Coagulograma în timpul sarcinii

Coagulograma în timpul sarcinii este o analiză necesară pentru a controla sănătatea corpului unei femei. Procesul de a purta un făt este o perioadă specială în care se produc diferite schimbări în planul psihoemoțional și fizic al unei femei însărcinate.

De-a lungul perioadei, o femeie trebuie să ia în mod constant diferite teste pentru a fi conștient de starea ambelor organisme. Datorită acestora, puteți afla6 dacă există ceva care amenință fătul și sarcina în general și dacă totul este bun cu fătul?

Lista de analize este suficient de lungă, include verificări ale agenților patogeni infecțioși, prezența anticorpilor la diferite boli, precum și procesul inflamator în organism. În plus, este necesar să se cunoască starea sistemului sanguin. În acest scop, sunt atribuite mai multe teste de sânge și urină (analiză clinică generală, biochimică), dintre care una este o coagulogramă pentru studiul sistemului de coagulare a sângelui.

[1], [2]

Indicatii pentru numirea unei coagulograme in timpul sarcinii

Din punct de vedere fiziologic, se prevede că, în timpul sarcinii, organismul feminin suferă modificări globale prin formarea unui canal suplimentar de sânge, care pune accentul pe inimă, vasculară, respiratorie și alte sisteme importante.

De asemenea, odată cu creșterea greutății fetale observată creșterea uterină în mărime, ceea ce duce la o scădere a volumului pulmonar mareelor inseamna „rezemarea“ deschidere a uterului, precum și a îmbunătățit rinichi și a vaselor venoase piciorul fluxului sanguin, care este încălcat prin prezența unor obstacole în calea lor sub forma uterul.

Indicațiile pentru numirea coagulogramei în timpul sarcinii se datorează prezenței patologiei concomitente la o femeie însărcinată. Acest lucru se aplică la boala varicoasă, boala hepatică, vasele de sânge și bolile autoimune. De asemenea, este necesar să se ia în considerare prezența intervențiilor chirurgicale efectuate și a aportului de medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui.

Coagulogramă în planificarea sarcinii

Înainte ca cuplul să decidă să-și umple familia cu un bărbat, trebuie să se pregătească pentru asta. Deci, partenerii trebuie să prezinte teste pentru compatibilitatea grupurilor de sânge și factorii Rh, prezența infecțiilor, patologia sistemică și boala inflamatorie.

Organismul femeii este verificat cu atenție, deoarece trebuie să asigure o nutriție adecvată și o creștere a fătului timp de 9 luni. Pentru aceasta, o femeie ar trebui să fie gata, întărind sănătatea ei.

În plus, după naștere, mama tânără va trebui, de asemenea, să monitorizeze nutriția și sănătatea ei dacă copilul este alăptat în sân. În general, analizele ei vor fi urmărite mult timp.

O coagulogramă în planificarea sarcinii este necesară pentru a determina proprietățile sistemului de coagulare a sângelui. Acest lucru este necesar, deoarece acesta este asociat riscului de formare a cheagurilor de sânge, având ca rezultat posibila tromboza arterelor coronare ale inimii cu dezvoltarea unui atac de cord, ramuri pulmonare, precum si vasele creierului si a altor vase de sange.

Creșterea formării de trombi poate duce la avort spontan și naștere prematură. Pentru făt, aceasta amenință riscul dezvoltării patologiei congenitale a creierului.

Studiul sistemului de coagulare a sângelui este foarte important în stadiul planificării sarcinii, deoarece dacă există vreo încălcare, medicul va putea să prescrie un curs de prevenire sau terapie pentru a ajuta la concepere. În plus, sarcina cu coagularea normală va continua mai stabil și fără complicații.

Se recomandă insistent ca acest studiu să fie efectuat pentru femeile care:

• au o predispoziție ereditară la tulburările sistemului de coagulare;
• a avut o istorie de sarcină înghețată, avorturi spontane sau avorturi;
• suferă de avort spontan (mai multe cazuri de estompare a sarcinii sau avort spontan);
• au un risc ereditar de a obține un accident vascular cerebral, infarct miocardic, tromboembolism, vene varicoase;
• sunt angajați în muncă fizică grea.

După cum știți, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratament. Prin urmare, detectarea în timp util a problemelor legate de coagularea sângelui și eliminarea acestora va concepe, în viitor, în condiții de siguranță, să suporte și să nască un copil sănătos.

