Îndepărtarea unui polip endometrial

Astăzi, cea mai frecventă problemă în practica ginecologică sunt polipii. Îndepărtarea polipilor endometriali este o procedură obligatorie, deoarece este imposibil să scapi de ei în alt mod. Mai mult, aceștia trebuie îndepărtați cât mai repede posibil, deoarece se transformă într-o tumoră.

Polipii sunt de natură benignă și afectează pereții interni și cavitatea uterină (endometrul). Aceștia înșiși sunt o consecință a proliferării endometrului, format de mucoasa uterină. În majoritatea cazurilor, sunt atașați de peretele uterin cu un tulpină specială. Cu ajutorul echipamentelor moderne, polipii pot fi îndepărtați rapid, fără consecințe și riscul de recreștere.

Cât de urgentă este necesitatea îndepărtării unui polip endometrial?

Polipii endometriali trebuie îndepărtați cât mai repede posibil, deoarece aceștia tind să crească și să se transforme într-o tumoră malignă. Orice tratament chirurgical poate fi eficient doar într-un stadiu incipient al detectării patologiei.

Preparare

Este important să nu întrețineți relații sexuale cu aproximativ o săptămână înainte de operație sau, în cazuri extreme, să folosiți prezervativ. De asemenea, nu se recomandă utilizarea oricăror mijloace, în special a celor antibacteriene, care vor ajuta la păstrarea stării naturale a microflorei. De asemenea, este mai bine să nu utilizați medicamente sau produse cosmetice.

Cu o săptămână înainte de operație, este mai bine să țineți o dietă. Nu puteți consuma alimente prăjite, picante, afumate. Este mai bine să acordați preferință mâncărurilor fierte și la abur, cu un conținut minim sau absența completă de condimente, mirodenii.

Ce teste sunt necesare pentru histeroscopia polipului endometrial?

Atunci când vă pregătiți pentru o procedură de îndepărtare a polipilor, este necesar să efectuați o serie de teste și să vă supuneți unui examen. Pe baza acestor studii, se va lua o decizie cu privire la oportunitatea îndepărtării polipului. Medicul va putea alege cea mai bună metodă de îndepărtare, iar anestezistul va determina cea mai potrivită opțiune de anestezie.

În timpul unui examen ginecologic, colul uterin este examinat în oglinzi. Acest lucru este important deoarece, în timpul operației, prin canalul uterin se vor introduce instrumentele și se vor efectua toate manipulările necesare.

Se efectuează obligatoriu o cultură bacteriană pentru a exclude riscul de infecție uterină, examen citologic. Este necesară o electrocardiogramă, care va permite evaluarea stării și a modului de funcționare a inimii. Aceasta va permite evaluarea modului în care sarcina din timpul operației va afecta funcționarea inimii, precum și alegerea anesteziei optime.

Dintre studiile instrumentale, este obligatorie o ecografie transvaginală, care permite examinarea uterului. Dintre testele de laborator, sunt obligatorii un test clinic de sânge și urină, un studiu pentru infecții latente. De asemenea, o condiție necesară este disponibilitatea rezultatelor fluorografiei și o consultație cu un terapeut.

[ 1 ]

În ce zi a ciclului se extirpă un polip endometrial?

Ziua operației este stabilită de medic, cel mai adesea în prima săptămână după sfârșitul menstruației.

Anestezie pentru îndepărtarea polipilor endometriali

Pacienții sunt adesea internați pentru tratament în regim de spitalizare. Perioadele de spitalizare sunt de obicei scurte, dar este necesară anestezia. Aceasta este selectată de medic în funcție de vârstă și de prezența bolilor concomitente. Medicamentele trebuie să îndeplinească cerințele de bază - să fie sigure și să ofere o ameliorare fiabilă a durerii. Cel mai adesea se utilizează anestezia intravenoasă.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Îndepărtarea polipului endometrial sub anestezie

Se îndepărtează sub anestezie. Alegerea anesteziei este determinată și selectată individual de către anestezist. Dacă vă simțiți relativ bine și manipularea este scurtă, se recomandă înlocuirea anesteziei generale cu anestezie spinală. Se utilizează și anestezia endotraheală.

