Combinație de abdominoplastie și liposucție

Opțiuni de liposucție și impactul lor asupra rezultatelor abdominoplastiei

Introducerea liposucției în practica clinică a extins semnificativ capacitățile chirurgilor plasticieni în corectarea estetică a contururilor corpului. Combinațiile de liposucție și abdominoplastie sunt variate, iar alegerea chirurgului se bazează pe înțelegerea caracteristicilor specifice ale influenței liposucției asupra rezultatelor abdominoplastiei, care sunt inerente operației specifice efectuate.

În primul rând, este evident că combinația dintre liposucție și abdominoplastie, îmbunătățind în același timp posibilitățile de corectare a conturului corpului, poate agrava semnificativ condițiile de vindecare a plăgii principale. Mecanismele patogenetice ale acestui efect sunt:

• impactul general al traumatismelor tisulare suplimentare (legate de liposucție) asupra stării generale a pacientului și, în consecință, asupra cursului proceselor reparatorii din plaga principală;
• influență directă asupra proceselor de vindecare a plăgii principale (formată după abdominoplastie) în cazurile în care există o zonă afectată tratată în timpul liposucției situată lângă aceasta.

Aceasta a determinat trei opțiuni principale pentru tactica chirurgului, care includ efectuarea liposucției înainte de abdominoplastie (o etapă separată), în timpul chirurgiei plastice a peretelui abdominal anterior și după această intervenție (a doua etapă).

Liposucție preliminară

Liposucția preliminară este indicată atunci când stratul de grăsime subcutanat de pe peretele abdominal anterior este prea gros, ceea ce poate agrava rezultatul estetic al operației și poate crește probabilitatea complicațiilor postoperatorii. Acest lucru este valabil și în situația în care principala „capcană” de grăsime este situată de-a lungul liniei mediane a abdomenului, dar pacientul refuză abdominoplastia verticală. În aceste cazuri, liposucția abdomenului (în special a regiunii epigastrice) în combinație cu tratamentul flancurilor și suprafețelor laterale ale corpului permite reducerea semnificativă a grosimii lamboului cutanat-adipos și, prin urmare, îmbunătățirea rezultatului abdominoplastiei ulterioare. Este destul de clar că perioada dintre aceste două intervenții ar trebui să fie de cel puțin 3-4 luni.

Liposucția în timpul abdominoplastiei

Acum s-a stabilit că liposucția în zonele adiacente plăgii principale agravează semnificativ condițiile de vindecare a acesteia și crește probabilitatea apariției complicațiilor. Dacă liposucția se efectuează prin peretele plăgii principale (de exemplu, tratamentul părților laterale ale abdomenului și flancurilor), acesta din urmă este conectat prin numeroase canale la zona de liposucție.

Drept urmare, exudatul plăgii, care se formează în cantități semnificative în zona îndepărtării țesutului adipos, este capabil să se deplaseze în plaga principală a peretelui abdominal anterior, ceea ce determină probabilitatea ridicată de formare a seromului.

Din aceste motive, doar trei tipuri de intervenții chirurgicale au devenit răspândite în practica clinică:

• liposucție la scară limitată a marginilor plăgii principale (în timpul oricărui tip de abdominoplastie) pentru a elimina (reduce) formarea „urechilor” la punctele extreme de acces orizontal și/sau convexitatea suturii pielii în regiunea epigastrică care apare în timpul abdominoplastiei verticale;
• liposucție la scară largă în flancuri și părți laterale ale corpului, care se efectuează din abordări suplimentare, îndepărtate de plaga principală, în urma cărora zona plăgii de liposucție nu este conectată direct la plaga principală;
• liposucție la scară moderată, care se efectuează prin peretele plăgii principale cu desprinderea minimă a lambelor de piele și grăsime și a spațiului „mort” format în rană.

Este periculoasă efectuarea unei liposucții pe scară largă prin peretele plăgii principale cu dezlipire extinsă de piele și lambouri de grăsime (în timpul abdominoplastiei) din cauza incidenței ridicate a complicațiilor postoperatorii.

Liposucție după abdominoplastie

Efectuarea liposucției după abdominoplastie este de obicei opțiunea cea mai puțin preferată pentru conturarea corpului, deoarece subțierea stratului de grăsime subcutanat al peretelui abdominal anterior duce la relaxarea pielii și agravează rezultatul estetic al abdominoplastiei. Excepții de la această regulă apar atunci când există o diferență semnificativă în grosimea țesuturilor situate deasupra și dedesubtul liniei cicatricei. Liposucția suplimentară poate fi, de asemenea, recomandată atunci când se formează „urechi” în punctele extreme ale cicatricii orizontale.