Amenințarea de avort spontan - cauze principale, simptome și tratament

Motivele amenințării cu avortul spontan pot fi foarte diverse. Conform statisticilor, până la 20% din sarcini se termină cu avort spontan.

Există avorturi spontane timpurii - până la 12 săptămâni de sarcină și avorturi tardive - de la 12 la 22 de săptămâni de sarcină. În cazul întreruperii spontane a sarcinii de la 23 la 37 de săptămâni, acest proces se numește naștere prematură.

Cauzele amenințării de avort spontan

Se disting următoarele motive care amenință avortul spontan în stadiile incipiente ale sarcinii:

1. Defecte genetice ale embrionului care sunt incompatibile cu viața. Conform statisticilor, acesta este motivul amenințării cu avortul spontan în aproximativ 70%. Tulburările genetice nu sunt ereditare, ci apar ca urmare a anumitor mutații în celulele germinale ale unui bărbat și ale unei femei, din cauza acțiunii factorilor exogeni (virusuri, alcool, droguri). Nu este posibilă prevenirea avortului spontan asociat cu mutații genetice; este posibilă reducerea riscului de defecte genetice la făt doar în avans, înainte de sarcină, prin eliminarea factorilor mutageni.
2. Tulburări hormonale la femei asociate cu o producție insuficientă a hormonului progesteron, care este necesar pentru debutul, menținerea și progresia sarcinii. Este posibil să se prevină un avort spontan asociat cu o lipsă de progesteron dacă factorul cauzal este identificat în timp util și eliminat.
   • De asemenea, nivelurile ridicate de androgeni din corpul unei femei însărcinate pot contribui la amenințarea unui avort spontan, deoarece acești hormoni suprimă secreția de hormoni feminini - progesteron și estrogen, care sunt necesari pentru sarcină.
   • Un dezechilibru al hormonilor suprarenali și tiroidieni din corpul unei femei însărcinate contribuie, de asemenea, la amenințarea unui avort spontan.
3. Conflictul Rhesus, care apare ca urmare a respingerii fătului Rhesus-pozitiv de către organismul unei femei Rhesus-negativ. În astfel de cazuri, progesteronul este adesea prescris pentru a preveni avortul spontan.
4. Boli infecțioase la femei cauzate de infecții nespecifice și specifice.
   • Bolile nespecifice includ gripa, hepatita, pneumonia, pielonefrita, apendicita etc.
   • Infecțiile specifice includ gonoreea, chlamydia, trichomoniaza, toxoplasmoza, herpesul și infecțiile cu citomegalovirus.
5. Având în vedere riscul ridicat de avort spontan din cauze infecțioase, se recomandă efectuarea unui examen medical înainte de sarcină și, dacă este necesar, efectuarea tratamentului necesar, astfel încât sarcina ulterioară să se desfășoare fără complicații.
6. Avorturile anterioare pot fi cauza avortului spontan, deoarece avortul este o manipulare stresantă pentru corpul unei femei și perturbă funcționarea organelor sale reproducătoare.
7. Administrarea de medicamente și plante medicinale poate provoca un risc de avort spontan. De exemplu, administrarea de medicamente hormonale, analgezice narcotice, antibiotice etc. Printre plantele medicinale care pot provoca un risc de avort spontan în stadiile incipiente se numără sunătoarea, urzica, vetricea, pătrunjelul etc.
8. Stresul emoțional frecvent provoacă amenințarea unui avort spontan.
9. Ducerea unui stil de viață nesănătos, care constă în consumul de droguri, consumul de alcool, inclusiv fumatul și consumul de băuturi cu cofeină.
10. Riscul de avort spontan este, de asemenea, crescut de actul sexual, exercițiile fizice intense, căderile și loviturile la nivelul stomacului.

Pe lângă cei descriși mai sus, următorii pot fi factori cauzali pentru amenințarea unui avort spontan la sfârșitul sarcinii:

• tulburări de coagulare a sângelui,
• patologia placentară - dezlipirea placentei sau placenta previa,
• prezența gestației tardive la o femeie însărcinată - creșterea tensiunii arteriale, afectarea funcției renale, care este însoțită de prezența proteinelor în urină și apariția edemelor,
• polihidramnios,
• prezența insuficienței istmico-cervicale, care apare după nașteri traumatice anterioare sau avorturi, care este însoțită de traumatisme ale colului uterin sau istmului uterin,
• diverse tipuri de leziuni – sub formă de vânătăi la nivelul abdomenului și/sau capului.

