Cauzele infertilității

Infertilitatea poate fi masculină sau feminină.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Infertilitate masculină

A trecut ceva timp, problemele care te împiedicau să te gândești la a avea un copil s-au rezolvat: cariera ta s-a terminat, situația ta financiară s-a stabilizat, problemele tale legate de locuință s-au rezolvat. E timpul să ai un copil. Dar... Din păcate, se întâmplă adesea ca multe cupluri de succes, iubitoare, să se confrunte cu problema infertilității.

Când oamenii vorbesc despre infertilitate, de obicei se referă la infertilitatea feminină, uitând că infertilitatea masculină reprezintă puțin sub 50% din aceste statistici triste.

Având în vedere că sistemul reproducător masculin nu este mai puțin vulnerabil decât cel feminin, acesta poate fi afectat negativ de mulți factori. Aceștia includ mediul înconjurător (sau, mai degrabă, factorii săi nefavorabili), diverse boli, obiceiuri proaste și stres. Mai mult, un bărbat infertil, de regulă, nu experimentează senzații neplăcute, se consideră complet sănătos și este extrem de surprins când un medic îi propune să facă o analiză a spermogramei.

Cert este că, în majoritatea cazurilor, infertilitatea masculină este cauzată de o încălcare a spermatogenezei (maturarea spermatozoizilor). Aceasta este infertilitatea secretorie. Cea mai frecventă cauză (aproximativ 50%) este o încălcare a circulației sângelui în testicule, asociată cu dilatarea venelor cordoanelor spermatice - varicocel. Alte 35% din cazurile de infertilitate masculină sunt „cauzate” de boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale. Infertilitatea autoimună este mult mai puțin frecventă, asociată cu faptul că sistemul imunitar al organismului însuși deteriorează țesutul testiculelor și spermatozoizii. Și infertilitatea este foarte rar cauzată de boli genetice.

Astfel, infertilitatea masculină se manifestă prin incapacitatea de a fertiliza indiferent de capacitatea de a efectua acturi sexuale. Cauze: absența spermatozoizilor (azoospermie), absența ejaculatului (aspermie), scăderea proporției de spermatozoizi vii în spermă (necrospermie). S-a stabilit că, dacă motilitatea spermatozoizilor este mai mică de 75% (din masa lor totală), atunci putem vorbi despre infertilitate masculină.

O căsătorie este considerată infertilă dacă sarcina nu are loc în decurs de un an de la un act sexual regulat la persoanele aflate la vârsta fertilă, fără utilizarea contraceptivelor. Ambii parteneri trebuie examinați. „Vârful” fertilității, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, este la vârsta de 24 de ani. Prin urmare, bărbații cu vârsta peste 35 de ani ar trebui să înceapă examinarea fără pierdere de timp.

Metodele moderne de diagnostic și tratament oferă un prognostic favorabil. Dar chiar dacă se pune un diagnostic dezamăgitor, nu trebuie să vă pierdeți speranța. Acum au fost dezvoltate metode de tratament eficient al celor mai severe cazuri de infertilitate masculină.

Infertilitate feminină

Infertilitatea feminină poate fi primară și secundară. Infertilitatea primară se caracterizează prin absența sarcinii în istoricul de viață al femeii (anamneză). Infertilitatea secundară este atunci când o femeie a avut sarcini care s-au încheiat cu naștere, avorturi, sarcini ectopice, iar apoi, timp de unul sau mai mulți ani de activitate sexuală regulată fără utilizarea contraceptivelor, sarcina nu apare.

Statisticile au dovedit că în infertilitatea primară, cele mai frecvente cauze sunt dezechilibrele hormonale (de 3 ori mai des), în infertilitatea secundară - procesele inflamatorii ale organelor genitale (cea mai frecventă este infertilitatea tubară).

