Utilizarea iradierii cu ultraviolete generale pentru a produce un bronz

Dezvoltarea unui bronz sub forma unei culori plăcute de piele auriu-maroniu („bronz”) este asociată cu bronzarea, care a fost utilizată pe scară largă în Europa pe parcursul aproape întregului secol XX. Trebuie menționat că bronzarea este posibilă doar în anumite sezoane ale anului. În plus, în sanatorii, pensiuni și alte unități de stațiune, precum și în timpul vacanțelor de vară, bronzarea este cel mai adesea oferită „oaspeților stațiunii” sau turiștilor înșiși, ceea ce duce la o utilizare subdozată a radiațiilor UV. Acest lucru se datorează ideii majorității oamenilor despre simplitatea procedurii de bronzare, care nu necesită intervenția specialiștilor. Nu este de mică importanță posibilitatea de a obține un bronz „rapid” prin auto-solare. În aceste condiții, apar adesea reacții nedorite sub formă de arsuri, intoxicație generală a organismului, apariția unor mutații în celulele epidermei, care pot duce la keratoză actinică și boli de piele mai severe.

Cea mai potrivită și benefică metodă pentru organism de a obține un bronz este utilizarea surselor artificiale de radiații UV utilizate în solarii. Spre deosebire de radiațiile UV din mediu, care nu se disting prin constanța parametrilor fizici din cauza apariției erupțiilor solare (proeminențe solare) în anumite perioade de timp, radiațiile UV provenite de la solarii se caracterizează printr-o stabilitate ridicată a compoziției spectrale și a puterii. În plus, personalul medical sau un angajat special instruit care deservește solarul poate controla doza de radiații prin expunere, numărul de proceduri și frecvența acestora.

Personalul de la solar va lua în considerare sensibilitatea pielii clientului la radiațiile UV pentru a prescrie doza necesară de radiații, în special în timpul primelor expuneri.

Conform designului lor, solariile se împart în orizontale, verticale și cu scaune. Pe lângă diferitele modele de solarii, se ia în considerare scopul lor principal. În acest sens, se disting modelele personale sau așa-numitele de acasă, precum și solariile de studio profesionale.

Se știe că cel mai pronunțat efect de „bronzare” este asigurat de radiațiile din intervalul de unde 340-365 nm, care se manifestă prin pigmentarea pielii de o culoare foarte frumoasă, „bronz”. Radiațiile UV din acest interval sunt cele mai blânde, bine tolerate, nu provoacă modificări distructive semnificative ale pielii. Prin urmare, aceste radiații sunt utilizate pe scară largă în cosmetologie pentru bronzare, îmbunătățind aspectul pielii. Cu toate acestea, observațiile din ultimii ani au dovedit că în procesul de bronzare un rol important îl joacă și radiațiile UV din regiunea „B” (în principal intervalul de 295 nm), care sunt un catalizator pentru efectul de bronzare. Prin urmare, lămpile de bronzare emit radiații UV combinate, regiunile „A” și „B”. Ponderea acestora din urmă (UVB) față de puterea totală a radiațiilor UV ale lămpilor de „bronzare” este de valori diferite - de la 0,7 la 3,3%. În același timp, în solariile „de acasă”, radiația UV din regiunea „B” fluctuează între 0,7-1,0%, în solariile de studio – 1,4-3,0%. Conținutul relativ scăzut de radiații UVB din solariile „de acasă” este compensat de iradierea mai lungă a fețelor în timpul utilizării lor.

Prezența radiațiilor UV din regiunea „B” în timpul iradierii UV generale în solarii, pe lângă efectul de bronzare, conferă un anumit efect terapeutic. Aceasta duce la formarea vitaminei D, îmbunătățește cinetica vitaminelor C și A, normalizează metabolismul fosfor-calciu, stimulează procesele metabolice generale din organism, are un efect tonic și de întărire generală, întărește sistemul imunitar și crește regenerarea globulelor roșii din sânge. În plus, radiațiile UV au un efect benefic asupra stării pielii și reprezintă un factor terapeutic eficient pentru unele dermatoze.

Indicații pentru utilizarea iradierii UV în dermatocosmetologie:

• acnee, seboree, dermatită seboreică;
• furunculoză;
• leziuni cutanate pustulare și infiltrative;
• herpes simplex;
• alopecie focală;
• dermatită atopică;
• vitiligo;
• hiperhidroză etc.

