Radiografia suprarenalei

Metodele de radioterapie oferă un ajutor semnificativ clinicianului în recunoașterea leziunilor suprarenale. Aceste glande nu sunt vizibile pe radiografiile simple. Numai în cazurile în care boala Addison este asociată cu leziuni tuberculoase ale glandelor suprarenale, uneori sunt vizibile mici depozite de calcar în acestea din urmă. În acest sens, cea mai simplă metodă de examinare prin radiații este sonografia. Vom observa doar că glandele suprarenale normale sau ușor mărite nu sunt întotdeauna vizibile pe ecografii.

La tomografia computerizată (CT), glanda suprarenală poate fi detectată ca o formațiune situată deasupra polului superior al rinichiului și puțin în fața acestuia. O glandă normală provoacă o mică formațiune ovală sau triunghiulară, cu contururi drepte sau convexe. O tumoră provoacă mărirea și deformarea acesteia. CT-urile pot detecta tumori cu un diametru de doar 0,5-1,0 cm. RMN-ul este considerat o metodă și mai sensibilă, în special atunci când se detectează hiperplazia cortexului suprarenal (sonografia și CT-ul înregistrează hiperplazia doar la jumătate dintre pacienți). De asemenea, a fost dezvoltată scintigrafia suprarenală. Aceasta se efectuează prin administrarea intravenoasă de 99mTc-MIBG. O glandă suprarenală normală formează un focar de acumulare de RFP deasupra polului superior al rinichiului. Această tehnică este rar utilizată datorită capacităților diagnostice semnificativ mai mari ale CT-ului și RMN-ului. Cu toate acestea, este utilă în diferențierea hiperplaziei și a unei tumori a glandei suprarenale. În adenom, o glandă suprarenală este mărită, în care se acumulează o cantitate mare de radiofarmaceutice, în timp ce funcția celei de-a doua este suprimată. În hiperplazia nodulară, o glandă suprarenală este, de asemenea, mărită și concentrează bine radiofarmaceuticele, în timp ce a doua este de dimensiuni mici și acumulează slab radiofarmaceuticele.

Perturbarea funcției suprarenale se manifestă prin diverse sindroame clinice și se caracterizează prin date de laborator specifice (sindromul Itsenko-Cushing, sindromul Conn - aldosteronism primar, hipertensiune arterială simptomatică datorată dezvoltării feocromocitomului). Baza organică a sindromului Itsenko-Cushing este cel mai adesea hiperplazia bilaterală a cortexului suprarenal (în principal datorită dezvoltării unui adenom hipofizar), iar sindromul Conn - hiperplazia sau tumora (de obicei, adenom suprarenal benign). În consecință, se construiesc tactici de examinare radiologică, în care tomografia computerizată ocupă un loc de frunte.

Din cele de mai sus reiese clar că în sindromul Itsenko-Cushing, examinarea trebuie suplimentată cu radiografie, CT sau RMN al șeii turcice în căutarea unui adenom hipofizar. În plus, în acest sindrom se efectuează radiografie a scheletului. La o vârstă fragedă, creșterea osoasă încetinește. Din cauza unei încălcări a metabolismului mineral, apare osteoporoza sistemică. Fracturile costale și ale corpului vertebral sunt frecvente, precum și necroza osoasă aseptică.

Studiul sângelui venos pentru conținutul de hormoni suprarenali se efectuează prin cateterizarea venelor suprarenale folosind abord transfemural, urmată de venografie cu substanță de contrast și recoltarea de probe de sânge din aceste vene și din vena cavă inferioară. Procedura este invazivă și complexă din punct de vedere tehnic și se efectuează într-o sală de angiografie. Testarea sângelui venos este un test destul de fiabil pentru a distinge între hiperplazia unilaterală și bilaterală și adenom, precum și localizările intra- și extrasuprarenale ale feocromocitomului.

Metastazele cancerului sunt adesea detectate în glandele suprarenale. Trista prioritate aici aparține cancerului de sân și pulmonar, care trebuie luat în considerare în timpul examinării clinice și radiologice a pacienților.