Ulcere pe gingiile unui copil și adult: albe, roșii, purulente, trofice

O calitate caracteristică a țesutului gingival subțire și delicat este o capacitate regenerativă pronunțată. Prin urmare, apariția unui ulcer pe suprafața lor trebuie evaluată ca o reacție la o schimbare a stării organismului și la posibila apariție a unor probleme interne. Încălcarea mucoasei bucale creează o mulțime de inconveniente, în primul rând - aceasta este o reacție dureroasă la ingerarea de alimente fierbinți, acre, picante, ulterior durerea putând fi resimțită chiar și în repaus. Apariția ulcerelor (aftelor) în gură poate fi un simptom al diferitelor boli. În timp, ulcerele mici se pot contopi și transforma într-o suprafață ulcerată solidă și poate apărea și un miros, simțit de ceilalți atunci când vorbesc și respiră. Prin urmare, după descoperirea unui ulcer în gură, este necesar să se ia măsuri pentru a afla cauzele apariției și eliminării acestuia.

Cauze ulcere gingivale

Modificările ulcerative patologice ale mucoasei orale sunt considerate boli directe ale țesuturilor moi ale gurii sau manifestări ale patologiilor sistemice localizate acolo.

Principalele afecțiuni dentare care cauzează ulcere la nivelul gingiilor sunt gingivita acută și cronică (inflamația gingiilor) și stomatita (inflamația aftoasă a mucoasei bucale, care se agravează periodic).

Inflamațiile acute (catarale) apar ca urmare a neglijenței igienei și îngrijirii dinților și a cavității bucale, ceea ce duce la apariția plăcii bacteriene și a cariilor dentare. Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, se dezvoltă stomatita aftoasă, care este următoarea etapă a catarului și se caracterizează printr-o evoluție mai severă. Pe fondul bolilor cronice sistemice, stomatita poate deveni cronică.

Se disting următoarele tipuri de boli cronice: aftoasă recurentă, herpetiformă, aftă Setton (periadenită necrotică recurentă), aftă Bednar. Acestea din urmă apar doar la sugari și în copilăria timpurie și sunt considerate a fi o consecință a igienei orale precare și a leziunilor suferite în urma ștergerii neglijente a mucoasei. Nu au nimic în comun cu stomatita cronică la adulți.

Persoanele predispuse la dezvoltarea leziunilor ulcerative ale gingiilor sunt cele care suferă de enterită granulomatoasă și colită ulcerativă nespecifică, cele infectate cu HIV și virusul herpes, în perioadele de modificări hormonale și cele cu tumori în regiunea cervicală sau nazofaringiană.

De asemenea, s-a stabilit o predispoziție ereditară la formațiuni aftoase.

Apariția unui ulcer gingival poate fi asociată cu o leziune în timpul tratamentului dentar (mai ales dacă pacientul este agitat), alte leziuni - alimente dure și ascuțite, peri duri ai unei periuțe de dinți, o mușcătură. Leziunile gingivale pot fi cauzate de coroane ascuțite, proteze de proastă calitate, plăci ortopedice, lichide agresive și medicamente. Leziunile gingivale sunt o poartă de acces pentru infecții: virale - cauza poate fi herpes simplu, adenovirus și chiar virusul gripal; bacteriene - stafilococice, streptococice, gonococice; fungice - candidoză orală.

Un ulcer la nivelul gingiei poate apărea ca o reacție alergică. Intoxicația cu mercur poate fi cauza unui astfel de defect.

Ulcerele mucoasei bucale pot fi manifestări ale unor infecții sistemice - sifilis, tuberculoză, fusospirochetoză (gingivostomatită ulcerativă necrotică Vincent), sindromul imunodeficienței dobândite. Cauza infecției în aceste cazuri este nerespectarea anumitor reguli de siguranță în timpul contactului sexual și a standardelor sanitare și igienice din viața de zi cu zi, igiena orală precară. De exemplu, Borrelia Vincent aparține microbilor oportuniști și este prezentă în cantități mici la toți reprezentanții rasei umane care au dinți în gură. Contactul direct cu un pacient cu o formă activă de tuberculoză poate provoca, de asemenea, infecție.

În plus, aftele bucale pot fi asociate cu diabetul zaharat și alte boli endocrinologice, tulburări de sânge, boli gastrointestinale severe, acute și cronice prelungite, neoplasme și disfuncții renale. Aceste boli, severe sau pe termen lung, fără un tratament adecvat, provoacă hipovitaminoză. O dietă dezechilibrată, preferința pentru un anumit tip de aliment și neglijarea alimentelor vegetale duc la deficit de vitamine. Hipovitaminoza C, A, lipsa vitaminelor B, a fierului, selenului și zincului duc la uscarea pielii și a mucoaselor, inclusiv a celor din gură. Acestea se inflamează, apar fisuri - o excelentă poartă de acces pentru infecție. Consumul unor cantități mari de alimente dulci sau acrișoare poate contribui, de asemenea, la apariția ulcerelor dureroase.

[ 1 ], [ 2 ]

Factori de risc

Factori de risc pentru dezvoltarea ulcerelor din oricare dintre următoarele cauze:

• prezența cariilor dentare și a tartrului;
• alergie;
• fumat, beție;
• chimioterapie;
• terapie medicamentoasă pe termen lung;
• imunitate scăzută, inclusiv după gripă sau infecție virală respiratorie acută, stres, suprasolicitare fizică;
• inflamația gingiilor în timpul erupției dentare, nu numai a dinților de lapte, ci și a dinților permanenți, adesea a măselilor de minte;
• fluctuații ale nivelurilor hormonale.

Pasta de dinți sau apa de gură care conține dodecil sulfat de sodiu provoacă apariția stomatitei și crește frecvența recurenței acesteia.

