Studiu: principalele riscuri pentru sănătate sunt poluarea aerului și hipertensiunea arterială

Un studiu recent publicat în The Lancet estimează riscurile relative pentru sănătate, nivelurile de expunere și povara bolilor ca parte a studiului Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors (GBD) 2021.

Pandemia de COVID-19 a evidențiat diferențe semnificative în ceea ce privește sănătatea la nivel individual și geografic, din cauza multiplilor factori de risc și a diferențelor dintre sistemele de sănătate din întreaga lume.

Meta-analizele atent realizate ale factorilor de risc pot oferi informații pentru politicile publice privind problemele de sănătate emergente sau persistente și pot identifica domenii notabile de progres societal în domeniul sănătății. Pentru a oferi informații utile acestor analize, GBD estimează riscurile relative pentru sănătate în funcție de nivelul de expunere, impactul factorilor de risc și povara bolii atribuibilă mai multor factori de risc.

Mai multe alte rețele de cercetare, cum ar fi NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), au furnizat date valoroase la nivel de populație și din mai multe țări privind factorii de risc specifici. Cu toate acestea, doar GBD analizează sistematic mai mulți factori de risc în 204 țări și teritorii din întreaga lume. De exemplu, între 1990 și 2021, GBD a analizat 88 de factori de risc în 204 țări și 811 locații subnaționale.

Prezentul studiu rezumă metodele adoptate în GBD 2021. Acesta prezintă estimări ale nivelurilor de expunere pentru 88 de factori de risc și combinații de factori de risc, precum și relația dintre acești factori de risc și rezultatele asupra sănătății. Datele au fost extrase din 54.561 de surse diferite pentru a crea estimări epidemiologice, estimările fiind obținute pentru 631 de perechi factor de risc-rezultat.

Asocierea dintre un factor de risc și un rezultat a fost bazată pe date, iar estimările specifice sexului, vârstei, locației și anului au fost calculate la nivel regional, național și global. Riscurile relative (RR) ale unui anumit rezultat au fost estimate pentru un anumit factor de risc.

Valorile sumare ale expunerii (SEV) au măsurat prevalența expunerii ajustate în funcție de risc. În plus, pentru fiecare factor de risc, s-au utilizat niveluri teoretice minime de expunere la risc (TMREL) pentru a calcula fracția atribuibilă populației (PAF). Povara factorilor de risc a fost produsul dintre PAF și povara bolii, exprimată în unități de ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate (DALY).

Poluarea aerului cu particule a fost identificată ca principalul factor care contribuie la povara globală a bolilor în 2021, reprezentând 8% din totalul DALY-urilor. Următorul factor care contribuie cheie a fost tensiunea arterială sistolică (TAS) crescută, care a reprezentat 7,8% din totalul DALY-urilor. Fumatul, greutatea mică la naștere, gestația scurtă și glicemia à jeun (FPG) ridicată au contribuit cu 5,7%, 5,6% și, respectiv, 5,4% din totalul DALY-urilor.

Pentru sugari și copii sub 14 ani, principalii factori de risc au fost apa nesigură, greutatea mică la naștere, gestația scurtă, spălatul mâinilor și igiena. Pentru cohortele mai în vârstă, factorii de risc cheie au fost indicele de masă corporală (IMC) ridicat, glicemia în ajenă (FPG), hipertensiunea arterială sistemică (SBP) și nivelurile ridicate de colesterol din lipoproteine cu densitate mică (LDL).

Între 2000 și 2021, a existat o schimbare semnificativă în preocupările legate de sănătatea globală. În această perioadă, scăderea tuturor DALY-urilor specifice vârstei poate fi atribuită unei reduceri de 20,7% a riscurilor comportamentale și unei reduceri de 22% a riscurilor de mediu și ocupaționale. Aceasta a fost însoțită de o creștere de aproape 50% a DALY-urilor atribuibile riscurilor metabolice ridicate.

Studiul actual a identificat mai mulți factori de risc care nu au fost abordați în mod adecvat. Legarea poverii bolii de factorii de risc este importantă, deoarece poate ajuta la prioritizarea atunci când resursele sunt limitate.

Principala limitare a GBD-ului din 2021 a fost excluderea mai multor factori de risc potențial importanți. De exemplu, impactul semnificativ al pandemiei de COVID-19 nu a fost integrat sau cuantificat oficial.

O altă limitare notabilă a studiului este calitatea variabilă a datelor și disponibilitatea inconsistentă. Lipsa datelor a făcut dificilă estimarea RR, având în vedere prezența unei eterogenități semnificative într-o serie de factori socioeconomici.

În viitor, GBD-ul ar trebui să extindă acoperirea factorilor de risc, în special pentru rezultatele care contribuie semnificativ la povara bolilor, cum ar fi tulburările mintale și afecțiunile musculo-scheletice. Tulburările mintale reprezintă 5,4% din DALY-urile globale, însă doar 8% dintre tulburările mintale au fost atribuite factorilor de risc. În mod similar, afecțiunile musculo-scheletice reprezintă 5,6% din povara globală; cu toate acestea, în GBD-ul actual, doar 20,5% din această povară a fost atribuită factorilor de risc.