Un studiu asociază capacitatea mentală scăzută din adolescență cu accidentul vascular cerebral timpuriu

Inteligența scăzută în adolescență ar putea fi legată de un risc de trei ori mai mare de accident vascular cerebral până la vârsta de 50 de ani, potrivit unui studiu publicat online în Journal of Epidemiology & Community Health.

Asocierile observate au rămas semnificative chiar și după luarea în considerare a diabetului zaharat actual și limitarea vârstei primului accident vascular cerebral la 40 de ani, ceea ce i-a determinat pe cercetători să sugereze că sunt necesare acum evaluări mai cuprinzătoare dincolo de factorii de risc tradiționali ai accidentului vascular cerebral pentru a preveni dizabilitatea și decesul.

Datele recente arată că ratele accidentelor vasculare cerebrale sunt în creștere în rândul persoanelor sub 50 de ani. Și aproximativ jumătate dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral se pot aștepta la probleme fizice și psihologice pe termen lung, notează cercetătorii.

Nivelurile scăzute ale capacității mentale în copilărie și adolescență - inclusiv concentrarea, rezolvarea problemelor și învățarea - sunt asociate cu riscuri mai mari de boli cardiovasculare și metabolice viitoare. Însă rezultatele sunt inconsistente, notează cercetătorii.

Pentru a consolida baza de dovezi, aceștia au încercat să determine dacă dezvoltarea cognitivă în timpul adolescenței a fost asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral precoce într-un eșantion reprezentativ la nivel național de 1,7 milioane de tineri israelieni.

Înainte de a începe serviciul militar, israelienii cu vârste cuprinse între 16 și 20 de ani sunt supuși unei evaluări ample pentru a determina eligibilitatea lor. Studiul include pe toți cei care au fost evaluați între 1987 și 2012.

Pe lângă greutate, tensiune arterială și diabet zaharat actual, au fost evaluate și nivelul de educație, mediul socioeconomic și abilitățile mentale.

Abilitățile mentale includ teste de înțelegere și urmare a instrucțiunilor verbale; abstractizare verbală și categorizare (gruparea cuvintelor); abilitate matematică, concentrare și gândire conceptuală; gândire abstractă nonverbală și rezolvarea problemelor vizual-spațiale.

Rezultatele participanților la studiu au fost apoi conectate la baza națională de date privind accidentele vasculare cerebrale din Israel, care a început raportarea obligatorie în 2014, până la sfârșitul anului 2018, primul accident vascular cerebral sau deces înregistrat, oricare dintre acestea a avut loc prima.

Analiza finală s-a bazat pe date de la 1.741.345 de persoane, dintre care 738.720 (42%) au fost femei. Din total, 12% (312.769) au obținut scoruri mari la inteligență, 70% (1.220.514) au obținut scoruri medii, iar 18% (208.062) au obținut scoruri mici.

Comparativ cu cei ale căror scoruri indicau niveluri ridicate de abilități mentale, cei aflați la celălalt capăt al scalei aveau o probabilitate mai mare de a fi supraponderali sau obezi (17% vs. 12%), o probabilitate mai mică de a fi absolvit liceul (82% vs. 99%) și o probabilitate mai mare de a locui în zone defavorizate social și economic (35% vs. 19%) - toți acești factori de risc pentru bolile cardiovasculare.

Între 2014 și 2018 au fost înregistrate 908 cazuri de accident vascular cerebral, dintre care 767 au fost cauzate de un cheag de sânge (accident vascular cerebral ischemic) și 141 de sângerări cerebrale (hemoragie intracerebrală).

Vârsta medie la primul accident vascular cerebral a fost de 39,5 ani (vârsta maximă 50 de ani). Și 45 de persoane au decedat în urma unui accident vascular cerebral (5% din totalul cazurilor de accident vascular cerebral), dintre care aproape două treimi (62%) au decedat în termen de 30 de zile de la eveniment.

Printre cei care au obținut scoruri mici și medii la capacitatea mentală, incidența ambelor tipuri de accident vascular cerebral a fost mai mare, în special a accidentului vascular cerebral ischemic.

După luarea în considerare a factorilor potențial confundenți, persoanele cu inteligență scăzută au avut o probabilitate de peste 2,5 ori mai mare de a suferi un accident vascular cerebral înainte de vârsta de 50 de ani decât cele cu inteligență ridicată, iar cele cu inteligență medie au avut o probabilitate cu 78% mai mare de a fi expuse riscului.

Dintre cele 767 de cazuri de accident vascular cerebral ischemic, 311 (41%) au avut loc înainte de vârsta de 40 de ani. După luarea în considerare a factorilor potențial confuzivi, riscul a fost aproape de două ori mai mare (96%) în rândul celor cu inteligență medie și de peste trei ori mai mare în rândul celor cu inteligență scăzută la adolescenți.

Riscul a crescut odată cu nivelul de inteligență, astfel încât pentru fiecare scădere a scorului (scala de la 1 la 9), riscul a crescut cu 33%. Cu toate acestea, într-o analiză bazată exclusiv pe categorii de inteligență, nu s-au găsit astfel de asocieri între accidentul vascular cerebral și hemoragia cerebrală.

Aceste asocieri au rămas semnificative chiar și după analize detaliate suplimentare, inclusiv luarea în considerare a diabetului zaharat actual și limitarea vârstei primului accident vascular cerebral la 40 de ani.

Acesta este un studiu observațional, deci nu poate stabili o relație cauză-efect. Cercetătorii recunosc, de asemenea, diverse limitări ale descoperirilor lor, inclusiv lipsa de informații privind factorii de stil de viață, cum ar fi fumatul, activitatea fizică și dieta; educația superioară; și mai mulți factori sociali determinanți ai sănătății potențial importanți.

Însă ei scriu: „Fără intervenție asupra factorilor de risc, riscul de accident vascular cerebral se acumulează la începutul vieții adulte.” Și concluzionează: „Funcția cognitivă poate servi ca mijloc de stratificare a persoanelor cu risc crescut de accident vascular cerebral și pentru intervenție prin intermediul unor posibili mediatori, cum ar fi nivelul scăzut de alfabetizare în domeniul sănătății, educația și comportamentele legate de sănătate. Furnizarea de sprijin social și medical timpuriu persoanelor cu funcție cognitivă scăzută poate fi importantă pentru a reduce riscul crescut al acestora.”