Având în vedere numărul imens de motive care contribuie la riscul de avort spontan, atât în stadiile incipiente, cât și în cele târzii ale sarcinii, este necesară o pregătire atentă pentru sarcină.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Primele semne ale unui avort spontan amenințat

Primele semne ale unei amenințări de avort spontan sunt, în primul rând, orice schimbare a stării de bine a femeii însărcinate. Primele semne ale unei amenințări de avort spontan pot fi:

• Senzație de greutate și durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară.
• Aspectul sau schimbarea culorii secrețiilor - de la stacojiu la maro închis. Volumul secrețiilor nu contează - petele sau scurgerile abundente cu sânge sunt un motiv pentru o vizită urgentă la medic.
• Modificările tonusului uterin pe care le simte o femeie - tensiune în uter și dureri de tip crampe, în special în stadiile ulterioare, necesită asistență medicală imediată.

Uneori, în absența plângerilor, în timpul unui examen medical de rutină, o ecografie poate determina amenințarea unui avort spontan: creșterea tonusului uterin, bătăi cardiace fetale anormale, discrepanță între dimensiunea uterului și vârsta gestațională etc.

Durerea în timpul amenințării de avort spontan

Durerea asociată cu o amenințare de avort spontan poate fi foarte diversă și este primul și singurul semn. Durerea asociată cu o amenințare de avort spontan este cel mai adesea localizată în abdomenul inferior, deasupra pubisului, în regiunea lombară și în sacrum. Durerea poate fi constantă sau periodică, fără oprire timp de câteva zile și crescând în intensitate și durată. Durerea poate fi persistentă, crampe sau acută. Prezența durerii care crește și este însoțită de secreții cu sânge sunt semne ale unei amenințări de avort spontan și necesită ajutor urgent din partea unui medic obstetrician-ginecolog.

Temperatura în caz de amenințare de avort spontan

Temperatura în timpul unui avort spontan iminent poate fi normală sau ridicată (până la 37,4°C), în special în stadiile incipiente ale sarcinii, ceea ce se explică prin efectul hipertermic al hormonului progesteron și este o variantă normală.

• Dacă apare o temperatură ridicată și se observă semne ale oricărei infecții în organism, aceasta poate provoca o amenințare de avort spontan sau, dacă există deja, poate agrava acest proces.
• De asemenea, în cazul unei creșteri inexplicabile a temperaturii la 38°C și peste, în absența altor simptome, acesta este un semn alarmant și un motiv pentru a consulta un medic.

Externare în timpul amenințării de avort spontan

Secrețiile spontane în cazul amenințării de avort spontan își schimbă natura și pot fi unul dintre primele semne ale acesteia. Secrețiile devin sângeroase, culoarea lor variind de la roșu aprins la maro închis. Secrețiile sângeroase pot fi rare, întinse sau abundente. În plus, în stadiile avansate ale sarcinii, o amenințare de avort spontan poate fi suspectată chiar și în absența secrețiilor sângeroase, dar prin secreții lichide de culoare deschisă. O astfel de secreție apoasă indică o scurgere de lichid amniotic, ca urmare a unei încălcări a integrității membranelor amniotice. Secrețiile spontane în cazul amenințării de avort spontan sunt aproape întotdeauna însoțite de dureri în abdomenul inferior și/sau partea inferioară a spatelui.

[ 6 ]

Simptomele unui avort spontan amenințat

Simptomele amenințării de avort spontan sunt caracterizate prin:

1. Durere în abdomenul inferior și/sau regiunea lombară. Durerea este persistentă, constantă sau congestivă, crescând treptat.
2. Apariția unei secreții sângeroase.
   • În primele etape ale sarcinii, culoarea secrețiilor variază de la stacojiu (ceea ce poate indica desprinderea ovulului) la maro închis (ceea ce poate indica faptul că a avut loc desprinderea ovulului și s-a format un hematom, care prezintă scurgeri).
   • În etapele ulterioare ale sarcinii (în al doilea și al treilea trimestru), se produce o scurgere cu sânge din cauza dezlipirii placentei de endometrul uterin, iar culoarea acesteia poate varia, de asemenea, de la deschis la închis. Ca urmare a dezlipirii placentare, fătul nu primește suficient oxigen și nutrienți, iar dacă are loc dezlipirea totală a placentei, copilul poate muri.
3. Secrețiile cu sânge pot fi ușoare, spotting sau abundente.
4. O manifestare a amenințării de avort spontan în stadiile avansate ale sarcinii poate fi secreția apoasă din cauza scurgerii de lichid amniotic. Ca urmare a încălcării integrității membranelor amniotice, se scurge un lichid incolor care înconjoară fătul. Acest proces este însoțit de o creștere a tensiunii mușchilor uterini - hipertonicitate, care reprezintă, de asemenea, o amenințare de avort spontan.
5. Prezența hipertonicității uterine, care trebuie diferențiată. Adică există hipertonicitate uterină, care se determină ecografic, și hipertonicitate uterină, pe care gravida o resimte ea însăși. Creșterea tonusului uterin poate fi locală, care afectează o anumită zonă, și totală, când întregul uter este încordat. Tonusul uterin local este de obicei determinat ecografic, nu este foarte periculos, dar necesită o atenție semnificativă. Tonusul uterin total este resimțit de gravidă ca o compactare pronunțată și este însoțită de senzații dureroase la nivelul abdomenului.

