Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cardiotocografie, auscultarea activității cardiace, colorarea lichidului amniotic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
În timpul travaliului normal, cu o stare fiziologică a fătului, există o creștere treptată a frecvenței prezenței meconiului în lichidul amniotic, dar nu s-au constatat diferențe semnificative între grupuri.
Auscultația activității cardiace fetale cu un stetoscop obstetrical a fost efectuată pentru fiecare femeie aflată în travaliu cel puțin o dată pe oră în prima etapă și după fiecare împingere în a doua etapă a travaliului. Rezultatele determinării ritmului cardiac fetal auscultatoriu în timpul travaliului fiziologic indică stabilitatea parametrului studiat și, chiar și în a doua etapă, ritmul cardiac fetal mediu nu diferă semnificativ de indicatorii neechivoci din alte grupuri. Ritmul cardiac fetal auscultatoriu a fost în grupul 1 - (135,1 ± 0,31) bătăi/min; în grupul 2 - (135,9 ± 0,45); în grupul 3 - (135,3 ± 0,67); în grupul 4 - (137,7 ± 0,53); în grupul 5 - (137,2 ± 0,83); în grupul 6 - (136,9 ± 0,4) bătăi/min.
Cardiotocografia, fiind o metodă sigură și accesibilă, și-a găsit o largă aplicare în practica obstetrică pentru diagnosticarea stării fătului și în acest studiu a fost efectuată la toate femeile aflate în travaliu de cel puțin 3 ori pe parcursul procesului de naștere.
Rezultatele cardiotocografiei arată că în timpul travaliului fiziologic, ritmul cardiac mediu se încadrează în intervalul normal și practic nu diferă de datele de auscultație. Modificările ritmului cardiac în prima etapă a travaliului nu diferă semnificativ între grupuri.
Indicatorul scăderii fluctuațiilor intraminute în timpul procesului de deschidere a orificiului uterin crește treptat, deși în timpul analizei matematice nu s-au evidențiat diferențe fiabile între grupuri, se observă o tendință de creștere a indicatorului. Modificări similare apar și în cazul indicatorului reflexului miocardic. În același timp, indicatorii reflexului miocardic și ai decelerației indică mai rar suferința fetală în absența hipoxiei decât fluctuațiile intraminute. Creșterea numărului de decelerații în grupul 4 diferă în mod fiabil de datele grupului 3. Între grupurile 2 și 3 nu s-au evidențiat diferențe fiabile.
Astfel, în ciuda stării fiziologice a fătului, datele CTG au indicat într-o serie de cazuri suferința intrauterină a acestuia. Evident, ar trebui să fim de acord cu L. Lampe, care consideră că modificările activității cardiace aparțin grupului de semne funcționale ale asfixiei, iar o evaluare a stării fătului bazată doar pe acestea este posibilă doar în anumite condiții și necesită o analiză critică.
Valoarea prognostică a modificărilor ritmului cardiac fetal poate fi rezumată după cum urmează:
- În majoritatea cazurilor, aceste modificări preced dezvoltarea acidozei fetale, așa că ar trebui considerate semne de avertizare timpurie:
- CTG-ul continuu facilitează recunoașterea abaterilor tipice;
- Înregistrarea continuă este o cerință fundamentală, deoarece experiența arată că, chiar și în acidoza severă, ritmul cardiac fetal rămâne normal pentru o lungă perioadă de timp;
- Chiar și cu înregistrarea continuă a contracțiilor cardiace și recunoașterea modificărilor caracteristice, este imposibil să se exprime cantitativ gradul de hipoxie fetală.
[