Hipovitaminoza poate fi cauza ulcerelor gingivale în sine, iar în combinație cu alte cauze crește probabilitatea apariției acestora. Același lucru poate fi atribuit leziunilor membranei mucoase a gingiei și igienei precare a acesteia. Aftele pot apărea și din cauza deshidratării organismului. Fiecare dintre cauzele de mai sus și combinațiile lor pot provoca gingivită ulcerativă.

Patogeneza acestei patologii nu a fost încă pe deplin identificată, dar cel mai probabil este asociată cu răspunsul sistemului imunitar la iritanți. Probabil, procesul inflamator și ulcerele apar ca un răspuns imun la molecule pe care nu le recunoaște. Apariția lor stimulează limfocitele să atace străinii (aproximativ aceeași reacție se observă și în timpul transplantului de organe).

Agenții infecțioși care pătrund în mucoasa bucală sunt, de asemenea, atacați. Fiecare boală infecțioasă are propriile caracteristici și include legături patogenetice specifice.

Statisticile arată că stomatita este cea mai frecventă patologie inflamatorie a cavității bucale. Fiecare al cincilea locuitor al planetei suferă de stomatită. Copiii sub 4 ani, persoanele în vârstă și femeile însărcinate sunt cei mai predispuși la această boală. Printre persoanele infectate cu HIV, ulcerațiile bucale se observă la fiecare al treilea pacient.

Rata ridicată de incidență în grupa de vârstă a copiilor se explică prin faptul că sistemul imunitar nu este complet format și prin contagiozitatea ridicată; persoanele în vârstă, în majoritatea cazurilor, poartă proteze dentare. Perioada de sarcină se caracterizează printr-o slăbire a stării imunitare și fluctuații ale nivelurilor hormonale.

Stomatita herpetiformă este cea mai frecventă în rândul adolescentelor și femeilor tinere sub 30 de ani, în timp ce stomatita fusospirochetală, dimpotrivă, afectează mai des bărbații de aceeași vârstă.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptome ulcere gingivale

Deci, aftele bucale pot semnala prezența diferitelor patologii. Simptomele lor sunt similare, dar există unele diferențe. Să le luăm în considerare.

Formarea aftelor (ulcere pe gingie) apare cel mai adesea ca o complicație a gingivitei catarale (simple); un ulcer clasic tipic în acest caz arată astfel:

• are o formă rotundă;
• adâncime mică;
• centrul este acoperit cu o peliculă albicioasă, uneori cu o nuanță cenușie;
• marginile sunt netede, sunt înconjurate de o bordură roșie, mai departe țesutul gingival are un aspect normal;
• De regulă, aceste formațiuni sunt caracterizate de dureri ascuțite care interferează cu mestecatul și vorbitul.

De regulă, gingivita poate dispărea de la sine în doar patru zile, dar uneori durează două săptămâni. Este foarte posibil ca boala să recidiveze cu o frecvență de trei până la patru exacerbări pe an (imagine tipică), unele persoane au recidive una după alta, în timp ce altele au mai puțin de una pe an.

Cursul clasic este o singură aftă, dar pot exista și leziuni multiple împrăștiate în cavitatea bucală. Ulcerele situate în apropiere se pot contopi într-una singură - de dimensiuni mari, cu contururi neregulate.

Adâncimea ulcerelor este de obicei mică, deși există forme ale bolii cu afte profunde, care pot lăsa cicatrici după vindecare.

Tipurile de stomatită gingivală se disting prin agenții infecțioși care le provoacă:

• Candida - afectează cel mai adesea copiii, deoarece saliva copiilor nu conține încă suficient acid pentru a preveni dezvoltarea ciupercii; pacienții vârstnici cu proteze dentare sunt, de asemenea, susceptibili la această boală; candidoza orală apare adesea după terapia cu antibiotice; cu acest tip, gingiile sunt acoperite cu un strat alb, sub care există o suprafață hiperemică ulcerată și dureroasă;
• viral - contagios, transmis prin jucării, suzete, vase, precum și prin picături din aer de la un purtător sau de la o persoană bolnavă; copiii sunt mai susceptibili la infecții; acest tip se caracterizează prin ulcere roșii pe gingii care apar atunci când sunt infectate cu virusul herpes simplex, sunt dureroase și arată ca niște răni care sângerează la orice atingere;
• bacteriană - apare de obicei atunci când o leziune a gingiei se infectează, de exemplu, un ulcer gingival după extracția dintelui; agentul cauzal al infecției este de obicei stafilococul și streptococul; ca o complicație, poate apărea un ulcer purulent pe gingie;
• alergic - o reacție locală la iritația mucoasei orale de către un alergen care a pătruns acolo.

Inflamația acută cauzată de traume, arsuri termice sau chimice, alergii se manifestă prin formarea unei mici afte (ulcer) dureroase la locul contactului cu un obiect ascuțit sau iritant. De regulă, aceste ulcere se vindecă chiar și fără tratament în câteva zile. Ulcerele de pe gingie de la o proteză dentară sunt, de asemenea, traumatice; acestea sunt situate în apropiere, pot fi sub structură sau în contact cu proteza. Cu cât defectul structural este eliminat mai repede, cu atât consecințele sunt mai ușoare. Dacă pacientul așteaptă cu răbdare până când totul este șlefuit, situația poate fi complicată și atunci tratamentul pe termen lung nu poate fi evitat.

Primele semne ale inflamației catarale sunt durerile, gingiile iritate, hiperemice și umflate, un strat gălbui-albicios pe limbă și un miros neplăcut din gură. Uneori, gingiile pot sângera, de exemplu, la periajul dinților. Dacă nu se iau măsuri pentru a elimina forma catarală, pe membrana mucoasă a gingiei apar afte - multiple defecte rotunde cu un diametru de aproximativ 3 până la 5 mm, încadrate de o bordură roșie bogată, cu un strat gălbui-gri. Stadiul aftos al bolii este mai sever, ulcerele dor la mâncat, la periajul dinților, mirosul devine putrid, temperatura poate crește la 37,5-38 ℃, ganglionii limfatici parotizi și submandibulari pot crește, apar semne de intoxicație generală - slăbiciune și dureri de cap.