Cauzele infertilității feminine pot include atât boli ale zonei genitale, cât și patologii extragenitale (infecții, intoxicații, riscuri industriale, radiații etc.), precum și condițiile și stilul de viață al femeii (nutriție deficitară, deficiențe vitaminice, tensiune nervoasă constant crescută, tulburări psihosomatice și boli conexe - hipertensiune arterială, ulcer gastric și ulcer duodenal etc.). Adesea, infertilitatea la femei este cauzată de boli inflamatorii ale uterului și ale anexelor. În acest caz, unul dintre semnele unor astfel de procese inflamatorii este durerea și leucoreea (secreții vaginale).

Eroziunea cervicală, inflamația canalului cervical (endocervicita) reduc posibilitatea de concepție; modificările compoziției mucusului cervical împiedică pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină. Neoplasmele corpului uterin (mioamele), însoțite de secreții vaginale cu sânge și sângerări, joacă un anumit rol în infertilitatea feminină. Prezența malformațiilor congenitale ale organelor genitale (absența ovarelor etc.) este, de asemenea, o cauză a infertilității. În plus, unele cupluri pot experimenta așa-numita „incompatibilitate biologică”, în urma căreia sarcina nu are loc.

Cu toate acestea, în prim-plan printre cauzele infertilității feminine secundare se află infertilitatea tubară: ca urmare a unui proces inflamator (de exemplu, etiologia gonoreică), trompele uterine devin impracticabile din cauza sigilării secțiunilor uterine sau ampulare; spermatozoizii nu pot ajunge la ovul, iar ovulul nu poate trece în trompele uterine și nu poate ajunge în uter.

Uneori, prezența proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală (apendicită complicată) duce la formarea de aderențe, în urma cărora ovulul nu poate pătrunde în trompele uterine. Cauzele infertilității hormonale (endocrine), care este a doua în infertilitatea secundară, pot fi:

• întreruperea funcției menstruale ca urmare a modificărilor reglării și funcției ovulatorii a ovarelor (chisturi, tumori), atunci când ovulația nu are loc;
• absența ovulației din cauza tulburărilor care afectează producția de hormoni foliculostimulanti (FSH) și luteinizanți (LH) de către glanda pituitară.

Informațiile prezentate permit unui cuplu tânăr, cu condiția să își planifice familia în mod responsabil și într-un mod profesional (nu în cuvinte), să solicite sfatul medicului de la un ginecolog și să înceapă diagnosticarea cauzelor infertilității.

În acest caz, dacă vorbim despre infertilitate primară, examinarea începe cu bărbatul - se examinează spermatozoizii. Dacă examinarea permite excluderea infertilității masculine, se examinează femeia. Având în vedere că principala cauză a infertilității primare sunt tulburările hormonale, examinarea, de regulă, începe cu studii hormonale. Dacă funcția hormonală nu este afectată, atunci se examinează permeabilitatea trompelor uterine.

În cazul infertilității secundare, testele diagnostice încep de obicei cu diagnosticarea permeabilității trompelor uterine. Dacă trompele uterine sunt bine permeabile, este necesar un examen hormonal al femeii. Tratamentul se efectuează în funcție de patologia identificată; cu toate acestea, diagnosticul în condiții moderne nu se limitează în niciun caz la cele două domenii indicate. Dacă este necesar, este utilizat cu toată puterea sa modernă, inclusiv consilierea genetică medicală etc., etc., ceea ce deschide în cele din urmă o cale luminoasă și fructuoasă pentru un tratament țintit, asigurând dezvoltarea sarcinii, inclusiv a sarcinii artificiale.

Totuși, trebuie subliniat în mod special faptul că la vârsta reproductivă, cea mai importantă problemă este riscul contractării bolilor cu transmitere sexuală, deoarece acestea pot deveni o cauză formidabilă a infertilității. Prin urmare, ideile de bază despre bolile venerice pot ajuta tinerii căsătoriți să aleagă calea unui parteneriat sexual permanent care să asigure conservarea propriei sănătăți, a sănătății fătului în curs de dezvoltare și a nou-născutului.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]