercetările arată că repausul strict la pat nu previne nașterea prematură.
• Luați în considerare schimbarea programului dumneavoastră obișnuit de lucru, mai ales dacă nu vă simțiți bine. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda reducerea activității la minimum.
• Mergeți la medic în mod regulat. Din săptămâna 20, va trebui să mergeți la medic la fiecare două săptămâni, iar după săptămâna 30, chiar mai des.

Când se nasc copiii

A purta mai mulți copii în brațe și apoi a-i îngriji în același timp este o sarcină foarte dificilă, care poate lăsa mamele copleșite și epuizate. Lipsa somnului, volumul crescut de muncă, lipsa timpului personal și dificultățile de a conduce o gospodărie sunt frecvente în rândul părinților care au avut mai mulți copii. Când vine vorba de îngrijirea nou-născuților, majoritatea părinților se simt vinovați pentru că nu își pot face față cu ușurință responsabilităților așa cum o făceau înainte. Acest lucru este destul de normal. Rugați rudele sau prietenii să vă ajute. Aceștia pot găti, pot merge la cumpărături, pot face treburi casnice și pot avea grijă de copii atunci când aveți nevoie de odihnă. Odihniți-vă ori de câte ori este posibil în timpul zilei.

Sentimentele de tristețe și depresie (depresie postpartum) sunt frecvente după nașterea gemenilor. Dacă această afecțiune durează mai mult de două săptămâni sau dacă aveți gânduri anxioase, consultați un psiholog. Este important să începeți tratamentul la timp.

Participă la grupuri de sprijin pentru părinții care au avut gemeni. Împărtășirea experiențelor cu alți părinți te poate ajuta să faci față dificultăților temporare.

Alăptarea. Alăptarea mai multor bebeluși simultan este o provocare, dar te ajută să te conectezi cu fiecare bebeluș și îi ajută să rămână sănătoși. Dacă intenționezi să alăptezi gemeni, obține toate informațiile de care ai nevoie de la un specialist în alăptare sau de la maternitatea ta.

Părinți. Copiii se vor dezvolta diferit, așa că trebuie să îi ajutați să-și formeze propria identitate. Petreceți timp cu fiecare copil, petreceți timp singuri și discutați despre problemele care vă preocupă. Dacă există copii mai mari în familie, nu trebuie să uitați de ei, așa că gândiți-vă când este cel mai bine să vă întâlniți cu ei singuri.

Pierdere și durere

Sarcinile multiple cresc riscul de deces fetal intrauterin. Indiferent de momentul în care se întâmplă - la începutul sarcinii sau după naștere - acordă-ți timp să te întristezi și să înțelegi amărăciunea pierderii.