Stomatita cronică recurentă sau alte forme de patologii aftoase, exacerbările acestora, care apar din când în când fără motive aparente (accidentări, stres, proteze dentare etc.), pot semnala prezența unor boli sistemice, așa că merită examinate cu atenție. Pot fi detectate tulburări endocrinologice, boli intestinale, ale organelor hematopoietice, neoplasme - o funcționare defectuoasă a oricărui sistem al organismului se poate manifesta prin apariția defectelor ulcerative în cavitatea bucală.

Apariția periodică a unor mici ulcere (răni) dureroase pe gingii, care dispar de obicei după aproximativ 6-7 zile, poate fi un simptom al stomatitei aftoase cronice recurente. În cazul unor traumatisme constante sau pe fondul unei imunități scăzute, al stresului prelungit, acestea se pot răspândi în cavitatea bucală, în epiteliul interior al obrajilor, pot apărea pe buze, se pot contopi într-o singură leziune ulcerativă continuă. Tratamentul va fi întârziat, cicatricile pot rămâne la suprafață după vindecare.

Stomatita herpetiformă, așa cum sugerează și numele, seamănă ca aspect cu herpesul, deși nu este (o formă destul de rară de stomatită aftoasă). Acestea sunt multiple ulcere mici și dureroase, fără contur clar, cu o bază gri-albicioasă, care se pot contopi, formând o singură leziune mare. Erupțiile cutanate sunt localizate în principal pe gingii, pe suprafața inferioară a limbii și în zona sublinguală. De obicei, dispar într-o săptămână, maxim în zece zile.

Aftele Setton sunt ulcere mici cu margini dense și ridicate, care apar pe interiorul buzelor, obrajilor și pe părțile laterale ale limbii orientate spre acestea. Așa se manifestă periadenita necrotică recurentă (o complicație a inflamației ganglionilor limfatici submandibulari). Aceste afte nu se răspândesc de obicei în partea superioară a gingiei, dar pot fi localizate mai jos. Aftele sunt dureroase, pacientul are dificultăți de a mânca și uneori nici măcar nu poate vorbi. O cură lungă, de până la câteva luni, este tipică.

Fusospirochetoza (gingivostomatita necrotică ulcerativă Vincent) începe de obicei pe gingii la locul traumatismelor constante (coroane), în apropierea unui dinte cariat sau a absenței acestuia. Dacă nu este vindecată, afectează treptat întreaga gingie. Gingiile hiperemice, umflate sunt caracteristice, laxe și sângerând. Procesul necrotic începe la vârfurile papilelor dintre dinți, afectând treptat întreaga gingie. Este însoțită de dureri intense. Apar placă necrotică, hipersalivație, un miros de putregai din gură și poate crește temperatura.

Marginile ulcerului în cursul acut al bolii au contururi moi, neuniforme, sunt acoperite cu un strat abundent de placă necrotică verzuie-gri, cu un miros putrid pronunțat. După îndepărtarea acesteia cu un tampon, se poate găsi un fund al ulcerului lax, cu sângerări abundente, înconjurat de țesuturi inflamate edematoase.

Cursul clinic al bolii poate fi ușor, moderat și sever. Ușor (afectare locală a gingiilor) – starea pacientului nu este practic afectată, se simte disconfort local la mestecat sau la consumul de băuturi calde. Cel mai ușor mod de a opri procesul în această etapă este. În stadiul moderat – cursul se agravează, ulcerele devin mai numeroase, iar în stadiul sever, este de obicei însoțit de temperatură ridicată și alte simptome de intoxicație. Pacientul poate refuza mâncarea și practic nu poate vorbi.

Avitaminoza aftică poate fi cauzată de hipovitaminoza C - un ulcer alb pe gingie care mănâncă și nu se vindecă până când organismul nu primește cantitatea necesară de vitamine prin alimente sau suplimente vitaminice. Pe lângă formarea de ulcere pe gingiile inflamate, deficitul acestei vitamine este însoțit de slăbiciune generală și amorțeală a extremităților, întreaga cavitate bucală devenind treptat inflamată și acoperită cu ulcere.

Deficitul de vitamina B2, pe lângă ulcerele de pe gingii și limbă, se manifestă prin buze uscate și crăpate, cheilită angulară, insomnie, lăcrimare, greață și vărsături.

Deficit de vitamina B6 pe lângă ulcere - buze uscate, mătreață, amorțeală a extremităților.

Ulcerele albe neregulate de pe suprafața interioară a gingiilor, limbii și obrajilor pot indica leucoplazie erozivă.

Ulcerele gingivale apar și în bolile infecțioase comune. Ulcerele sifilitice apar la locul pătrunderii agenților patogeni în prima fază a bolii, care apare după stadiul latent. Sunt nedureroase, au aspectul unui crater cu fund roșu lucios, uneori poate exista placă. Cicatricile apar pe o perioadă de trei săptămâni până la trei luni. Apoi apar semne de sifilis secundar, pot apărea erupții cutanate și ulcere în cavitatea bucală și pot fi complicate și de fusospirochetoză.

Tuberculoase - sunt o consecință a infecției cu Mycobacterium tuberculosis (în caz de afectare pulmonară) a mucoasei orale în locurile în care integritatea acesteia este încălcată, inclusiv pe gingie. La locul injectării apare un tubercul dureros, cu creștere destul de rapidă, a cărui bază laxă sângerează de obicei.

