Copilul întârzie să înceapă să meargă

Bebelușii încep de obicei să meargă în jurul vârstei de un an. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat până la 18 luni, puneți-vă două întrebări: Este dezvoltarea fizică a copilului dumneavoastră normală? Există întârzieri de dezvoltare la copilul dumneavoastră în alte domenii?

Luați în considerare mai întâi posibilitatea atrofiei musculare Duchenne și solicitați consiliere genetică înainte de a rămâne din nou însărcinată.

Paralizie cerebrală

Aceasta este o boală însoțită de tulburări de mișcare cauzate de leziuni non-progresive ale creierului. Semnele de paralizie cerebrală apar de obicei după ce copilul împlinește vârsta de 2 ani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei boli

Prenatal:

• sângerare înainte de travaliu (cu hipoxie);
• Iradiere cu raze X;
• infecție cu citomegalovirus, rubeolă;
• toxoplasmoză;
• „Boala Rhesus”

Perinatal:

• traumatisme la naștere;
• suferință fetală;
• hipoglicemie;
• hiperbilirubinemie;
• eforturi de resuscitare nereușite.

Postnatal:

• vătămare corporală;
• hemoragie ventriculară cerebrală;
• meningoencefalită;
• formarea cheagurilor de sânge în venele cerebrale (ca urmare a deshidratării).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tablou clinic:

• paralizie;
• slăbiciune musculară și ataxie;
• dezvoltare întârziată;
• tendință la convulsii;
• tulburări de auz și vorbire.

Spasticitatea musculară crescută sugerează o tulburare piramidală; mișcările și posturile involuntare necoordonate (distonie) pot indica afectarea ganglionilor bazali, ataxia indică afectarea cerebeloasă. Majoritatea copiilor au fie hemipareză, fie diplegie spastică: de exemplu, membrele inferioare sunt mai grav afectate decât cele superioare, dar copilul pare normal până când este ridicat din pătuț și se descoperă că picioarele sale sunt într-o poziție de „foarfecă de tăiat” (sunt îndoite la articulația șoldului, adducte și rotate spre interior, cu genunchii extinși și picioarele în flexie plantară). Astfel de copii merg cu picioarele depărtate.

Paralizie ataxică de tip I („ataxie pură”):

• hipotonie („un bebeluș atârnând pasiv în brațele unui părinte”);
• alte defecte neurologice sunt rare;
• flexorii plantari sunt paralizați;
• patologie concomitentă; surditate, strabism, retard mintal (convulsiile sunt rare);
• Practic, copilul se dezvoltă normal.

Tipul II - diplegie ataxică:

• hipertensiune musculară;
• Alte defecte neurologice sunt, de asemenea, frecvente;
• extensorii fasciei plantare sunt paralizați;
• patologie concomitentă: traumatisme, hidrocefalie, spina bifida, infecții virale.

Paralizia cerebrală diskinetică:

Caracterizat prin mișcări involuntare, tulburări bruște ale fluidității mișcărilor, decoordonare agonist/antagonist, control slăbit asupra poziției corpului, hipotonie, pierderea auzului, dizartrie, dificultăți de fixare a privirii. Convulsiile și retardul mintal sunt mai puțin frecvente.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologie:

• 1/3 dintre acești copii au o greutate mică la naștere;
• 1/3 au defecte de vedere;
• 1/3 au dezvoltare mintală retardată;
• 1/3 experimentează o îmbunătățire spontană după un timp;
• 1/6 dintre acești pacienți duc ulterior o viață normală.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Evaluarea funcțională a stării copilului

Poate bebelușul să se rostogolească dintr-o parte în alta? Poate să stea în șezut în pătuț fără ajutor? Poate să apuce ceva? Poate să mute ceva dintr-o mână în cealaltă? Poate să-și țină capul drept? Poate să-și miște corpul întins pe spate în pătuț, folosindu-și coatele ca sprijin? Care este IQ-ul său?

Tratament

Orice manifestare a epilepsiei trebuie tratată. Diverse dispozitive ortopedice trebuie utilizate pentru a preveni deformările membrelor inferioare (de exemplu, echinovarus, echinovalgus, luxație de șold). Încercările prudente de a demonstra beneficiile unor proceduri fizioterapeutice care vizează stimularea dezvoltării funcțiilor nervoase (de exemplu, îmbunătățirea echilibrului, menținerea unei poziții verticale) s-au dovedit a nu fi mai eficiente decât simpla stimulare a activității motorii. Unii părinți au o atitudine negativă față de „echipele” multidisciplinare de ajutorare a unor astfel de copii, care nu sunt foarte răspândite în Marea Britanie („aceste echipe” pun părinții într-o poziție ridicolă și le constrâng activitatea) în favoarea abordării maghiare (Peto), când o singură persoană se dedică complet copilului bolnav și își folosește interacțiunea cu semenii pentru a spori realizările și succesele în toate domeniile - manipulare, artă, scris, exersarea mișcărilor fine, în contactele sociale.