[3], [4], [5], [6]

Cum să luați o coagulogramă în timpul sarcinii?

Fiecare mamă viitoare este obligată să treacă o analiză a coagulogramei, deoarece valorile și rezultatele acestui studiu sunt foarte importante pentru succesul sarcinii și al forței de muncă.

În cazul unei sarcini normale și a absenței anomaliilor în organism, femeile recomandă să efectueze acest studiu o dată la fiecare trimestru de sarcină, cel puțin. În unele cazuri, analiza este efectuată mai des - se poate întâmpla, de exemplu, dacă o femeie suferă de boli cardiovasculare.

Înainte de a continua analiza, se recomandă renunțarea la mâncare de aproximativ 10-12 ore înainte de începerea studiului. Pe lângă hrana, sucurile, compoturile, alcoolul, cafeaua și ceaiul sunt, de asemenea, interzise. Este permisă utilizarea numai a apei pure necarbonatate fără aditivi.

Dacă luați medicamente sau le luați cu una sau două zile înainte de testare, asigurați-vă că notificați tehnicianul de laborator și scrieți toate denumirile medicamentelor pe formularul de cercetare.

Înainte de a lua testul, se recomandă să vă așezați pe un scaun, să vă liniștiți, să nu vă panicați, deoarece stresul și tensiunea musculară pot afecta rezultatul final al studiului.

Multe pentru acuratețea indicatorilor sunt recomandate imediat înainte de donarea de sânge pentru a bea 150-200 ml de apă curată la temperatura camerei.

Ca regulă, forma cu rezultatele coagulogramei poate fi ridicată a doua zi.

Indicatori de coagulare în timpul sarcinii

Analiza stării sistemului de hemostază este necesară pentru evaluarea interacțiunii factorilor de coagulare, a fibrinolizei și a trombocitelor, care, în control complex, echilibrează sistemele de coagulare și anticoagulante.

Chiar și o mică modificare a unuia dintre aceste sisteme poate duce la consecințe grave, de exemplu, sindromul DIC. La baza dezvoltării acestei stări patologice este o încălcare a proceselor de coagulare și dizolvare a fibrinului.

Indicatorii de coagulogramă în timpul sarcinii pot indica, de asemenea, dezvoltarea sindromului antifosfolipidic, care poate duce la întreruperea sarcinii în orice moment. O manifestare caracteristică a acestei patologii este un risc crescut de tromboză la nivelul venelor și arterelor.

Dintre toți parametrii necesari pentru a aloca APTT, nivelul fibrinogenului, prezența sau absența anticoagulante lupus, număr de trombocite, nivelul de protrombina, timpul de trombină, D-dimer, responsabil pentru procesul de formare a trombului în organism, precum și antitrombinei III.

Să ne dăm seama care ar trebui să fie indicatorii de coagulare în timpul sarcinii.

