Menopauza prematură poate crește riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare și a cancerului

Femeile care intră în menopauză înainte de vârsta de 40 de ani au o probabilitate mai mare de a muri la o vârstă mai tânără, potrivit unui studiu din Finlanda prezentat la cel de-al 26-lea Congres European de Endocrinologie.

Experții notează că acest risc crescut de mortalitate se aplică și femeilor care au suferit menopauză prematură.

„Acest studiu confirmă ceea ce știm deja și credem în profesia ginecologică”, a declarat Dr. Vanessa Soviero, medic obstetrician-ginecolog la Institutul Katz pentru Sănătatea Femeii din cadrul Northwell Health, care nu a fost implicată în studiu.

Soviero a subliniat necesitatea unor cercetări suplimentare privind sănătatea femeilor, un domeniu insuficient studiat din punct de vedere istoric. Deși doar 1% dintre femei se confruntă cu menopauză prematură, cunoscută și sub numele de insuficiență ovariană primară (IPP), Soviero a remarcat că cercetarea este aplicabilă și altor femei.

„Nu doar femeile au avut menopauză precoce”, a spus Soviero. „Femeile cărora li s-au extirpat ovarele la o vârstă fragedă se confruntă și ele cu aceste riscuri.”

O femeie poate necesita îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare din motive precum endometrioza și tumorile benigne (chisturi) sau dacă prezintă un risc semnificativ de cancer mamar sau ovarian și este supusă unei intervenții chirurgicale profilactice.

Detalii despre studiul menopauzei premature

Cercetătorii de la Universitatea din Oulu și Spitalul Universitar Oulu din Finlanda au studiat aproape 5.800 de femei diagnosticate cu MOF spontan sau indus chirurgical între 1988 și 2017.

Ei au comparat rezultatele cu aproape 23.000 de femei fără PON.

Constatările lor, care nu au fost încă publicate într-o revistă evaluată de colegi, au arătat că femeile cu MODS aveau o probabilitate de două ori mai mare de a muri din cauza bolilor cardiovasculare și de patru ori mai mare de a muri din cauza oricărui tip de cancer. De asemenea, erau listate ca având o probabilitate de două ori mai mare de a muri din orice cauză.

Nu a existat o diferență semnificativă în riscul de deces la femeile cu MOD apărută natural comparativ cu MOD indusă chirurgical.

Deși studiile anterioare s-au concentrat pe legătura dintre menopauza prematură și riscul de deces al unei femei, acest studiu este cel mai amplu de până acum. Este, de asemenea, primul care include menopauza indusă chirurgical.

„Din câte știm, acesta este cel mai amplu studiu realizat privind asocierea dintre insuficiența ovariană primară și riscul de mortalitate”, a explicat Hilla Haapakoski, autoarea principală a studiului și doctorandă la Universitatea din Oulu, într-un comunicat de presă.

Deși cercetările anterioare au evidențiat legătura dintre menopauză și sănătatea inimii - indiferent de vârsta femeii - menopauza înainte de 40 de ani prezintă riscuri semnificativ mai mari.

„Riscurile sunt cele mai mari la femeile care intră prin menopauză înainte de vârsta de 40 de ani, dar fiecare femeie ar trebui să ia în considerare administrarea de hormoni chiar și înainte de menopauză”, a spus Soviero.

„Încurajez femeile să înceapă [terapia de substituție hormonală] înainte de a intra în menopauză, când încep să se dezvolte simptomele perimenopauzei”, a spus Soviero. „Cu cât începeți terapia hormonală mai devreme, cu atât veți obține mai multe beneficii cardiace, cognitive și osoase.”

Terapia de substituție hormonală și menopauza prematură

„În practica noastră, recomandăm pilulele contraceptive oricărei persoane care are POF sau căreia i-au fost extirpate ovarele, deoarece reduc toate riscurile asociate cu nivelurile scăzute de estrogen”, a explicat Soviero.

În studiul lor, cercetătorii au raportat că femeile care au utilizat terapia de substituție hormonală timp de cel puțin șase luni au avut o probabilitate de jumătate de a muri din cauza cancerului sau a altor cauze.

„Femeile își pot reduce riscul cu ajutorul contraceptivelor, dar multe femei cred că nu au nevoie de contraceptive în timpul menopauzei, deoarece nu pot rămâne însărcinate”, a spus Soviero. „Terapia hormonală va reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, dar va reduce și riscul de tulburări cognitive precum demența și Alzheimerul, precum și de osteoporoză și fracturi.”

Soviero a spus că își educă pacienții să combată concepțiile greșite comune despre contracepție, hormoni și terapie de substituție hormonală.

„Majoritatea oamenilor nu înțeleg beneficiile hormonilor, în special ale estrogenului”, a spus Soviero. „Și au văzut informații pe rețelele de socializare care nu sunt corecte pentru majoritatea femeilor. Atât estrogenul, cât și progesteronul ar trebui luate în considerare.”

După menopauză, estrogenul protejează sănătatea inimii, a creierului și a oaselor, a spus Soviero. Progesteronul protejează uterul.

Femeile care nu ar trebui să ia în considerare terapia hormonală includ pe oricine cu antecedente de cancer la sân, cancer uterin sau tulburări de sângerare.

Deși există unele riscuri asociate cu terapia de substituție hormonală, Soviero a spus că beneficiile HRT depășesc riscurile.

Cercetătorii au spus că următorii pași vor fi evaluarea efectelor pe termen lung ale terapiei hormonale.

„Diversele riscuri pentru sănătatea femeilor cu insuficiență ovariană primară nu sunt bine recunoscute, iar utilizarea [terapiei de substituție hormonală] este adesea ignorată”, a spus Haapakoski. „Sperăm să îmbunătățim sănătatea acestor femei prin creșterea gradului de conștientizare a riscurilor în rândul furnizorilor de servicii medicale și al femeilor însele.”