Riscul de avort spontan în primul trimestru (de la 1 la 12 săptămâni)

Amenințarea unui avort spontan în primul trimestru (de la 1 la 12 săptămâni) apare cel mai adesea în prima perioadă critică, care se observă în a 2-a și a 3-a săptămână de sarcină. În această perioadă, o femeie poate să nu știe că este însărcinată, dar acest lucru este foarte important, deoarece ovulul fertilizat pătrunde în cavitatea uterină și se implantează în endometru. Acest proces poate fi perturbat de diverși factori exogeni și endogeni. Factorii endogeni includ tulburări genetice ale embrionului care sunt incompatibile cu viața.

Factorii externi includ stilul de viață al femeii, în special consumul de alcool, droguri, medicamente, fumatul și stresul, care pot cauza risc de avort spontan. De asemenea, patologia organelor genitale feminine poate provoca o încălcare a pătrunderii ovulului fertilizat în uter și a implantării ulterioare a acestuia. Astfel de patologii includ:

• anomalii ale structurii uterului (uter în formă de șa sau bicorn, prezența unor partiții în acesta, infantilism genital),
• leziuni traumatice ale endometrului după avort,
• prezența fibroamelor uterine,
• prezența cicatricilor după o cezariană.

Următoarea perioadă critică în care poate apărea un risc de avort spontan în primul trimestru este săptămâna 8-12 de sarcină. Principalul motiv al riscului în această perioadă îl reprezintă tulburările hormonale la femeie, de exemplu, producția insuficientă de hormon progesteron.

Riscul de avort spontan în al doilea trimestru (de la săptămâna 13 la 26)

Amenințarea unui avort spontan în al doilea trimestru (de la săptămâna 13 la 26) poate apărea în perioada critică, care se observă între săptămâna 18 și 22 de sarcină, când se observă o creștere intensivă a uterului. În această perioadă, diferite tipuri de placentă previa sunt deosebit de periculoase - scăzută, incompletă sau completă. Dacă o femeie are o patologie a organelor interne și/sau orice infecție, placenta este sensibilă, iar localizarea anormală a acesteia poate fi însoțită de dezlipire și sângerare, ceea ce reprezintă o amenințare de avort spontan.

Este important de știut că toate trimestrele de sarcină sunt considerate critice în zilele în care ar fi trebuit să apară menstruația dacă ar fi avut loc sarcina, precum și în perioadele în care a existat o întrerupere spontană sau artificială a sarcinilor anterioare - există opinia că organismul femeii păstrează memoria modificărilor hormonale necesare.

Teste pentru amenințarea avortului spontan

Testele pentru avort spontan iminent sunt prescrise imediat după ce femeia solicită asistență medicală. Dacă se suspectează un amenințare de avort spontan, se efectuează un examen complet, care include:

• determinarea nivelului hormonilor sexuali din sânge - progesteron, estrogen, testosteron,
• se efectuează un test de urină pentru 17-KS (cetosteroizi),
• test de sânge pentru conținutul de anticorpi anti-hCG,
• test de sânge pentru prezența infecțiilor intrauterine (virusul rubeolei, herpes, toxoplasma, citomegalovirus),
• teste de sânge și frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală bacteriene (gonoree, chlamydia, micoplasmoză, ureaplasmoză),
• Dacă este necesar, se prescrie un test de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor tiroidieni, precum și anticoagulantul lupic.
• O coagulogramă este prescrisă pentru a determina starea sistemului de coagulare a sângelui femeii; acest studiu este important în cazurile în care sarcinile anterioare s-au încheiat cu avort spontan.

Efectuarea unui examen complet în cazul unui amenințare de avort spontan este necesară pentru a determina sau clarifica cauza acestuia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Testul frotiu pentru amenințarea avortului spontan

Se efectuează un frotiu pentru depistarea riscului de avort spontan pentru a identifica posibile tulburări hormonale sau infecții bacteriene cu transmitere sexuală. Se prelevează un frotiu cu o spatulă sterilă de pe pereții laterali ai vaginului și se examinează microflora, precum și un studiu colpocitologic, în care, în primul rând, se determină indicele cariopicnotic (KPI). KPI este un indicator al gradului de saturație a organismului feminin cu hormoni estrogeni.