Țesuturile gingivale au proprietăți reparatoare bune și, de obicei, se vindecă foarte repede. Ulcerele gingivale nevindecătoare pe termen lung pot indica traumatisme constante ale acestora, boli grave: sindromul imunodeficienței dobândite, malignitate, dar și faptul că cauza apariției lor nu a fost determinată corect, tratamentul a fost doar simptomatic și sunt necesare diagnostice suplimentare.

Ulcer pe gingia unui copil

Astfel de leziuni apar din diverse motive, oricare dintre factorii descriși mai sus poate provoca apariția ulcerelor pe gingie. Igiena orală precară la o vârstă fragedă provoacă apariția aftelor Bednar - formațiuni erozive cu o peliculă gălbuie-albicioasă deasupra. Aceste ulcere apar și din cauza leziunilor gingiei de către ceva dur sau solid (o jucărie, dinți).

Cele mai frecvente cauze ale aftelor bucale la copii sunt stomatita aftoasă acută virală, candidozică, traumatică sau alergică. Stomatita virală se dezvoltă cel mai adesea pe fondul bolilor respiratorii acute, precum și al infecțiilor din copilărie (varicelă, rubeolă, rujeolă). Simptomele sunt acute: slăbiciune, capricii, hipotermie, pierderea poftei de mâncare, ganglioni limfatici submandibulari măriți. Vârful de temperatură coincide cu hiperemie și umflarea gingiilor, pe care apar erupții veziculare, urmate de răni erozive superficiale. Acest proces este însoțit de durere severă și hipersalivație. Buzele se usucă, pe ele apar crăpături și cruste, provocând un disconfort semnificativ copilului.

Stomatita aftoasă se manifestă prin apariția periodică a unui ulcer pe gingia unui copil, gingia hiperemică din această zonă poate sângera, se poate umfla. Copilul își pierde pofta de mâncare, devine iritabil, obosește repede. La copii, spre deosebire de adulți, apar de obicei unul sau două ulcere, nu mai multe.

Reacțiile alergice se manifestă de obicei ca o formă catarală de stomatită, uneori cu o componentă hemoragică. Gingiile prezintă mâncărime, durere și se usucă. La 2/3 dintre copii, leziunea se extinde de la gingii la întreaga mucoasă orală - se umflă, apar sângerări punctuale, suprafața limbii devine inflamată și netedă, iar senzațiile gustative se pierd. În același timp, starea generală a copilului nu este perturbată.

Copiii pot dezvolta gingivită ulcerativă acută. Această boală este în general tipică tinerilor. La un copil, este o continuare a formei catarale. Simptomele acestei boli sunt necroza și ulcerele multiple. Această afecțiune se dezvoltă atunci când apărarea organismului este redusă ca răspuns la iritația țesutului gingival de către microbii oportuniști Fusobacterium necroforum și Treponema vincentii. Inflamația ulcerativă a gingiilor este de obicei considerată o tulburare gravă a sistemului imunitar al copilului și indică o probabilitate mare de prezență a bolilor generale. Această patologie este adesea precedată de erupția dentară la copil, infecție respiratorie acută, stres și alți factori care contribuie la scăderea imunității. Fenomenele catarale sunt întotdeauna prezente înainte de apariția leziunilor ulcerative. Primele semne ale dezvoltării procesului inflamator sunt durerea și mâncărimea gingiilor, roșeața, umflarea. Apare congestia - papilele interdentare capătă o nuanță albăstruie, sângerează. Primele ulcere sunt localizate acolo, zonele gingivale devin necrotice și sunt acoperite cu o placă gri-murdar sau verzuie, care se îndepărtează ușor cu un tampon. Suprafața dinților este, de asemenea, acoperită generos cu o placă bacteriană moale, dificil de curățat. Există placă bacteriană pe limbă și salivă lipicioasă. Chiar și în zonele cavității bucale care nu sunt afectate de procesul inflamator, există placă fibrinoasă. Respirația copilului este murdară și putridă.

Evoluția bolii este lungă, însoțită de intoxicație. Copilul are dureri la mestecat, mănâncă prost, pierde în greutate, este capricios și devine iritabil. Somnul îi este tulburat. Dacă copilul nu are antecedente de boli infecțioase acute sau traume din cauza creșterii anormale a dinților sau a mușcăturii, se presupune că are boli de sânge, reticuloză malignă (dacă copilul are sub 10 ani). Copiii mai mari pot avea o boală independentă - gingivostomatită fusospirochetală.

Complicații și consecințe

O atitudine frivolă față de apariția unui ulcer gingival și lipsa tratamentului pot duce la o formă mai severă a bolii, cu febră mare și simptome de intoxicație generală. Aftele se pot răspândi pe întreaga suprafață a cavității bucale, pot deveni adânci și pot ajunge la stratul muscular sau chiar tendinos, la țesutul osos. Când adâncimea aftei ajunge la osul maxilarului, în această zonă se poate dezvolta osteomielita.

Odată cu fluxul sanguin, infecția se poate răspândi în tot corpul, provocând un proces inflamator în organele îndepărtate, sepsis.

Gingivita catarală recurentă pe termen lung se poate transforma în gingivită fibroasă hipertrofică, necesitând intervenție chirurgicală.

Gingivostomatita fusospirochetală se poate răspândi la nivelul palatului și amigdalelor (angină Simanovsky-Plaut-Vincent). Dacă nu se solicită ajutor în timp util, pot apărea complicații ireversibile: osteoliza țesutului osos, retracția gingiilor, forme severe de inflamație parodontală, cicatrici în zonele cu leziuni ulcerative profunde și extinse.

