Chlamydia în sarcină

Prezența unei boli infecțioase comune care apare la o femeie însărcinată din cauza afectării sistemului genitourinar de către bacteriile gram-negative Chlamydia trachomatis este diagnosticată ca chlamidie în timpul sarcinii. Chlamidia se transmite prin contact și are un cod conform ICD 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (chlamidia tractului genitourinar inferior - A 56.0- A56.2).

Această infecție este un motiv serios de îngrijorare, așa că ar trebui să știi de ce chlamydia este periculoasă în timpul sarcinii și cum ar trebui tratată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele chlamidiei în timpul sarcinii

Așadar, așa cum am menționat deja, cauzele chlamidiei în timpul sarcinii sunt bacteriile patogene care pătrund în organele genito-urinare, iar medicii clasifică chlamidia uretrogenitală drept o boală cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, anumite serotipuri ale acestei bacterii pot pătrunde în conjunctivă - membrana mucoasă care acoperă partea interioară a pleoapei și partea exterioară a ochiului, de exemplu, într-o piscină sau printr-un prosop comun.

Atunci când se analizează patogeneza infecțiilor cu chlamidie, trebuie avut în vedere că, deși Chlamydia trachomatis nu aparține bacteriilor obligatorii, în multe cazuri este un parazit permanent în celulele țesuturilor epiteliale, unde condițiile pentru existența sa sunt cele mai confortabile. În același timp, o astfel de „vecinătate” nu prezintă niciun semn, iar în astfel de cazuri medicii vorbesc despre transportul bacteriilor.

Prin atașarea la membranele celulelor mucoase, chlamydia pătrunde în citoplasma celulară și ia o formă L pasivă și „se trezește”, adică începe să se multiplice și se manifestă ca agent infecțios doar în condiții ale organismului care sunt însoțite de o slăbire a sistemului imunitar.

Scăderea funcțională „programată” a apărării organismului în timpul sarcinii este cea care provoacă activarea chlamidiei, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației membranelor mucoase ale uretrei, vaginului, canalului cervical (canalului cervical) sau uterului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele chlamidiei în timpul sarcinii

Tabloul clinic al leziunilor chlamidiene este latent în aproape 70% din cazuri. Primele semne ale activării Chlamydia trachomatis la femeile însărcinate sunt mâncărimea organelor genitale externe și senzația de arsură în timpul urinării.

De asemenea, se observă simptome ale chlamidiei în timpul sarcinii, cum ar fi secrețiile vaginale mucopurulente patologice. În majoritatea cazurilor, aceasta este chlamidia sub forma inflamației pereților uretrei (uretrită chlamidială).

Când chlamidia afectează celulele mucoasei vaginale, aceasta devine și ea inflamată, iar apoi se diagnostichează vaginită chlamidială sau colpită.

În cervicita chlamidiană, procesul inflamator este localizat în canalul cervical, iar primele sale semne sunt similare. După o scurtă perioadă de timp, pe membrana mucoasă a colului uterin pot apărea zone erodate sau hipertrofiate cu zone de necroză sau granulomatoză.

Când infecția a crescut și mai mult – în cavitatea uterină, se poate dezvolta inflamația membranei mucoase care o căptușește – endometrul. Endometrita chlamidiană, pe lângă secrețiile din canalul cervical, se manifestă printr-o creștere a temperaturii corporale, slăbiciune generală, dureri în abdomenul inferior și în zona lombară. Aceleași simptome se observă și în cazul inflamației trompelor uterine (salpingită) cauzată de chlamidie.

Consecințele chlamidiei în timpul sarcinii

Orice infecție în timpul sarcinii prezintă o dublă amenințare la adresa sănătății, iar chlamidia nu face excepție. Consecințele negative ale chlamidiei în timpul sarcinii afectează atât mama, cât și fătul (copilul).

Consecințele pentru copil sunt asociate cu infecția prenatală a fătului, deoarece chlamydia pătrunde în sânge prin placentă și prin canalul cervical în lichidul amniotic. Aceasta poate provoca insuficiență placentară, retard de creștere fetală și greutate mică la naștere.

În mai mult de jumătate din cazuri, copilul se infectează în timpul nașterii, trecând prin canalul de naștere infectat. Infecția cu chlamidie a nou-născuților, în fiecare al treilea caz, duce la conjunctivită neonatală și afectează, de asemenea, membranele mucoase ale sistemului respirator, provocând chlamidie respiratorie la copii sau pneumonie neonatală în primele trei luni de viață.

Conjunctivita neonatală sau chlamidiană a nou-născuților se manifestă în primele două săptămâni după nașterea copilului prin umflarea pleoapelor și a albului ochilor, precum și prin secreții purulentă din ochi. Absența unui tratament la timp și eficient este plină de ulcerații corneene și deteriorare ireversibilă a vederii. Trahomul chlamidian poate fi, de asemenea, o consecință a infecției cu chlamidia de la mame (ICD 10 - A71).