• În primul trimestru de sarcină, frotiul arată o predominanță a celulelor intermediare și superficiale, iar prezența celulelor în formă de barcă este observată în cazuri izolate. ICP-ul este în mod normal de la 0 la 15-18% în primul trimestru. În cazul riscului de avort spontan, acest indicator crește la 20% și mai mult.
• În al doilea trimestru de sarcină, se observă predominanța celulelor scafoide și intermediare, iar celulele superficiale sunt aproape absente. IPC normal în al doilea trimestru este de la 0 la 10%. În caz de avort spontan iminent, IPC este mai mare de 10%.

IPC crește din cauza scăderii producției de estrogen, ceea ce contribuie la riscul de avort spontan. În plus, în timpul unui studiu colpocitologic, se evaluează indicele eozinofilic (IE) și indicele de maturare (IM) pentru a înțelege imaginea de ansamblu a mediului hormonal al unei femei.

Ecografie pentru amenințarea avortului spontan

Ecografia este una dintre principalele și importante metode de diagnostic pentru amenințarea avortului spontan.

În timpul unei ecografii, este posibil să se observe cele mai timpurii simptome ale unui avort spontan iminent, care se manifestă printr-o îngroșare locală a miometrului pe unul dintre pereții uterului, precum și o creștere a diametrului orificiului intern. De asemenea, cu ajutorul unei ecografii, în cazul unui avort spontan iminent, se evaluează viabilitatea fătului (bătăile inimii, activitatea motorie), placenta și uterul în ansamblu (tonusul, starea colului uterin).

Ce trebuie făcut dacă există riscul unui avort spontan?

Multe femei însărcinate sunt îngrijorate de ce să facă în cazul în care există o amenințare de avort spontan. În primul rând, calmați-vă și evaluați severitatea simptomelor clinice (durere, sângerare) - poate o femeie să meargă singură la un medic obstetrician-ginecolog sau este nevoie să cheme o ambulanță la domiciliu. Dacă simptomele unei amenințări de avort spontan sunt pronunțate, trebuie să apelați o ambulanță și este necesar repaus absolut la pat până la apariția acesteia. Dacă simptomele sunt ușoare și femeia însărcinată a decis să meargă singură la medic, atunci acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil. Automedicația și apelarea la sfaturile altora, în special ale persoanelor incompetente, nu sunt recomandate.

Tratament pentru amenințarea avortului spontan

Tratamentul pentru amenințarea de avort spontan se efectuează, în general, în spital, iar în cazuri rare poate fi efectuat în regim ambulatoriu. Terapia medicamentoasă este prescrisă de medicul curant, în funcție de factorul cauzal care a cauzat amenințarea de avort spontan, de vârsta gestațională și de caracteristicile individuale ale femeii însărcinate, ținând cont de datele unui examen medical complet. Cu cât tratamentul pentru amenințarea de avort spontan se începe mai devreme, cu atât procentul de păstrare a sarcinii este mai mare. Terapia pentru amenințarea de avort spontan este completă și include următoarele măsuri:

• repaus complet la pat,
• utilizarea ședințelor de psihoterapie,
• prescrierea de sedative (tinctură de valeriană, moaște),
• utilizarea de medicamente antispastice (no-shpa, papaverină, drotaverină, sulfat de magneziu),
• prescrierea de vitamine (E, C),
• De obicei, în primul trimestru de sarcină, se utilizează agenți hormonali pentru a asigura cursul normal al sarcinii. Printre acești agenți se numără preparatele cu progesteron (Duphaston, Utrozhestan),
• dacă în primul trimestru există hiperandrogenism și/sau factori imuni care amenință întreruperea sarcinii, se prescriu corticosteroizi (dexametazonă, metilprednisolon),
• Dacă se detectează insuficiență cervicală, se efectuează terapie conservatoare sau chirurgicală. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin îngustarea mecanică a orificiului intern defectuos al colului uterin sau prin sutura orificiului extern al acestuia.
• în caz de scurgeri cu sânge, se pot utiliza agenți hemostatici (Dicinonă, Etamsilat, Tranexam),
• Dacă este necesar, se efectuează tratamentul infecțiilor identificate.