Chiar dacă ulcerele au trecut fără tratament, asta nu înseamnă că infecția a dispărut. Cel mai probabil, procesul a devenit cronic și îl va deranja pe „proprietarul” său din când în când. O astfel de tranziție este cel mai probabilă în absența igienei orale sau în cazul unei boli cronice generale.

În cele din urmă, recidiva stomatitei la nivelul gingiilor poate indica prezența unor patologii cronice, uneori foarte grave, în care eficacitatea tratamentului și prognosticul acestuia depind direct de momentul detectării bolii.

Leucoplazia este considerată o afecțiune precanceroasă, riscul de malignitate fiind foarte mare. Semnele sale sunt o îngroșare la baza ulcerului, sângerarea acestuia, creșterea rapidă și proliferarea „papilelor” pe suprafața ulcerului. Cu toate acestea, astfel de semne apar mai târziu, în stadiile inițiale, când este cel mai bine să începeți tratamentul, ele nu sunt încă prezente. Prin urmare, atunci când apare un ulcer pe gingie, este recomandabil să îl prezentați unui medic și să luați toate măsurile pentru a preveni complicațiile.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostice ulcere gingivale

Dacă descoperiți unul sau mai multe ulcere în cavitatea bucală, trebuie mai întâi să contactați un medic dentist. După examinarea și interogarea pacientului, pot fi prescrise teste - un test de sânge clinic, teste speciale - pentru a determina nivelul fierului seric, vitaminele B. Pot fi prescrise o cultură de sânge bacteriologică și o microscopie a unei biopsii a mucoasei orale, un test HIV și o reacție Wasserman. Dacă există posibilitatea intoxicației cu mercur, este prescris un test pentru conținutul de mercur din urină.

Dacă se suspectează boli sistemice, pacientul va trebui să consulte specialiști - gastroenterolog, dermatovenerolog, endocrinolog, ftiziolog sau alții, în funcție de patologia suspectată. Se pot prescrie diagnostice instrumentale (ecografie, tomografie, radiografie).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostic diferentiat

Pe baza datelor examinării, se vor efectua diagnostice diferențiale pentru a exclude patologiile cu simptome similare și pentru a identifica o boală care necesită tratament. Acestea exclud infecția cu virusul imunodeficienței umane, sifilisul, bolile de sânge care duc la ulcere în cavitatea bucală, cancerul mucoasei bucale și diferențiază stomatita necrotică ulcerativă Vincent de stomatita cauzată de alți agenți patogeni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratament ulcere gingivale

Terapia conservatoare a ulcerelor gingivale se desfășoară în mai multe direcții: distrugerea infecției, ameliorarea stării pacientului și întărirea imunității acestuia. Tratamentul ulcerelor gingivale apărute ca urmare a unor infecții grave precum sifilisul, tuberculoza, HIV se efectuează într-un spital sub supravegherea unor specialiști.

Pentru gingivită, se prescriu în principal medicamente locale. Trebuie menționat că medicamentul va fi eficient numai după curățarea plăcii dentare la dentist. După această procedură, se va prescrie un tratament adecvat.

Efectul antibacterian este asigurat de gelul Metrogyl Denta - un agent complex (metronidazol + clorhexidină) pentru tratarea cavității bucale, are o concentrație insuficient de mare (sub cea terapeutică) a componentei antibacteriene, însă, în unele cazuri, aceasta este suficientă. Gelul nu are efect asupra mediatorilor proinflamatori, precum și asupra anesteziei locale.

Un agent antibacterian mai eficient este Holisal-gel – o combinație de salicilat de colină (efect antiinflamator, antiseptic, analgezic) și clorură de cetil (bactericid și fungicid). Acesta acționează instantaneu, inhibă acțiunea ciclooxigenazei – un catalizator pentru sinteza mediatorilor inflamației. Gelul poate fi aplicat pe gingii de două-trei ori pe zi – înainte de mese pentru ameliorarea durerii și după mese – pentru a distruge microbii și ameliorarea inflamației. Acest medicament este aprobat pentru utilizare de la vârsta de un an și poate fi utilizat de femeile însărcinate și care alăptează.

Tratamentul gingiilor se efectuează de două ori pe zi după mese și proceduri de igienă. Mai întâi, periați cu grijă dinții cu o perie moale, încercând să nu răniți ulcerațiile, apoi clătiți-vă gura cu clorhexidină și tamponați gingiile cu tifon sau o dischetă demachiantă. Aplicați gelul cu un deget curat nu numai pe partea din față a gingiei, ci și pe interior. După aceasta, nu puteți bea timp de aproximativ o jumătate de oră sau mânca timp de două sau trei ore. Nu scuipați saliva, ci înghițiți-o ca de obicei.

În caz de inflamație cauzată de viruși, gelurile antibacteriene sunt absolut inutile. Medicul poate prescrie unguent Bonafthon (0,5%), care este eficient în caz de infecție cu virusul herpes simplex. Acesta blochează procesele de dezvoltare și creștere ale acestuia. Se aplică pe zona afectată de două sau trei ori pe zi.

Unguentul Tebrofen este activ împotriva virusului herpes simplex, precum și a adenovirusului și virusului gripal. Este disponibil în concentrații de 0,25 și 0,5%. În funcție de severitatea procesului, medicul va prescrie concentrația și frecvența de aplicare necesare (de trei până la patru ori pe zi).

Stomatita herpetică este de obicei însoțită de dureri severe, unguentul Anesthesin (ingredient activ - benzocaină) este recomandat ca analgezic. Ameliorarea durerii superficiale apare în decurs de un minut de la aplicare. Poate fi utilizat atât de adulți, cât și de copii de la vârsta de doi ani. Poate provoca alergii, nu este destinat mamelor care alăptează. Sensibilitatea poate fi afectată la locul aplicării.

Benzidamina, o soluție de apă de gură care are și un efect antiinflamator suplimentar, are proprietăți analgezice.