Nou-născuții pot avea, de asemenea, un nivel crescut de leucocite în urină (leucociturie), ceea ce este tipic pentru inflamația uretrogenitală.

Chlamidia are consecințe pentru femeia însărcinată sub forma întreruperii premature a sarcinii sau a nașterii unui copil prematur. Pot exista, de asemenea, complicații ale chlamidiei, care privesc nu numai trecerea proceselor inflamatorii uretrogenitale într-o formă cronică și leziuni ale organelor genitale interne ale pelvisului (ducând la infertilitate), ci și infecția membranelor mucoase din tractul respirator, vasele de sânge și articulațiile.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul chlamidiei în timpul sarcinii

Depistarea chlamidiei urogenitale și diagnosticarea chlamidiei în timpul sarcinii

Se efectuează pe baza manifestărilor bolii în timpul unui examen ginecologic al pacienților și a determinării Chlamydia trachomatis în laborator.

Femeile însărcinate trebuie să fie supuse următoarelor teste:

• analize generale de sânge și urină,
• test de sânge pentru infecțiile TORCH,
• asupra microflorei secrețiilor vaginale (pete de pe pereții vaginali),
• analiza moleculară PCR a prelevărilor de mucoasă uretrală (pentru detectarea ADN-ului de chlamydia),
• Test imunosorbent legat de enzime (ELISA) al sângelui pentru prezența anticorpilor IgG și IgA împotriva chlamydiei.

Având în vedere numărul semnificativ de agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală și similaritatea simptomelor majorității acestora, diagnosticul diferențial al chlamidiei trebuie efectuat fără excepție - pentru a nu confunda simptomele acesteia cu o manifestare a eroziunii sau displaziei cervicale, precum și cu deteriorarea tractului genital cauzată de trichomonas sau micoplasmoză.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul chlamidiei în timpul sarcinii

Astăzi, tratamentul chlamidiei în timpul sarcinii – conform Ghidurilor Europene pentru Tratamentul Bolilor Cauzate de Chlamydia trachomatis – se efectuează în al doilea și al treilea trimestru de sarcină cu utilizarea pe termen scurt a antibioticelor, care sunt prescrise doar de un medic obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina și urmărește cursul tratamentului.

Principalele medicamente în tratamentul chlamidiei sunt antibioticele fluorochinolone, precum și antibioticele macrolide, care sunt recunoscute ca fiind cele mai sigure pentru femeile însărcinate. Cercetările efectuate de Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din cadrul Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA, efectuate în perioada 2005-2006, au arătat că cele mai eficiente și mai sigure comprimate pentru chlamidie în tratamentul femeilor însărcinate sunt Azitromicina (sinonimele - Azitromicină monohidrat, Azitromicină dihidrat, Sumamed, Azitral, Zitrolid, Sumametsin etc.). Acest antibiotic macrolidic trebuie administrat o singură dată într-o doză de 1 g.

În ginecologia internă se utilizează eritromicină, antibiotic penicilină Amoxicilină (Amoxilat, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltil, Ospamox și alte denumiri comerciale) - un comprimat (0,5 g) de trei ori pe zi - timp de o săptămână. Și, de asemenea, antibioticul macrolidic Josamicină (Vilprafen).

Supozitoarele recomandate pentru chlamydia - Hexicon, Viferon, Genferon - trebuie, de asemenea, prescrise de un medic după examinarea femeii însărcinate. Tratamentul vaginului cu antiseptice trebuie efectuat numai într-o unitate medicală.

Potrivit medicilor, tratamentul popular al chlamidiei este automedicație și este inacceptabil în timpul sarcinii prin definiție. Nu riscați să utilizați remediile oferite de homeopatie.

Fitoterapia este o procedură de lungă durată și rareori dă un efect rapid, din acest motiv, tratamentul pe bază de plante medicinale nu trebuie început în timpul sarcinii. Mai mult, rețeta de decocturi pentru uz intern include plante medicinale strict contraindicate femeilor însărcinate: pătrunjel, oregano, sunătoare etc.

Medicii spun că cea mai bună prevenție a chlamidiei este actul sexual sigur: cu un partener sănătos, cu contracepție mecanică sau chimică. Dar pentru o femeie însărcinată cu chlamidie deja diagnosticată, acesta este un sfat pentru viitor.

Chlamydia în timpul sarcinii necesită cu siguranță asistență medicală, altfel prognosticul privind rezultatul sarcinii poate fi dezamăgitor în ceea ce privește sănătatea copilului și consecințele asupra sănătății mamei.