Este important de știut că hormonii pentru femeile însărcinate trebuie prescriși strict conform indicațiilor și după un examen preliminar. Reguli pentru prescrierea agenților hormonali în timpul sarcinii:

• prescrierea agenților hormonali trebuie să fie strict justificată,
• Monitorizarea constantă a eficacității terapiei hormonale este importantă,
• Agenții hormonali trebuie prescriși în doze minime,
• Estrogenii (Estrogel) se prescriu începând cu a cincea săptămână de sarcină, iar gestagenii după opt săptămâni și până la 14-16 săptămâni, iar din această perioadă placenta formată va începe să îndeplinească funcția de producere a hormonilor.

Un rol nu mai puțin important în tratamentul amenințării de avort spontan îl joacă metodele non-medicamentoase - electroanalgezia, electrorelaxarea uterină, acupunctura, electroforeza cu magneziu.

[ 11 ]

Duphaston pentru amenințarea avortului spontan

Duphaston este unul dintre medicamentele de elecție în caz de amenințare de avort spontan. Indicația pentru utilizarea sa este lipsa progesteronului în organismul femeii, confirmată prin metode de laborator. Duphaston este un analog sintetic al progesteronului și, din punct de vedere structural, este destul de apropiat de progesteronul natural al unei femei. Atunci când se administrează oral comprimate de Duphaston, se observă efectul său selectiv asupra receptorilor specifici ai uterului sensibili la acesta. În caz de amenințare de avort spontan, Duphaston este foarte eficient, în special în stadiile incipiente ale sarcinii, și sigur, lucru confirmat de utilizarea sa pe termen lung. Aspecte pozitive ale Duphaston:

• nu afectează coagularea sângelui,
• nu afectează funcția hepatică,
• nu provoacă dezvoltarea sindromului de virilism (creștere a părului cu model masculin) nici la femeie, nici la embrion, aspect tipic altor progestative.

Schemele de tratament și dozele de Duphaston sunt selectate de medic în fiecare caz individual, ținând cont de experiența sa clinică și respectând recomandările instrucțiunilor.

Dozare

Doza de Duphaston pentru amenințarea de avort spontan este de 40 mg o dată, apoi 10 mg la fiecare 8 ore până la dispariția completă a simptomelor. Dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci doza poate fi crescută cu 10 mg la fiecare 8 ore. După eliminarea simptomelor amenințării de avort spontan, terapia cu doza optimă selectată este continuată timp de șapte zile, după care doza este redusă treptat. Dacă, totuși, la reducerea dozei, simptomele amenințării reiau, atunci este necesar să se revină la doza optimă la care au dispărut. Duphaston este de obicei utilizat în primul trimestru de sarcină - până la 16 săptămâni, adică până la formarea placentei, care preia apoi funcția de producere a hormonilor.

În caz de avort spontan obișnuit, Duphaston poate fi utilizat până la săptămâna a 20-a de sarcină, în doză de 10 mg de două ori pe zi, cu o reducere treptată a dozei.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan pentru amenințarea avortului spontan

Utrojestanul este, de asemenea, medicamentul de elecție pentru amenințarea avortului spontan. Este prescris atunci când organismul unei femei însărcinate produce o cantitate insuficientă de progesteron, ceea ce crește activitatea contractilă a uterului și contribuie la amenințarea avortului spontan. Utrojestanul este un progesteron natural. Reduce activitatea contractilă a uterului și excitabilitatea acestuia, ceea ce asigură o evoluție favorabilă a sarcinii. Există două forme de Utrojestan - comprimate și supozitoare, ceea ce prezintă unele avantaje, deoarece în prezența toxicozei cu vărsături, comprimatele nu vor fi absorbite, ceea ce face posibilă utilizarea supozitoarelor. Utrojestanul poate fi utilizat nu numai pentru amenințarea avortului spontan, ci și în scop preventiv - înainte de sarcină și în stadiile incipiente ale acesteia, în cazul avorturilor spontane obișnuite.

Dozare

Doza de Utrozhestan pentru amenințarea de avort spontan este selectată de către ginecolog în fiecare caz individual și conform instrucțiunilor. În caz de amenințare de avort spontan sau în scopul prevenirii avorturilor spontane obișnuite cauzate de deficitul de progesteron, doza de Utrozhestan este de 200-400 mg pe zi - o sută până la două sute de mg la fiecare 12 ore până la douăsprezece săptămâni de sarcină. În caz de amenințare de naștere prematură, se administrează 400 mg la fiecare șase până la opt ore până la dispariția simptomelor. Doza eficientă și numărul de doze sunt selectate individual, în funcție de simptomele amenințării de avort spontan și de severitatea acestora. După dispariția simptomelor amenințării de avort spontan, doza de Utrozhestan este redusă treptat la o doză de întreținere - două sute de mg de trei ori pe zi. În această doză, poate fi utilizat până la 36 de săptămâni de sarcină.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverină pentru amenințarea avortului spontan

Papaverina este utilizată destul de des în terapie combinată și ca monoterapie pentru amenințarea avortului spontan. Papaverina este un medicament antispastic miotrop disponibil sub formă de tablete, injecții și supozitoare. Efectele papaverinei:

• scăderea tonusului mușchilor netezi ai organelor interne, inclusiv a uterului,
• îmbunătățirea fluxului sanguin,
• are un ușor efect calmant,
• scăderea tensiunii arteriale.