Conform medicilor stomatiți practicanți, majoritatea cazurilor de stomatită, în special la copii, sunt o reacție alergică. Copiilor și adulților care suspectează o alergie li se prescriu medicamente antialergice, cum ar fi Fenkarol (clorhidrat de hifenadină) - blochează receptorii H1 și, pe lângă aceasta, stimulează activitatea enzimatică a diaminoxidazei, care descompune aproape o treime din histamina endogenă. Depășește antihistaminicele clasice atât în ceea ce privește activitatea, cât și durata de acțiune. Se caracterizează printr-o acțiune rapidă și nu provoacă sedare pronunțată. Contraindicat în caz de sensibilitate individuală și în primul trimestru de sarcină.

Administrare orală după mese: adulți - de trei sau patru ori pe zi, doza zilnică nu trebuie să depășească 0,2 g.

Dozaj pentru copii: sub trei ani - nu mai mult de 15 mg/zi în două sau trei doze; 3-6 ani - 20 mg/zi în două doze; 7-12 ani - 30-45 mg/zi în două sau trei doze; peste 12 ani - 50-75 mg/zi în două sau trei doze.

Ulcerele sunt tratate cu antiseptice și se prescrie anestezie locală.

Pentru a îndepărta placa bacteriană care încetinește vindecarea ulcerului, se utilizează furacilină, peroxid de hidrogen și peroxid de carbamidă. Pentru a accelera vindecarea și a activa restaurarea țesutului gingival, se utilizează unguente cu efect keratoplacic (Solcoseril, Metiluracil).

O condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al fusospirochetozei este tratamentul meticulos al cavității bucale, inclusiv îndepărtarea țesutului mort și a depozitelor de tartru supra- și subgingival. În timpul tratamentului, cavitatea bucală este spălată cu soluții antiseptice de clorhexidină, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen și altele, acordându-se o atenție deosebită marginii gingiilor și pungilor parodontale. În clinică, sunt prescrise aplicații zilnice de soluții de enzime proteolitice, de exemplu, Tripsină, care descompune țesutul mort și cheagurile fibrinoase, lichefiază secrețiile vâscoase și produsele de exudare și ameliorează inflamația. Acasă, pacientul poate trata gingiile cu Maraslavin (un antiseptic multicomponent de origine vegetală), care, în plus, ameliorează durerea, accelerează vindecarea, reduce manifestările alergiilor și procesul inflamator. De asemenea, acasă, se recomandă clătirea cu antiseptic cald.

Antibioticele cu spectru larg sunt prescrise pentru cazuri severe sau complicate (amigdalită necrotică ulceroasă) atunci când procedurile locale nu au un efect rapid. Bacteriile anaerobe care cauzează boala, bacilii fusiformi și Borrelia vincentii, sunt distruse cu medicamente antibacteriene cu spectru larg. Acestea sunt sensibile la Clindamicină sau Metronidazol.

Conform indicațiilor, medicamente pentru susținerea activității cardiace, antihistaminice,

Pacienții cu gingivostomatită Vincent sunt supuși unor examene medicale regulate timp de un an după recuperare.

Gingivita necrotică ulcerativă care se dezvoltă din cauza patologiilor sistemului hematopoietic, scorbutului, intoxicației cu mercur, se tratează cu terapie sistemică.

În tratarea leziunilor ulcerative ale gingiilor de orice etiologie, pacientului i se prescriu în mod obligatoriu vitamine: acid ascorbic, tiamină, piridoxină și altele, la discreția medicului, care ajută la întărirea apărării organismului.

Fizioterapia este utilizată pe scară largă în tratamentul inflamațiilor cavității bucale. Efectul razelor ultraviolete sau al curenților d'Arsonval asupra aftelor este considerat eficient. Electroforeza medicamentoasă este utilizată pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației.

În caz de inflamație a gingiilor, inclusiv inflamație purulentă a gingiilor, se pot utiliza câmpuri electromagnetice de frecvență ultra-înaltă și super-înaltă. Se utilizează unde magnetice cu rază centimetrică.

Gingivita ulcerativă se tratează cu terapie laser, magnetică și cu ultrasunete.

Procedurile fizioterapeutice permit obținerea unui efect terapeutic mai rapid. Atunci când sunt utilizate, efectul medicamentului este redus la minimum, reducând astfel probabilitatea apariției efectelor secundare. Fizioterapia este de obicei bine tolerată de pacienții de orice vârstă. Deși există o serie de contraindicații pentru utilizarea acestor metode de tratament, în special în cazul neoplasmelor și bolilor de sânge, protezele metalice în zona de acțiune. Terapia cu microunde și laserul sunt interzise femeilor însărcinate. Procedurile fizioterapeutice nu sunt prescrise în timpul bolilor acute și pacienților cu patologii cronice decompensate.

Tratament la domiciliu

Dacă defectul este izolat și nu este însoțit de simptome sistemice, iar originea sa (traumatică, alergică, consecințe ale infecțiilor, boli cronice) pare evidentă, puteți încerca să scăpați de ulcer cu remedii naturiste. Dar, în același timp, trebuie ținut cont de faptul că țesutul gingival are bune capacități de restaurare și, dacă nu se observă un rezultat pozitiv destul de rapid al eforturilor depuse, nu întârziați să contactați un medic dentist. Poate că patologia necesită un tratament complet diferit.

Ulcerele care apar atunci când gingiile sunt rănite de marginile ascuțite ale unui dinte netratat, o coroană de calitate slabă și alte cauze similare necesită, în primul rând, eliminarea lor (reumplerea sau tratarea dintelui, corectarea malocluziei sau o proteză defectă).