În toate solariile, sursa de radiații UV sunt lămpile UV de înaltă și joasă presiune, care diferă între ele prin modul de fabricație. În instalațiile moderne, cel mai adesea se utilizează lămpi UV de joasă presiune, a căror suprafață interioară este acoperită cu un strat de fosfor. Ambele tipuri de lămpi UV produc un spectru de radiații predominant selectiv al regiunii „A” (400-320 nm) cu un anumit conținut al intervalului de unde UV „B” (320-285 nm), în intervalul 0,7-3,3%. O serie de producători produc lămpi cu radiații ultraviolete și multicolore combinate în spectrul vizibil, ceea ce creează o strălucire vizibilă. Durata de viață a majorității lămpilor este determinată de pierderea puterii inițiale cu 30-35%, ceea ce reprezintă aproximativ 500-600 de ore de funcționare (recent - 800 de ore sau mai mult). Părți importante ale unui solar sunt sistemele de răcire și climatizare. Baza și capacul solarului sunt acoperite cu sticlă acrilică, a cărei transparență se menține în timpul expunerii pe termen lung la radiațiile UV. Solariile moderne pot utiliza controlul de la distanță al principalilor parametri de funcționare, precum și un dispozitiv pentru înregistrarea datelor individuale ale clienților pe un card cu cip.

În prezent, sărurile provenite de la companii străine sunt utilizate pe scară largă în scopuri cosmetice. Ca exemplu, putem cita descrierea dispozitivului solarului orizontal al companiei Solatija, adesea utilizat în Ucraina, și metodele de iradiere generală pentru obținerea unui bronz folosindu-l. Solarul este format dintr-un șezlong și o parte superioară montată cu acesta - o husă. Pe părțile superioare și inferioare ale instalației helioterapeutice, pe o bază de plexin, sunt amplasate 16 și respectiv 12 lămpi fluorescente UV. Numărul de surse de radiații UV poate fi mai mare, ceea ce este indicat în pașaportul instalației. O persoană este amplasată într-un solar în poziție culcată, distanța dintre piele și tuburile fluorescente este de 15-20 cm, expunerea fiecărui efect fiind de obicei de 30 de minute. Experții suedezi recomandă, de asemenea, respectarea anumitor reguli atunci când se efectuează iradierea pentru a forma o pigmentare uniformă pe suprafețele frontale și posterioare ale corpului. În cazul iradierii de 30 de minute, este necesar să stați întins pe spate timp de 20 de minute, iar ultimele 10 minute după întoarcerea corpului - pe burtă. Când stați întins nemișcat pe spate pe parcursul întregii proceduri, presiunea corpului în zona omoplaților și a pelvisului pe patul de suport perturbă alimentarea cu sânge a pielii în aceste zone, precum și libera circulație a aerului și a oxigenului, ceea ce duce la un bronz neuniform din cauza formării de pete mai deschise în zonele de compresie. Un bronz uniform și intens se obține după 5-6 iradieri, efectuate la intervale diferite, în funcție de reacția pielii la radiațiile UF. Iradiațiile ulterioare se efectuează de 1-2 ori pe săptămână, cu un total de 10-12 pe cură.

La elaborarea schemelor de iradiere UV conform pașaportului iradiatorului, ale cărui instrucțiuni recomandă dozarea expunerii în minute, este necesar să se determine sau să se aibă o idee despre sensibilitatea pielii clientului la radiațiile UV. În acest sens, se utilizează datele aproximative privind tipurile de piele prezentate de T. Fitzpatrick și colab. (1993, 1997).

În cazul seboreei lichide, precum și al acneei care afectează suprafețe extinse ale pielii, utilizarea iradierii UV generale folosind surse care oferă spectre de radiații integrale sau combinate selective (DUV + SUV) este de mare importanță. Acestea sunt iradiatoare UV de modelele OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 etc. Cel mai adesea se utilizează schema de bază a iradierii UV generale, începând cu 1/4 din biodoză și adăugând 1/4 din biodoză, ajungând la 3,0-3,5 biodoze la sfârșitul tratamentului. Cura de tratament constă în 19-20 de sesiuni zilnice de iradiere. La persoanele relativ puternice, tinere, se poate utiliza o schemă accelerată de iradiere UV generală, în care efectele încep cu 1/2 de biodoză, adăugând ulterior aceeași doză și ajungând la 4,0-4,5 biodoze la sfârșitul tratamentului. În acest caz, tratamentul este scurtat la 14-15 zile.