De obicei, în timpul sarcinii, cu tonus uterin crescut, se utilizează supozitoare cu papaverină, deoarece acestea sunt foarte bine absorbite de mucoasa intestinală. Există însă cazuri în care este nevoie de injectarea de papaverină, în special cu riscul de avort spontan. Injecțiile cu papaverină pot fi efectuate subcutanat, intramuscular și intravenos.

• În cazul administrării intravenoase a papaverinei, aceasta trebuie mai întâi diluată într-o soluție fiziologică la o rată de 1 ml (20 mg) de clorhidrat de papaverină și 10-20 ml de soluție fiziologică. Trebuie administrată lent, cu o viteză de 3-5 ml/min, la intervale de cel puțin 4 ore. Doza maximă unică de papaverină este de un mililitru.
• Supozitoarele cu papaverină se utilizează rectal, câte unul, de 2-3 ori pe zi.

Nu s-au observat efecte negative ale papaverinei asupra fătului. Nu se recomandă utilizarea acesteia fără consultarea unui medic.

Dicinonă (Etamsilat) pentru amenințarea avortului spontan

Dicinona (Etamsilat) în caz de avort spontan poate fi prescrisă în orice trimestru de sarcină, chiar și în primele etape, în caz de sângerare, secreții cu sânge sau dezlipire de placentă. În astfel de situații, utilizarea sa se combină cu agenți antispastic și sedativi. Dicinona este un agent hemostatic care întărește pereții capilarelor, îmbunătățește permeabilitatea și microcirculația acestora, stimulează producția de trombocite, ceea ce îmbunătățește coagularea sângelui. Dicinona este disponibilă sub formă de injecție și tablete. De regulă, este prescrisă femeilor însărcinate sub formă de tablete a câte 250 mg de Etamsilat de trei ori pe zi, timp de trei zile, dar poate fi utilizată și intramuscular în doză de 2 ml, urmată de o trecere la tablete. În loc de Dicinonă (Etamsilat), se poate utiliza Tranexam, tot sub formă de tablete și la o doză de 250 mg. Utilizarea independentă a Dicinonei (Etamsilat) și a Tranexamului în timpul sarcinii cu amenințare de avort spontan este contraindicată; înainte de a le utiliza, trebuie să consultați un medic.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnezie pentru amenințarea avortului spontan

Magnezia este adesea utilizată de medici atunci când există riscul unui avort spontan. Magneziul sau sulfatul de magneziu pot fi administrate atât intramuscular, cât și intravenos, dar sub supravegherea obligatorie a personalului medical. Magnezia are o serie de proprietăți care ajută la evitarea unui avort spontan atunci când există riscul, și anume:

• relaxează mușchii, ceea ce reduce tonusul uterin,
• elimină crampele,
• are un efect relaxant asupra pereților vaselor de sânge,
• scade tensiunea arterială,
• reduce umflarea datorită efectului său diuretic,
• are un efect calmant,
• este prescris în caz de deficit acut de magneziu în organismul unei femei însărcinate,
• întărește membranele celulare

Sulfatul de magneziu este implicat în procesele metabolice ale diferitelor substanțe, inclusiv calciul. Efectele relaxante ale magneziei sunt asociate cu capacitatea sa de a reduce activitatea substanțelor care transmit impulsuri de la sistemul nervos central la periferie și înapoi.

De obicei, atunci când există risc de avort spontan, se prescrie o soluție de 25% de 10-20 ml de sulfat de magneziu dizolvat într-o soluție izotonică de clorură de sodiu, care se administrează intravenos prin perfuzare sau intramuscular fără diluare. Însă dozele pot varia, depinzând de fiecare caz în parte. Administrarea orală de magneziu atunci când există risc de avort spontan nu este recomandabilă, deoarece sub această formă magneziul este slab absorbit și practic nu intră în sânge, având doar efect laxativ.