În acest caz, este necesar să clătiți gura de mai multe ori pe zi cu infuzii de plante medicinale (gălbenele, salvie, mușețel), iar dimineața este recomandabil să clătiți cu o soluție dezinfectantă, de exemplu, sifon sau furasilină. Apoi, în timpul zilei, după fiecare masă, clătiți gura cu o infuzie de plante și lubrifiați ulcerațiile cu un tampon de bumbac cu ulei de cătină. Puteți utiliza Maraslavin, care se aplică pe afte și gingii inflamate sub formă de loțiuni. Fără prescripție medicală, puteți cumpăra gelul Metrogil-dentă de la orice farmacie, care are un efect antimicrobian moderat, pentru a accelera vindecarea, puteți utiliza unguent Metiluracil. Pentru a reduce inflamația și a dezinfecta, puteți trata cavitatea bucală cu soluție Ingalipt sau Lugol sub formă de spray.

Stomatita virală poate fi tratată cu unguente antivirale, fără a uita să clătiți gura cu antiseptice (infuzii din plante, soluție de permanganat de potasiu). Utilizați preparatele farmaceutice conform instrucțiunilor lor.

O soluție antiseptică pentru clătire poate fi preparată după cum urmează: dizolvați patru sau cinci comprimate de furacilină în apă clocotită (0,4-0,5 l), apoi adăugați o linguriță de sare de mare, amestecați bine, iar când temperatura apei scade la 37 ℃, adăugați în soluție o linguriță de bicarbonat de sodiu. Clătiți cu o soluție la temperatura camerei sau ușor caldă în timpul zilei.

Permanganatul de potasiu poate fi folosit și ca soluție dezinfectantă. Trebuie filtrat bine pentru a evita granulele nedizolvate care pot provoca arsuri ale membranei mucoase.

Tratamentul tradițional al gingivitei ulcerative implică utilizarea atât a preparatelor farmaceutice, cât și a celor preparate acasă. Rețetele medicinei tradiționale pot fi incluse în schemele de tratament medical pentru tratamentul cavității bucale la domiciliu. Cu toate acestea, este necesar să consultați mai întâi medicul, deoarece remediile tradiționale nu sunt întotdeauna compatibile cu cele medicinale.

Pentru a trata stomatita aftoasă, puteți utiliza următorul remediu: zdrobiți o tabletă de nistatină până o transformați în pulbere și măcinați-o cu conținutul unei fiole de vitamina B12 pentru injecții. Aplicați acest amestec pe afte și pe partea inflamată a gingiei. Autorul susține că efectul benefic al unui astfel de tratament apare aproape imediat și recomandă utilizarea acestui remediu pentru tratarea ulcerelor de pe gingiile copiilor.

Pentru clătire, puteți folosi tinctură de gălbenele. Diluați în proporția: 25 de picături de tinctură la ½ pahar de apă. Peroxidul de hidrogen pentru clătire se ia în cantitate de o linguriță la ½ pahar de apă.

Aftele pot fi pur și simplu lubrifiate cu miere, dacă nu există alergie la acest produs. Mierea poate fi folosită de mai multe ori pe zi, putând fi folosită și pentru tratarea copiilor mici.

Îți poți lubrifia gingiile cu miere amestecată cu migdale măcinate până obții o pastă. Remediul este eficient și pentru stomatita herpetică.

Stomatita aftoasă poate fi vindecată foarte simplu prin clătirea regulată a gurii cu apă fierbinte. Pentru clătirea gurii se folosesc suc de morcovi proaspăt stors diluat cu apă, decocturi de scoarță de stejar sau frunze de nuc.

De asemenea, puteți scăpa de un ulcer gingival cu ajutorul unui tratament pe bază de plante. De exemplu, clătiți-vă gura cu infuzii după ce mâncați cel puțin de două ori pe zi:

• din rădăcina de cinquefoil - se prepară 20 g de plantă în ¼ litru de apă clocotită, se strecoară după două ore;
• din planta de elecampane - se prepară 50 g de plantă în ½ litru de apă clocotită, se strecoară după o jumătate de oră;
• din cimbru - preparați o lingură de material vegetal în ¼ litru de apă clocotită, strecurați după o jumătate de oră.

Un decoct de gălbenele (gălbenele) este, de asemenea, folosit pentru clătire, pentru care se prepară o lingură de flori uscate cu ¼ litru de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de încă zece minute, se filtrează și se folosește pentru clătirea gurii.

Puteți lua un remediu făcut din coada-șoricelului proaspăt culesă. Se folosește întreaga parte de sus a plantei. Se macină și se stoarce sucul, se amestecă cu miere după gust. Cura tratamentului este de trei săptămâni, doza zilnică este de trei lingurițe.

Totuși, nu uitați că tratamentul cu remedii populare poate ajuta doar în cazurile în care boala ulcerativă a gingiilor este cauzată de motive complet inofensive. Dacă ulcerele apar în mod regulat, acest lucru poate indica prezența unor patologii generale grave. În acest caz, este necesar să se efectueze un examen amănunțit.

Homeopatie

Tratamentul homeopat, bazat pe activarea propriilor mecanisme de apărare ale organismului, este sigur (practic fără efecte secundare) și foarte eficient și face față perfect formării ulcerelor pe gingii, chiar și celor cauzate de patologii cronice sistemice. Automedicația în acest caz este inacceptabilă, fiind necesară o consultație cu un medic cu calificarea corespunzătoare, deoarece tratamentul eficient este posibil numai cu prescrierea corectă a unui medicament homeopat individual. Copiii răspund foarte bine la tratamentul homeopat.

