Zone și triunghiuri ale gâtului

Marginea superioară a gâtului este trasată (pe partea dreaptă și stângă) de la bărbie de-a lungul bazei și marginii posterioare a ramurii maxilarului inferior până la articulația temporomandibulară, continuând înapoi prin vârful procesului mastoid al osului temporal de-a lungul liniei nucale superioare până la proeminența externă a osului occipital.

Marginea inferioară a gâtului se întinde pe fiecare parte de la crestătura jugulară a sternului de-a lungul marginii superioare a claviculei până la vârful acromionului și mai departe până la procesul spinos al celei de-a șaptea vertebre cervicale.

Luând în considerare relieful pielii de pe gât, determinat de poziția mușchilor mai profundi și a organelor interne, în secțiunile anterioare se disting următoarele zone ale gâtului: anterioară, sternocleidomastoidiană (dreapta și stânga) și laterală (dreapta și stânga), precum și posterioară.

Regiunea anterioară a gâtului, sau triunghiul anterior al gâtului (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), este delimitată pe laterale de mușchii sternocleidomastoidieni. În partea superioară, baza triunghiului este formată de maxilarul inferior, iar vârful său ajunge la incizura jugulară a manubriului sternului.

În regiunea anterioară a gâtului, la rândul său, se distinge câte un triunghi medial al gâtului, limitat în față de linia mediană, deasupra de maxilarul inferior și în spate de marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian. Un plan orizontal condiționat tras prin corp și coarnele mari ale osului hioid împarte regiunea mediană a gâtului (triunghiul anterior) în două regiuni: suprahioida superioară (regio suprahyoidea) și sublinguală inferioară (regio unfrahyoidea). În regiunea sublinguală a gâtului, se disting câte două triunghiuri pe fiecare parte: carotidian și muscular (scapulo-traheal).

Triunghiul carotidian (trigonum caroticum) este delimitat superior de burta posterioară a mușchiului digastric, posterior de marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, iar anterior și inferior de burta superioară a mușchiului omohioidian. În interiorul acestui triunghi, deasupra lamei superficiale a fasciei cervicale, se află ramura cervicală a nervului facial, ramura superioară a nervului transvers al gâtului și vena jugulară anterioară. Mai adânc, sub lama superficială a fasciei cervicale, se află artera carotidă comună, vena jugulară internă, iar în spatele lor, nervul vag, închis într-o teacă a fasciculului vascular-nervos comun. Tot aici se află și ganglionii limfatici cervicali laterali profunzi. În interiorul triunghiului carotidian, la nivelul osului hioid, artera carotidă comună se împarte în arterele carotide interne și externe. Ramurile care se ramifică din aceasta din urmă sunt arterele tiroidiană superioară, linguală, facială, occipitală, auriculară posterioară, faringiană ascendentă și ramurile sternocleidomastoidiene, care se îndreaptă către organele corespunzătoare. Aici, în fața tecii fasciculului vascular-nervos, se află rădăcina superioară a nervului hipoglos, mai adânc și mai jos se află nervul laringian (o ramură a nervului vag), iar și mai adânc pe placa prevertebrală a fasciei cervicale se află trunchiul simpatic.

Triunghiul muscular (scapulotraheal) (trigonum musculare, s. omotracheale) este limitat posterior și inferior de marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, superior și lateral de burta superioară a mușchiului omohioidian și medial de linia mediană anterioară. În interiorul acestui triunghi, imediat deasupra incizurii jugulare a manubriului sternului, traheea este acoperită doar de piele și de plăcile superficiale și pretraheale fuzionate ale fasciei cervicale. La aproximativ 1 cm de linia mediană se află vena jugulară anterioară, care intră în spațiul celular interfascial suprasternal.

În regiunea suprahioidiană se disting trei triunghiuri: submentalul (nepereche) și cele pereche - submandibularul și lingualul.

Triunghiul submental (trigonum submentale) este delimitat pe laterale de ventricul anterior al mușchilor digastrici, iar baza sa este osul hioid. Vârful triunghiului este orientat în sus, spre coloana vertebrală mentoniană. Partea inferioară a triunghiului este formată din mușchii milohioidieni drept și stâng, conectați printr-o sutură. Ganglionii limfatici submentali sunt situați în zona acestui triunghi.

Triunghiul submandibular (trigonum submandibulare) este format în partea superioară de corpul maxilarului inferior, iar în partea inferioară de burțile anterioară și posterioară ale mușchiului digastric. Aici se află glanda salivară submandibulară. Ramura cervicală a nervului facial și ramificația nervului transvers al gâtului penetrează acest triunghi. Artera și vena facială sunt, de asemenea, situate superficial aici, iar vena retromandibulară este situată în spatele glandei submandibulare. În cadrul triunghiului submandibular, ganglionii limfatici cu același nume sunt situați sub maxilarul inferior.

Triunghiul lingual (triunghiul lui Pirogov) este mic, dar foarte important pentru intervenții chirurgicale, fiind situat în interiorul triunghiului submandibular. În interiorul triunghiului lingual se află artera linguală, la care se poate ajunge în acest loc al gâtului. În față, triunghiul lingual este limitat de marginea posterioară a mușchiului milohioidian, în spate și în jos - de burta posterioară a mușchiului digastric, iar deasupra - de nervul hipoglos.

În regiunea laterală a gâtului se disting triunghiurile scapuloclavicular și scapulotrapezoidal.

Triunghiul scapuloclavicular (trigonum omoclaviculare) este situat deasupra treimii medii a claviculei. Este limitat inferior de claviculă, superior de burta inferioară a mușchiului omohioidian și anterior de marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian. În zona acestui triunghi se află partea terminală (a treia) a arterei subclaviculare, partea subclaviculară a plexului brahial, între trunchiurile căruia trece artera transversă a gâtului, iar deasupra plexului - arterele suprascapulară și cervicală superficială. Anterior arterei subclaviculare, în fața mușchiului scalen anterior (în spațiul prescalen), se află vena subclaviculară, ferm fuzionată cu fascia mușchiului subclavicular și plăcile fasciei cervicale.

Triunghiul scapulotrapezoidian (trigonum omotrapezoideum) este format de marginea anterioară a mușchiului trapez, burta inferioară a mușchiului omohioidian și marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian. Prin aceasta trece nervul accesor, între mușchii scaleni se formează plexurile cervical și brahial, iar din plexul cervical se ramifică nervii occipital mic, occipital mare și alți nervi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]