No-shpa pentru amenințarea avortului spontan

No-shpa este prescris destul de des în caz de avort spontan, în special în stadiile incipiente ale sarcinii. No-shpa reduce tonusul mușchilor netezi ai organelor interne, inclusiv ai mușchilor uterini, reduce activitatea motorie a acestora și promovează expansiunea vaselor de sânge. Trebuie să fiți atenți la utilizarea No-shpa în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, deoarece provoacă relaxarea colului uterin, ceea ce promovează deschiderea acestuia. De obicei, No-shpa este prescris sub formă de comprimate, în doze selectate individual, deși este posibilă și administrarea intramusculară.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron pentru amenințarea avortului spontan

Progesteronul este foarte des prescris în cazul riscului de avort spontan, deoarece deficitul său în organism poate fi unul dintre motivele amenințării. Progesteronul promovează cursul normal și dezvoltarea sarcinii, reduce activitatea contractilă a uterului. Poate fi prescris atât sub formă de comprimate, cât și de supozitoare (Duphaston, Utrozhestan). Durata tratamentului și doza de progesteron sunt selectate individual de către medic.

HCG pentru amenințarea avortului spontan

HCG crește semnificativ mai lent în cazul unui risc de avort spontan, nu se modifică sau, dimpotrivă, începe să scadă. În acest caz, în cazul unui risc de avort spontan, pentru a susține dezvoltarea normală a sarcinii, se pot administra doze de întreținere de HCG (Pregnyl). Doza inițială este de 5.000-10.000 UI o dată, nu mai târziu de 8 săptămâni, apoi 5.000 UI de două ori pe săptămână până la 14 săptămâni de sarcină.

Vitamine pentru amenințarea avortului spontan

Vitaminele joacă un rol important în amenințarea avortului spontan. Deoarece atât deficitul, cât și excesul lor pot contribui la sau pot crește amenințarea avortului spontan, nu se recomandă administrarea vitaminelor fără grijă și pe cont propriu. Este recomandabil să consultați un medic înainte de a le utiliza. O dietă echilibrată și rațională care conține fructe și legume, produse lactate fermentate, carne slabă și pește este adesea suficientă.

Vitamina E pentru amenințarea avortului spontan

Vitamina E, în caz de avort spontan, ajută la menținerea sarcinii și promovează dezvoltarea corectă a copilului, având și un efect antioxidant. Vitamina E (tocoferol) se găsește în nuci, semințe, uleiuri vegetale și de unt, grâu germinat etc. În timpul sarcinii, este necesară o medie de 25 mg de vitamina E pe zi. Dar doza este individuală pentru fiecare femeie însărcinată și este selectată de medic, ținând cont de recomandările din instrucțiuni.

Inel pentru amenințarea avortului spontan

Un inel pentru amenințarea unui avort spontan poate fi oferit, în primul rând, acelor femei care au un col uterin scurt, insuficiență istmico-cervicală. Un astfel de inel ginecologic sau pesar menține colul uterin într-o stare stabilă și previne deschiderea prematură a acestuia. La început, la purtarea inelului, se poate observa un ușor disconfort, care trece rapid. De obicei, inelul se introduce după săptămâna a 20-a de sarcină și se scoate nu mai devreme de săptămâna a 38-a, dar totul este individual.

• Plasarea inelului pe colul uterin este practic nedureroasă.
• După plasarea pesarului, se fac teste pentru flora bacteriană la fiecare două-trei săptămâni.
• După instalarea inelului, nu se recomandă activitatea sexuală.
• Odată ce inelul este îndepărtat, cervixul se relaxează și travaliul poate începe în decurs de o săptămână.

Inelul poate fi îndepărtat prematur în cazul rupturii premature a lichidului amniotic, al debutului travaliului prematur sau ca urmare a unui proces inflamator în uter.

Remedii populare pentru amenințarea avortului spontan

Remediile populare pentru amenințarea avortului spontan trebuie utilizate cu prudență și după consultarea unui medic. În caz de amenințare a avortului spontan, puteți utiliza:

• Decoctul de păpădie. Pentru a-l prepara, turnați 5 grame de plantă cu 200 de grame de apă și fierbeți timp de aproximativ 5 minute. Decoctul preparat se consumă într-un sfert de pahar de trei până la patru ori pe zi. În plus, se prepară și un decoct din rădăcină de păpădie în aceleași doze.
• Aplicare de viburnum. Scoarța de viburnum zdrobită (o linguriță) trebuie turnată cu 200 de grame de apă clocotită și fiartă timp de aproximativ cinci minute. Beți decoctul una până la două linguri de trei până la patru ori pe zi. Se pot folosi și flori de viburnum. Pentru a face acest lucru, turnați 30 de grame de flori cu 1,5 litri de apă clocotită și lăsați într-un termos timp de 2 ore. Beți infuzia câte un sfert de pahar de trei sau patru ori pe zi.
• O infuzie de sunătoare și flori de gălbenele este ușor de preparat. Pentru a face acest lucru, luați cantități egale din aceste plante și turnați peste ele un pahar cu apă clocotită. Lăsați într-un termos timp de 30 de minute. Beți două-trei pahare pe parcursul zilei cu miere.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ce nu trebuie făcut dacă există riscul unui avort spontan?