În caz de seboree și acnee, care afectează în principal partea superioară a pieptului și a spatelui, partea din față și din spate a gâtului, jumătatea superioară a corpului este iradiată cu radiații integrale sau DUV+SUV. Ținând cont de sensibilitatea regională diferită la radiațiile UV a acestor zone ale corpului, partea din față a gâtului și pieptului sunt iradiate începând cu 1/4 biodoză și ajungând la 3,0 biodoze. Zonele mai puțin sensibile ale spatelui și din spate ale gâtului sunt expuse la o doză mai mare de radiații - de la 1/2 biodoză până la 4,5 biodoze. Cura tratamentului este de 8-10-12 iradieri.

În prezența acneei complicate de infecție stafilococică și infiltrat inflamator pe o zonă limitată de piele, efectul iradierii UV locale (surse „OKN-PM” și altele) asupra leziunii cu o doză eritematoasă (2-3 biodoze) se observă. Locul bolii este iradiat de 3-4 ori cu un interval de 2-3 zile, cu o creștere de 50% pentru fiecare iradiere ulterioară. Această tehnică are un efect rezolutiv, bacteriostatic, keratolitic pronunțat. Dacă există o leziune pe o jumătate a feței, a doua jumătate (neafectată) este iradiată cu aceeași doză, pe baza unor considerații cosmetice.

În cazul apariției sistematice pe termen lung a acneei, infiltratelor inflamatorii, supurațiilor, utilizarea metodei convenționale de tratament cu UV poate fi ineficientă. În astfel de cazuri, este recomandabil să se utilizeze fotochimioterapie cu substanțe medicamentoase fotosensibilizante - unguente cu 0,1% 8-metoxipsoralen, 0,1% puvalen, 0,1-1% metoxsalen sau emulsii (soluții alcoolice) cu 0,1% psoralen sau 0,5% beroxan, care se aplică într-un strat subțire pe leziune cu 20-30 de minute sau 1 oră înainte de iradiere. Zonele afectate ale pielii, unse cu preparate medicamentoase fotosensibilizante, sunt iradiate cu radiații UF selective (terapie PUVA). În cazul acneei și al complicațiilor acesteia care afectează zone extinse ale corpului, este posibil să se utilizeze unități de terapie PUVA, inclusiv iradiatoarele de uz casnic „UUD-1-A”, pentru iradiere generală. Prima iradiere se efectuează timp de 30 de secunde, crescând doza cu 30 de secunde după 2 proceduri și aducând-o la 4-5 minute la sfârșitul tratamentului. Cursul tratamentului constă într-un număr destul de mare de proceduri (10-15), efectuate o dată la două zile.

Dacă acneea și infiltratele ocupă zone mici ale corpului, este recomandabil să se utilizeze iradiatoare DUV pentru efecte locale: modele cu OUN-1 „OUG-1”, „OUK-1” sau orice iradiator importat, conceput pentru bronzarea feței, gâtului, decolteului. Zonele de piele unse cu unguente sau soluții fotosensibilizante sunt iradiate folosind iradiatoarele DUV specificate de la o distanță de, cel mai adesea, de 50 cm. Iradierea se dozează cu ajutorul unui biodozimetru, începând cu 0,5 biodoze (0,5 J/cm² ⁾. Se crește treptat intensitatea expunerii la 4-5 biodoze.

În tratamentul complex al herpesului simplex, una dintre principalele metode de terapie este iradierea cu UV, efectuată în principal pe focarele de erupții veziculare. Se utilizează iradiatoare UV cu spectru integral (OKR-21M, OKN-PM etc.) sau iradiatoare DUV portabile (OUN-1). Focarele de erupții veziculare sunt iradiate cu o doză de 2-3 biodoze atunci când se utilizează iradiatoare UV cu spectru integral și 3-4 biodoze atunci când se utilizează iradiatoare DUV, iradierea repetată fiind prescrisă corespunzător, la fiecare două zile sau a doua zi după prima. Fiecare leziune este iradiată de 3-4 ori cu o creștere a dozei cu 1 biodoză la fiecare expunere ulterioară, după care leziunea (leziunile) poate fi iradiată suplimentar cu un iradiator UF („BOD-9”, „BOP-4”) de 3-4 ori cu 2-3 biodoze pentru a asigura un efect bacteriostatic.