În tratamentul gingivitei ulcerative se utilizează atât remedii constituționale, cât și cele prescrise în funcție de simptome. Se utilizează adesea Nux vomica (Nux vomica - nucă de vomă), Lycopodium (Lycopodium - licopodium), Sulfur (Sulfur), Lachesis (Lachesis - venin de șarpe), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (Mercur) și alte medicamente. De exemplu, Mercurius solubilis și Hepar Sulfur pot fi prescrise în caz de ulcere purulente, însă la prescriere se iau în considerare și alte proprietăți ale medicamentului. Acțiunea sa este, de asemenea, influențată de diluția homeopatică. Astfel, diluțiile mari de Hepar Sulfur opresc formarea puroiului și acționează resorbtiv, iar cele mici pot favoriza supurația. Același medicament poate fi utilizat pentru probleme cu erupția molarilor de minte. Pentru ulcerele alergice se prescrie Apis (Apis este venin de albină), de obicei în diluții medii.

Gingivostomatita lui Vincent poate fi tratată cu succes cu Belladonna, Phytolacca și Capsicum.

Pentru stomatita aftoasă, medicul poate recomanda Mercurius solubilis (mercur), Borax (borax), Calendula officinalis (gălbenele), Nitricum acidum (acid nitric).

Un medicament prescris individual poate aduce o ameliorare destul de rapidă a durerii, inflamației și altor disconforturi și, de asemenea, poate ajuta la eliminarea bolii subiacente. Însă, trebuie menționat că, în ciuda dozelor mici și a lipsei de efecte secundare, medicamentele homeopate nu trebuie luate singure. Dacă sunt prescrise incorect, acestea pot provoca o serie de simptome dureroase.

Preparatele homeopate din farmacie pot fi prescrise de către un medic dentist ca o componentă a unui regim terapeutic sau ca monomedicament. Un preparat pentru tratamentul inflamației din cavitatea bucală este Nux vomica-Homaccord. Acesta conține patru remedii homeopate independente, fiecare dintre ele în mai multe diluții. Acțiunea componentelor sale determină efectul terapeutic general al medicamentului:

Nux vomica (Nux vomica sau nuca de vomă) oprește procesele inflamatorii de-a lungul întregii lungimi a tractului esofagian, de la cavitatea bucală (gingivită și stomatită) până la colon și rect, de etiologie microbiană și neurologică, precum și din cauza consumului excesiv de băuturi alcoolice și produse din tutun.

Bryonia (Bryonium sau bryonia albă) – are proprietăți analgezice, afectează membranele mucoase.

Lycopodium (Lycopodium sau boabă de scufundări în formă de bâtă) – efect antiinflamator și analgezic, inclusiv asupra mucoasei bucale.

Colocynthis este un antispastic care ameliorează inflamația și intoxicația.

Sunt posibile reacții de sensibilizare la ingredientele medicamentului. Picăturile se iau cu un sfert de oră înainte sau la o oră după mese, diluându-le într-o jumătate de pahar cu apă și bându-le de trei ori pe zi la intervale egale, fără a le înghiți imediat și ținându-le în gură o perioadă de timp. Dozaj: copii 0-1 an - nouă picături pe zi, 2-6 ani - 15 picături, pacienți peste 6 ani - 30 de picături. O singură doză de medicament poate fi diluată într-o linguriță: copii 0-1 an - trei picături, 2-6 ani - 5 picături, pacienți peste 6 ani - 10 picături și administrate sublingual de trei ori pe zi.

Pentru a curăța organismul, a ameliora intoxicația și inflamația, luați în combinație cu preparate homeopate complexe Renel (în plus, sporește efectul analgezic) sau Lymphomyosot (îmbunătățește fluxul limfatic, sporește efectul imunostimulator).

Tratament chirurgical

Practic, leziunile ulcerative ale gingiilor sunt tratate prin metode conservatoare, însă, în caz de complicații, cum ar fi gingivita hipertrofică fibroasă, un astfel de tratament este adesea ineficient. Atunci se recurge la intervenție chirurgicală. Papilele interdentare crescute excesiv ale gingiei sunt îndepărtate cu azot lichid (criodestrucție). Se utilizează și metoda diatermocoagulării - cauterizarea țesutului hipertrofiat cu curent alternativ de înaltă frecvență.

Se practică excizia papilelor interdentare hipertrofiate folosind un bisturiu chirurgical (gingivectomie).

Dacă se diagnostichează leucoplazie erozivă, se recomandă și excizia leziunilor cu examinarea histologică ulterioară a probelor de țesut prelevate, pentru a detecta mai devreme procesul malign.

Neoplasmele maligne care se manifestă sub formă de ulcere gingivale sunt supuse tratamentului chirurgical.

Profilaxie

Riscul de a dezvolta ulcer gingival este semnificativ redus la persoanele care duc un stil de viață sănătos - nu fumează, nu beau alcool și mănâncă corespunzător.

Un loc important printre măsurile preventive îl ocupă igiena orală, vizitele regulate la dentist și tratamentul la timp al patologiilor dentare. Este necesar să se încerce evitarea leziunilor mucoase ale gingiei.

Terapia cu vitamine este, de asemenea, importantă, în special în timpul bolilor infecțioase și al terapiei medicamentoase pe termen lung. Consolidarea sistemului imunitar este cheia prevenirii recidivelor ulcerațiilor gingivale.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoză

Întrucât apariția unui ulcer gingival poate fi cauzată de diverse motive, prognosticul depinde complet de etiologia defectului. În majoritatea cazurilor, ulcerele sunt îndepărtabile, iar țesutul gingival se vindecă rapid și sigur.

În general, în cazul gingivitei de grad ușor și moderat, starea generală de sănătate nu se modifică semnificativ, iar capacitatea de muncă nu se pierde de obicei. Cu măsuri luate la timp - igienizarea cavității bucale, corectarea defectelor protezei etc., ameliorarea apare în prima zi, iar ulcerele se epitelizează în câteva zile. În cazul formelor mai severe ale bolii, tratamentul poate dura luni de zile, însă prognosticul este în general favorabil.