Ce nu trebuie făcut atunci când există riscul unui avort spontan este o problemă pentru toate femeile însărcinate care s-au confruntat cu această problemă? O femeie însărcinată cu riscul unui avort spontan nu ar trebui:

• efectuarea de activități fizice, inclusiv sărituri, ridicarea de greutăți,
• bea alcool și fumează,
• a experimenta, a fi supus stresului,
• a face sex,
• ia o baie, mai ales una fierbinte,
• mergi la saună,
• a face mișcări bruște,
• beau cafea și mănânc multă ciocolată,
• luați singur orice medicament.

Rugăciune pentru amenințarea avortului spontan

Rugăciunea pentru amenințarea unui avort spontan poate ajuta chiar și în cele mai dificile situații.

Te poți ruga și cu propriile tale cuvinte, pentru că puterea rugăciunii stă în sinceritate.

Puteți folosi rugăciuni deja compuse, și anume rugăciunile:

Domnului Dumnezeu,
Preasfintei Născătoare de Dumnezeu,
citiți acatiste la icoanele Maicii Domnului „Bucurie neașteptată”, „Ajutoare la naștere”, „Kazan”,
rugați-vă sfinților și drepților Ioachim și Ana.

De asemenea, dacă există o amenințare de avort spontan, trebuie să ceri ajutorul Îngerului tău Păzitor și să te rogi și pentru iertarea păcatelor; poți citi Psalmul 50.

Cum să previi riscul de avort spontan?

Cum să prevenim riscul unui avort spontan, o întrebare pe care și-o pun multe femei însărcinate? Pentru a preveni apariția acestuia, este necesar, în primul rând, să planificăm sarcina - să fim examinați și, în caz de boală, să urmezi cursul necesar de terapie. Dacă sarcina nu este planificată, atunci trebuie să renunțăm imediat la obiceiurile proaste - fumatul și alcoolul, să ne înregistrăm în timp util și să vizităm regulat un medic obstetrician-ginecolog, să avem o dietă echilibrată și nutritivă, să petrecem des timp în aer liber, să nu fim nervoși și să fim atenți la administrarea medicamentelor.

Sex atunci când există riscul unui avort spontan

Sexul este contraindicat atunci când există riscul unui avort spontan, în special în primul trimestru de sarcină, în prezența sângerărilor și a insuficienței istmico-cervicale. Sexul anal, sexul oral și autosatisfacția nu sunt, de asemenea, recomandate. Deoarece cele mai mici contracții ale uterului în timpul unei amenințări pot provoca un avort spontan sau o naștere prematură. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să decidă singură ce este mai important pentru ea - sexul sau un copil, mai ales atunci când există riscul unui avort spontan.

Sex după o amenințare de avort spontan

Actul sexual după o amenințare de avort spontan este posibil numai după trecerea perioadei critice, după examinare și permisiunea medicului. Momentul pentru a avea relații sexuale după o amenințare de avort spontan este individual în fiecare caz în parte. În unele cazuri, de exemplu, în cazul avorturilor spontane obișnuite, actul sexual nu este recomandat până la sfârșitul sarcinii.

Orgasmul în timpul unui avort spontan iminent

Orgasmul cu risc de avort spontan este extrem de nedorit, deoarece contracțiile suplimentare ale uterului pot provoca un avort spontan, mai ales dacă există deja un risc. În timpul orgasmului, poate apărea desprinderea ovulului în stadiile incipiente și nașterea prematură în stadiile avansate ale sarcinii. În cazul riscului de avort spontan, este în general strict contraindicat să se facă sex, atât tradițional, cât și anal. Mai mult, orgasmul poate fi cauza riscului de avort spontan.

De ce visez la amenințarea unui avort spontan?

De ce visul unei amenințări de avort spontan le îngrijorează pe unele femei care visează un astfel de vis? Dacă o femeie însărcinată visează o amenințare de avort spontan, atunci aceasta poate fi o reflectare a temerilor reale ale femeii. Însă, trebuie menționat că, dacă visul a fost foarte realist, cu vederea sângelui, a durerii și a visat în a doua jumătate a sarcinii, atunci în realitate este necesar să fie mai atentă, să se odihnească mai mult, să aibă o dietă echilibrată și să nu viziteze locuri cu o mulțime mare de oameni. Pentru femeile care nu sunt însărcinate și nu au născut, un astfel de vis poate indica distrugerea planurilor, în special în relațiile personale.