Este recomandabil să se combine efectele asupra focarelor erupției cutanate cu iradierea UV a spectrului integral al zonelor reflexe. În cazul lichenului vezicular în zona facială, coloana cervicotoracică, inclusiv zonele paravertebrale, este iradiată (1-2 biodoze); în caz de afectare a organelor genitale - regiunea lombosacrală (2-3 biodoze). Fiecare câmp este iradiat de 3-4 ori cu o creștere a intensității expunerii per 1 biodoză.

Utilizarea radiațiilor UV pentru alopecie este cea mai eficientă în forma non-cicatricială, care se manifestă ca variante focale, difuze, seboreice sau androgenetice. De obicei, se utilizează iradiatoare UV care furnizează radiații integrale (400-180 nm) cu un spectru maxim în regiunea „B” („OKR-21”, „OKN-P”).

În cazul unor focare unice de alopecie, părul se desparte și se iradiază doar zonele cu chelie. În cazul unor focare multiple sau a alopeciei difuze, capul se rade și se iradiază întregul scalp, împărțindu-l în 4 câmpuri: 2 temporale (stâng și drept), parietal, începând de la linia părului de pe frunte, și occipital. Zilnic se iradiază 2 câmpuri, fără a depăși 300-400 cm2 ^în suprafață. De obicei, se utilizează doze eritematoase de radiații UV (2~3 biodoze), crescând doza cu 25-50% la fiecare iradiere ulterioară. Fiecare zonă afectată a capului se iradiază de 3-4 ori, cu intervale de 2-3 zile între proceduri. Eritemoterapia dilată vasele de sânge, îmbunătățește circulația sanguină regională, stimulează creșterea părului, reduce excesul de secreție a glandelor sebacee, ameliorează mâncărimea de la nivelul scalpului, normalizează trofismul nervos și vascular, metabolismul vitaminelor și mineralelor și are un efect stimulant general. La iradierea capului, este necesar să acoperiți pielea feței, gâtului, pieptului și spatelui și să protejați ochii cu ochelari de soare.

Cura tratamentului pentru alopecie este de 15-20-25 de proceduri. În cazul alopeciei focale (alopecia areata), sunt suficiente 1-2 cure de tratament. În cazul leziunilor extinse, chelie subtotală sau totală, sunt necesare 4-6 cure. Curele repetate de iradiere se efectuează nu mai devreme de 1,5-2 luni. Efectul terapeutic este adesea observat după prima sau la începutul celei de-a doua cure de tratament, când în zonele cu chelie apar fire de păr vellute sau fire de păr lungi și închise la culoare. Dacă după 2 cure nu se observă modificări în zona cheliei, atunci acest tratament trebuie întrerupt din cauza ineficacității sale.

În intervalele dintre efectele cursului local, se recomandă efectuarea iradierilor UV generale conform schemei generale, care au un efect general de întărire, de întărire, îmbunătățesc metabolismul vitaminelor, metabolismul și procesele imunitare. O creștere a efectului terapeutic se obține și prin iradierea zonei cervicale (segmentele CIV-ThII) cu doze eritematoase minime, crescând treptat: 1 - 1,5 biodoze + 1/2-3/4 biodoze până la 2-3 biodoze. De obicei, sunt afectate 4 zone: 2 câmpuri în spate în regiunea suprascapulară pe partea dreaptă și stângă a coloanei vertebrale și 2 câmpuri pe partea dreaptă și stângă în zona supra- și subclaviculară. Un câmp este iradiat cu dozele specificate în fiecare zi, pe rând. Cura tratamentului este de 8-12 iradieri. Iradierea zonei cervicale are un efect neuroreflex pronunțat asupra pielii și structurilor musculare ale capului. Intensificarea proceselor metabolice și a circulației sângelui în această zonă îmbunătățește trofismul vascular și nervos al foliculilor de păr, activând activitatea mitotică a celulelor matriceale și normalizând faza de creștere a părului.

În tratamentul vitiligo-ului, cea mai indicată metodă fizioterapeutică este iradierea cu UV, care stimulează melanogeneza și funcția redusă a unui număr de glande endocrine. PhCT-ul este destul de eficient și se efectuează în mai multe variante, în funcție de tabloul clinic al bolii:

1. administrarea orală de medicamente fotosensibilizante și iradierea ulterioară cu UV a focarelor de depigmentare;
2. aplicarea externă de agenți fotosensibilizanți și iradierea ulterioară cu UV a zonelor depigmentate;
3. ingerarea de agenți fotosensibilizanți și iradierea ulterioară generală cu UV.

