Cum să dormi în timpul sarcinii după săptămâna 28: Noi recomandări CMAJ

Jurnalul Asociației Medicale Canadiene a publicat o scurtă, dar importantă analiză a pozițiilor de somn în timpul sarcinii. Concluzia principală: începând cu săptămâna 28 de gestație, este mai bine să nu adormiți pe spate. Dormitul pe o parte (stânga sau dreapta) este asociat cu mai puține riscuri pentru bebeluș, iar tehnici simple, cum ar fi pernele sau dispozitivele de poziționare, pot ajuta de fapt la reducerea timpului petrecut pe spate noaptea.

Ce spune cercetarea

• Asocierea „adormirea pe spate → risc” este susținută de meta-analiză. Comparativ cu adormirea pe partea stângă, adormirea pe spate a fost asociată cu un risc crescut de naștere a unui copil mort tardiv (OR ajustat 2,63; IÎ 95% 1,72–4,04). Iar atunci când s-a comparat „orice poziție non-supină” cu „spatele”, spatele a fost, de asemenea, asociat cu o greutate la naștere/greutate la naștere mai mică/înainte de vârsta adultă (SGA) (OR 3,23; IÎ 95% 1,37–7,59).
• Când este deosebit de important. Până la 28 de săptămâni, nu s-a demonstrat nicio asociere semnificativă cu rezultatele; după 28 de săptămâni, recomandările de a evita spatele în timpul adormirii devin relevante. Mai mult, partea dreaptă este la fel de sigură ca și cea stângă.
• De ce se pune accentul pe „cum ai adormit”. Poziția în care o persoană adoarme determină o parte semnificativă a nopții: dacă stai întins pe spate, în medie aproximativ 50% din noapte va fi petrecută în poziție supină; dacă te trezești dimineața pe spate, probabil că o treime din noapte va fi deja petrecută așa.

Ce se poate face corect astăzi

• Adormiți pe o parte (pe orice parte). Dacă vă întoarceți în timpul nopții, nu vă alarmați, este normal; important este să vă întindeți din nou pe o parte când vă treziți.
• Folosește perne. Pernele obișnuite sau „de sarcină” ajută la reducerea timpului petrecut pe spate la aproximativ 1 oră pe noapte (≈13–16%). Nu există un panaceu, dar efectul este măsurabil.
• Dispozitivele de poziționare (de la „somnologie”) sunt o altă opțiune. În studii mici, acestea au redus semnificativ timpul de decubit dorsal; într-un studiu clinic randomizat amplu, nu au demonstrat niciun efect asupra greutății la naștere, dar ca modalitate de a reduce orele petrecute „în coloana vertebrală”, funcționează.

Pentru medici și moașe

• Recomandați tuturor, indiferent de factorii de risc: după 28 de săptămâni, evitați să adormiți pe spate; partea dreaptă este acceptabilă. Acest lucru este, de asemenea, în concordanță cu ghidurile clinice pentru supravegherea obstetricală.
• Comunicare - fără intimidare. Concentrați-vă pe pași simpli: „cum adormiți” > „cum vă treziți”, utilizarea pernelor/terapie pozițională, discutarea somnului în timpul consultațiilor.

Declinări de responsabilitate importante

• Majoritatea dovezilor sunt observaționale (asocieri, nu cauzalitate în niciun caz particular).
• Studiile clinice randomizate (RCT) privind rezultatele obstetricale „dificile” sunt puține; efectul dispozitivelor asupra rezultatelor clinice nu a fost încă dovedit, deși acestea „schimbă postura”.
• Articolul dezvăluie un conflict de interese pentru unul dintre autori (brevet pentru o centură de somn pentru mame); acest lucru nu invalidează rezultatele, dar este important pentru transparență.

Concluzie

După începerea celui de-al treilea trimestru de sarcină, este mai bine să dormi pe o parte - stânga sau dreapta. Mijloace simple (perne, dispozitive de poziționare) ajută la reducerea timpului petrecut pe spate. Aceasta este o strategie ieftină, sigură și practică, cu beneficii potențial mari pentru făt.