• Fibrinogenul este o proteină a grupului de globulină, de obicei un semn de inflamație sau necroză tisulară. Participă la procesul de coagulare a sângelui. Indicele normal al fibrinogenului este de 2,0-4,0 g / l, iar imediat înainte de debutul travaliului crește până la 6 g / l. Afișează indirect valori ridicate ale ESR.
• APTTV - momentul formării unui cheag de sânge după conectarea plasmei și a altor substanțe reactive. Indicatori normali - de la 24 la 35 de secunde. În timpul sarcinii, aceste valori pot scădea la 17 secunde, ceea ce nu este un motiv de îngrijorare - este pur și simplu rezultatul creșterii fiziologice a indicilor fibrinogenului.
• Anticoagulantul Lupus este un reprezentant al imunoglobulinelor IgG, un anticorp al enzimelor din sânge. Atunci când sarcina trebuie să lipsească. Dacă BA este pozitiv, acest lucru poate indica dezvoltarea gestozei, care la rândul ei poate duce la avort spontan, infarct placentar sau moarte intrauterină a copilului.
• Timpul de trombină - indicatorii acestuia reflectă stadiul final al coagulării. Valorile normale ale televizorului - de la 11 la 18 secunde.
• Protrombina este un precursor al trombinei, trombogenului. Valorile normale sunt de la 78 la 142%, ceea ce înseamnă raportul procentual al complexului de protrombină cu timpul de protrombină al plasmei. Cu o creștere a nivelurilor de protrombină, se poate aștepta ca detașarea prematură a placentei să aibă loc.
• Antitrombina III este o proteină care previne coagularea sângelui. Valorile normale variază de la 71 la 115%. Când indicatorii sunt coborâți, riscul de formare a trombilor este considerat a fi crescut. Dacă nu respectați cantitatea de antitrombină, puteți pierde riscul de avort spontan sau de dezvoltare a insuficienței placentare.
• D-dimerul este un produs de degradare a fibrinei, un element proteic care rămâne după procesul fibrinolitic. Acest indicator are o tendință constantă de a crește de la începutul sarcinii, prin urmare, până la debutul forței de muncă, valorile pot fi mai mari decât valorile inițiale cu trei sau chiar patru ori. Aceasta nu este considerată o patologie. Valorile normale ale D-dimerului nu trebuie să depășească înălțimea, altfel ar putea fi suspectată gestația târzie, nefropatia sau diabetul zaharat.
• Trombocitele sunt celule sanguine care sunt proiectate pentru a furniza chiar procesul de coagulare și indică starea sistemului hematopoietic. Trombocitele se formează în măduva osoasă a megacariocitelor. Este vorba de trombocite care formează cea mai mare parte a cheagului de sânge care se formează în rană cu sângerare. Valori normale ale trombocitelor la femeile gravide - de la 150 la 380 * 10 ^ 9 / l. Este posibilă o ușoară scădere a indicilor, care se poate datora unei creșteri accentuate a volumului de sânge circulant sau a unei deficiențe nutriționale. Dacă nivelul trombocitelor scade semnificativ și puternic, atunci vorbește despre trombocitopenie - sânge excesiv de lichid, când există pericolul de sângerare și hemoragii interne.

Descifrarea de coagulare în timpul sarcinii trebuie efectuată medicului ca orice rezultate pot avea erori lor, cum ar fi cele asociate cu deficiente de vitamine, erori in dieta, boli cronice, utilizarea de droguri și așa mai departe. Toate acestea medicul asigurați-vă că pentru a lua în considerare la interpretarea rezultatelor studiului.

Decodificarea unei coagulograme în timpul sarcinii

Aceste coagulograme oferă o idee medicului despre starea de sânge a femeii. Astfel, cu ajutorul acestei analize, puteți afla despre nivelul conținutului de fibrinogen, care, pe parcursul sarcinii, crește constant până la naștere. Se poate ajunge la o greutate normală de 6 g / l.

Indicii timpului tromboplastin parțial activat în timpul sarcinii diferă ușor și se ridică la 20 de secunde, ceea ce este cu 10-15 secunde mai mic decât înainte de sarcină.

Decodarea coagulogramei în timpul sarcinii are, de asemenea, indicatori de anticoagulant lupus, ceea ce indică un grup de anticorpi care contribuie la creșterea nivelului de APTT. În timpul sarcinii normale, acestea nu ar trebui să fie în sânge. În cazul apariției lor, ar trebui suspectată o boală sistemică de natură autoimună, inclusiv gestația.

Timpul de trombină este adesea ușor crescut la femeile gravide, dar nu trebuie să fie mult mai mare decât valorile normale - până la 18 secunde.

Analiza evaluării sistemului hemostatic are un indicator destul de important - protrombina, indicând o amenințare a detașării premature a placentei. Ar trebui să fluctueze în mod normal în limitele a 80-140%.

Coagulograma extinsă în timpul sarcinii

Studiul coagulabilității sângelui poate fi obișnuit și detaliat. In cele mai multe cazuri, medicii au recurs la coagulogramei conventionale, care este format din patru parametri: indicele de protrombina (timp valoarea tromboplastină parțial activată) APTT, numărul de trombocite și fibrinogenului. În cazul în care medicul suspectează orice încălcare a sistemului de coagulare, acesta poate solicita o coagulare detaliată, care arată deja întreaga imagine de coagulare a sângelui în organism. În acest caz, va fi posibil să se evalueze nu numai starea sistemului de coagulare propriu-zis, ci și predicția funcționalității sale în viitor.

Analiza detaliată este recomandat pentru cei care au o ereditate împovărat de familie (de exemplu, există pacienți tromboembolism, accident vascular cerebral, atac de cord), precum si femeile cu varice sau tromboflebita sau după utilizarea pe termen lung a preparatelor contraceptive hormonale.

