Ce este liposucția?

Liposucția este o metodă eficientă de corectare chirurgicală a contururilor corpului și ocupă un loc special în chirurgia estetică din următoarele motive:

• Este cea mai frecventă operație, deoarece neregularitățile conturului datorate prezenței depozitelor de grăsime apar la majoritatea femeilor;
• tehnica operației este relativ simplă;
• Aceasta este una dintre operațiunile eficiente care dă rezultate vizibile și de durată;
• Chiar și atunci când se tratează suprafețe mari de țesut, cicatricile rămân minime.

Istoricul dezvoltării metodei

Primele încercări de corectare a contururilor figurii au fost făcute la începutul acestui secol și au constat în excizia unor lambe mari de piele și grăsime (dermolipectomie). Cu toate acestea, acest tip de intervenție chirurgicală nu a devenit răspândit din cauza unor dezavantaje grave, cum ar fi posibilitățile foarte limitate de îndepărtare a țesutului adipos și formarea unor cicatrici cutanate extinse.

În 1972, J. Schruddc a propus pentru prima dată o metodă „închisă” de îndepărtare a grăsimii prin incizii mici (2-3 cm) folosind chiurete uterine. Cu toate acestea, aceste intervenții au fost însoțite de un număr semnificativ de complicații, inclusiv limforee, serome, hematoame și chiar necroză a țesuturilor moi. Ulterior, B. Teimourian și colab. (1981), precum și U. Kesselring (1978) au raportat utilizarea cu succes a așa-numitului chiuretaj sacular, care a facilitat semnificativ tehnica chirurgicală și a redus într-o oarecare măsură incidența complicațiilor. Acesta a constat în dezintegrarea mecanică a țesutului adipos cu aspirație ulterioară.

Între timp, deteriorarea inevitabilă a vaselor mari și a nervilor cutanați în timpul acestor operații a dus în 10% din cazuri la necesitatea unor intervenții repetate din cauza complicațiilor. În cele din urmă, doar câțiva chirurgi au folosit această tehnică cu rezultate bune.

Ideea de aspirare a țesutului adipos a fost implementată eficient abia odată cu dezvoltarea tehnicii de extracție a grăsimii în vid folosind canule, demonstrată pentru prima dată de Y. Illouz în 1979 în fața medicilor Asociației Franceze de Chirurgie Plastică. Ulterior, au fost utilizate 3 versiuni ale acestei tehnici.

• O metodă originală dezvoltată de Y. Illouz, în care țesutul din zona liposucției este pre-saturat cu o soluție salină hipotonică ce conține hialuronidază. Drept urmare, celulele adipoase sunt emulsionate, facilitând îndepărtarea lor. Această metodă permite tratarea unui număr mare de zone cu îndepărtarea grăsimii într-un volum de până la 3000 ml.
• Tehnica „uscată” conform lui P. Fournier, care exclude introducerea preliminară a oricăror soluții în țesuturi. Avantajele sale includ absența reacției tisulare la hialuronidază și posibilitatea de a lucra cu un contur tisular neschimbat. Dezavantajele acestei tehnici sunt sângerarea pronunțată a țesuturilor, posibilitatea de a îndepărta cantități relativ mici de grăsime (până la 2000 ml), intensitatea manoperei, precum și complexitatea tehnică a utilizării canulelor cu un diametru mai mare decât în cazul tehnicii convenționale.
• Tehnica modernă, conform lui G. Heiter, include utilizarea unei soluții anestezice cu adrenalină pentru infiltrarea țesutului adipos. Aceasta duce la o reducere semnificativă a sângerărilor tisulare în timpul intervenției chirurgicale, rezultând o cantitate relativ mică de sânge în aspirat. Îndepărtarea grăsimii este facilitată, ceea ce permite utilizarea unor canule cu un diametru semnificativ mai mic. Cel mai important avantaj al acestei tehnici este capacitatea de a trata un număr mai mare de zone cu extracția a până la 3-5 litri de grăsime fără a compensa pierderea de sânge.

Recent, au apărut rapoarte despre noi variante ale tehnicilor de lipoextracție care permit o gamă mai largă de indicații pentru utilizarea lor și îmbunătățesc eficacitatea tratamentului. Interesant este raportul lui C. Gaspcroni și M. Salgarcllo, care în 1989 au propus o metodă de liposucție masivă cu îndepărtarea grăsimii atât în stratul profund, cât și în cel subdermic. Potrivit autorilor, aceasta permite nu numai rezolvarea cu succes a problemei îndepărtării grăsimii „captane”, ci și îmbunătățirea rezultatelor tratării pacienților cu relief fin cutanat cauzat de procese lipodistrofice care apar în stratul cel mai superficial al țesutului adipos. În plus, liposucția superficială are ca rezultat formarea de cicatrici subdermice care promovează o contracție mai eficientă a pielii și, prin urmare, oferă un efect de „lifting”, extrem de important în cazul elasticității reduse a pielii și al prezenței vergeturilor.

Avantajele unor metode relativ noi de conturare corporală, precum liposucția cu infiltrarea soluțiilor răcite, extracția cu ultrasunete a grăsimilor și liposucția după electrodestrucția stratului adipos, nu au fost încă pe deplin determinate.

Pentru a desemna depozitele de grăsime de diferite localizări, sunt propuse denumiri ale zonelor feței, trunchiului și membrelor.