Lumină pulsată de înaltă intensitate cu bandă largă

După cum se știe, lumina de intensitate scăzută provoacă efecte stimulatoare asupra țesuturilor biologice, în timp ce lumina de intensitate ridicată, dimpotrivă, provoacă efecte de fototermolizare. Următoarele tehnologii de fototerapie cu energie ridicată sunt cel mai des utilizate în cosmetologia terapeutică modernă:

1. lumină pulsată în bandă largă;
2. lumină monocromatică (laser)

Efectele se bazează pe teoria fototermolizei selective. Fotocoagularea selectivă (sau fototermoliza) se bazează pe absorbția selectivă a energiei laserului sau a lămpii cu impulsuri de bandă largă de o anumită lungime de undă de către cromofori, ceea ce duce la rezoluția selectivă a uneia dintre componentele țesutului biologic (ținta) fără a provoca leziuni țesutului înconjurător.

Principalii cromofori care absorb lumina și apoi transformă energia luminoasă în căldură sunt:

1. melanină;
2. hemoglobină (în principal oxihemoglobină);
3. colagen;
4. apă;
5. beta-caroten.

Permeabilitatea relativă la lumină a epidermei și dermului permite fasciculului luminos să distrugă cromoforul corespunzător prin fototermoliză și fotocoagulare fără a deteriora țesuturile înconjurătoare și practic fără a afecta vreo reabilitare. Acesta este avantajul clar față de alte metode.

Fiecare cromofor are propriul spectru de absorbție maximă a luminii.

Oxihemoglobina se caracterizează prin vârfuri mari de absorbție la 488 și 517 nm și vârfuri mari de absorbție la 550 și 585 nm. Datorită absorbției svitei de către hemoglobină, sângele din lumenul vaselor este încălzit până la temperatura de coagulare de 55-70 °C, ceea ce duce ulterior la scleroza vasului.

Melanină: absorbție maximă în spectrul de 450-600 nm, dar din cauza împrăștierii pronunțate a luminii în această zonă, regiunea optimă este de 600-900 nm. Temperatura de coagulare este de 60-65° C.

Sinteza colagenului este activată la o temperatură de 55° C. Colagenul absoarbe lumina uniform pe întreg spectrul.

În același timp, atunci când se selectează lungimea de undă optimă pentru tratament, este necesar să se țină cont de faptul absorbției încrucișate a luminii de orice lungime de undă de către alți cromofori. De exemplu, lumina din spectrul cu lungimi de undă de 400-550 nm va fi absorbită maxim nu numai de oxihemoglobină, ci și de melanină, ceea ce duce la o scădere a selectivității efectului, iar spectrul cu lungimi de undă ale radiațiilor infraroșii va fi absorbit nu numai de melanină, ci și de apă, ceea ce duce la o încălzire periculoasă a țesuturilor.

Cunoașterea mecanismului de acțiune, a spectrului de absorbție al diferitelor lungimi de undă ale cromoforilor și a nivelului critic de temperatură al fototermolizei este importantă pentru o înțelegere corectă a alegerii lungimii de undă și a nivelului de energie furnizată țesutului pentru a obține efectul maxim în timpul procedurii.

Radiația lămpilor pulsate cu bandă largă are o gamă de lungimi de undă de la 400 la 1200 nm, prin urmare, în timpul procedurii, există un efect simultan asupra tuturor cromoforilor deodată, obținându-se un efect multiplu în zona de acțiune. Radiația laser este monocromatică, adică o singură lungime de undă, prin urmare, efectele sale sunt strict specifice și sunt asociate cu fototermoliza unui anumit cromofor.

Principalele efecte terapeutice și cosmetice ale surselor de lumină de bandă largă:

1. Fotorejuvenare.
   1. Corectarea manifestărilor patologiei vasculare (rozacee)
   2. Corectarea petelor pigmentare (pistrui, cloasmă etc.).
   3. Corectarea texturii pielii, fotoreducerea porilor dilatați.
2. Fotoepilare.
3. Tratamentul acneei.
4. Tratamentul psoriazisului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]