[7], [8], [9]

RFMC în timpul sarcinii

Parametrii hemostatice (complecși monomer de fibrina solubil - SFMC) - permite evaluarea nivelului și procentajul elementelor trombilor, al căror număr este în măsură să crească în trombogenezei masă în sistemul circulator. De exemplu, această afecțiune poate fi observată cu tromboza vaselor principale mari, cu tromboembolismul arterei pulmonare.

Nivelurile ridicate de RFMC pot fi observate în sângele pacienților cu sindrom diseminat de coagulare intravasculară, în care apare o tulburare bruscă și în creștere a tuturor etapelor de coagulare. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu o stare de șoc, cu leziuni grave, arsuri extinse, tromboză sistemică etc.

Coagulograma RMPC se caracterizează prin sensibilitate crescută, spre deosebire de testul de etanol, de exemplu.

O creștere a indicilor RFMC indică un risc crescut de formare a trombilor intravasculare.

Coagulograma în decodificarea sarcinii RFMC arată astfel:

• la o persoană sănătoasă, un scor normal RFMC este de 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• în timpul sarcinii este permisă creșterea acestei valori de aproximativ 3 ori.

D dimer

După cum am menționat mai sus, D-dimerul este un produs al fibrinolizei - descompunerea unui tromb. Evaluarea acestui indicator trebuie efectuată atât înainte de sarcină, cât și în timpul procesului de gestație.

Înainte de sarcină, nivelul de fibrinoliză trebuie să fie de 248 ng / ml și nu trebuie să depășească 500 ng / ml.

Indicatorii normali în perioada de gestație fluctuează în funcție de termen.

• Trimestrul I - nivelul poate crește de 1,5 ori (nu mai mult de 750 ng / ml);
• Trimestru II - nu mai mult de 1000 ng / ml;
• III trimestru - nu mai mult de 1500 ng / ml.

Astfel, din motive fiziologice, nivelul D-dimerului la femeile gravide crește. Cu toate acestea, depășirea acestei valori peste limitele admise poate indica dezvoltarea:

• diabet zaharat;
• patologia rinichilor;
• toxicoza târzie;
• patologia ficatului;
• detasarea prematura a placentei.

Scăderea nivelului D-dimerului se observă mult mai puțin frecvent. O astfel de scădere nu este un indicator al oricărei patologii, dar, în majoritatea cazurilor, servește drept motiv pentru studii mai aprofundate ale capacității funcționale de coagulare a sângelui. În astfel de cazuri, o consultare a hematologului este obligatorie.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR

Indicatorii INR - conform normelor raportului internațional normalizat - reprezintă valoarea calculată a coagulogramei, care indică raportul dintre timpul de protrombină al unei persoane specifice și timpul de protrombină normal mediu. Evaluarea INR este necesară pentru a observa starea sistemului de coagulare în timpul tratamentului cu medicamente anticoagulante - anticoagulante de acțiune indirectă (de exemplu, Phenylin, Valfarin). Dacă se efectuează un astfel de tratament, INR trebuie monitorizată cel puțin o dată la trei luni.

Excesul excesiv de INR poate indica riscul de sângerare, inclusiv sângerări interne.

O scădere a indicilor demonstrează eficacitatea insuficientă a tratamentului anticoagulant, ceea ce confirmă pericolul continuu de formare a trombilor.

Indicii normali ai INR sunt 0,8-1,2. În perioada de tratament cu anticoagulante, norma admisă este de aproximativ 2,5.

Costul unei coagulograme în timpul sarcinii

Până în prezent, coagularea se poate face în aproape orice laborator. Cele mai populare în țara noastră sunt laboratoarele Dila, Synevo și Invitro. Ar trebui precizate preturile pentru analiza evaluarii homeostaziei:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, timp de tromboplastină parțială activată ARTT - 60-80 UAH;
• Antitrombina - 45-145 g;
• Lupus anticoagulant - 160-400 UAH;
• Fibrinogen - 50-110 g;
• Timpul de trombină - 30-70 UAH;
• Testul de protrombină - 50-80 UAH;
• coagulogramă depusă - 220-840 UAH.

Amintiți-vă că o coagulogramă în timpul sarcinii este o analiză obligatorie, iar în cadrul unei consultări a femeilor trebuie să fie gratuită. Clarificați această întrebare de la ginecologul dvs.