Tehnică îndepărtarea polipilor endometriali

În prezent, acestea sunt împărțite în mod convențional în trei tipuri. Chirurgii recurg la metoda tradițională, histeroscopică, laparoscopică de îndepărtare.

Metoda tradițională de îndepărtare înseamnă o operație abdominală obișnuită, în care uterul este secționat, iar polipul este îndepărtat folosind instrumente chirurgicale standard. Însă această metodă este utilizată extrem de rar, deoarece a fost considerată mult timp depășită. Mai mult, s-a stabilit că este periculoasă și prezintă numeroase riscuri. Astfel, recuperarea durează mult timp, riscul de sângerare crește. Operația este destul de complexă și durează foarte mult timp. Principala dificultate constă în faptul că este necesar să se taie în mod constant toate straturile suprapuse, precum și uterul în sine, să se efectueze manipulările necesare pentru a îndepărta polipul și să se suture toate straturile.

O metodă mai sigură este histeroscopia: este utilizată pe scară largă în practică. Această metodă este considerată puțin traumatizantă, se efectuează sub anestezie ușoară, care durează doar 15-20 de minute. Esența metodei constă în îndepărtarea polipului fără a se face nicio incizie. Toate manipulările necesare se efectuează pe cale naturală, prin deschiderea colului uterin cu instrumente speciale (histeroscop). Atunci când se utilizează această metodă, recuperarea are loc destul de rapid, femeia putând fi trimisă acasă în aceeași zi.

Unul dintre subtipurile de histeroscopie este chiuretajul, care se efectuează sub controlul unui histeroscop. Însă această metodă este, de asemenea, învechită și practic nu este utilizată în prezent, deoarece este extrem de traumatizantă și duce adesea la încălcări grave ale structurii și funcției uterului. Consecința acestei metode este adesea infertilitatea.

O altă metodă modernă populară este îndepărtarea laparoscopică, care se efectuează folosind un instrument special - un laparoscop. Pentru a îndepărta un polip laparoscopic, este necesar să se efectueze un mic acces laparoscopic.

În esență, se fac mai multe puncții pe partea abdominală, în abdomenul inferior. Prin această puncție se introduce mai întâi un laparoscop – un instrument echipat cu o cameră la capăt. Acesta permite examinarea cavității operate și dezvoltarea tacticii operației. Apoi, printr-o altă incizie, se introduce echipament chirurgical, cu ajutorul căruia se îndepărtează polipul. Recuperarea are loc foarte rapid, deoarece țesuturile din jur nu sunt practic afectate. Practic nu există cicatrici, iar durerea postoperatorie nu este practic deranjantă.

Cum se îndepărtează un polip endometrial din uter?

Există mai multe metode de a îndepărta polipii endometriali. Fiecare dintre ele are propriile dezavantaje și avantaje. Mai jos este o descriere a fiecărei metode, a caracteristicilor acesteia, precum și a avantajelor și dezavantajelor.

Cea mai învechită metodă, care este utilizată din ce în ce mai rar, este îndepărtarea prin chirurgie abdominală deschisă. Această metodă nu necesită echipament specific, așa că este utilizată pe scară largă în instituțiile medicale care nu au suficiente fonduri pentru a achiziționa echipamente de înaltă tehnologie necesare pentru alte metode, mai moderne. Cu toate acestea, continuă să salveze cu încredere sănătatea și chiar viața multor pacienți.

În timpul acestei operații, se face o incizie completă în peretele abdominal, în toate straturile musculare și în uter, după care polipul este îndepărtat. Apoi, toate straturile sunt suturate. Firește, această metodă este extrem de traumatizantă. În timpul operației, toate straturile și țesuturile sunt deteriorate. Este necesară o perioadă lungă de timp pentru restaurarea lor completă. Riscul complicațiilor crește de multe ori: sângerări prelungite, țesut deteriorat. Pe fondul unei încălcări a integrității membranelor, se poate dezvolta un proces infecțios.

Nu mai puțin periculos este chiuretajul, în care cavitatea uterină este răzuită orbește, secționând polipii. Cel mai adesea utilizat în cazurile de polipi multipli. Un dezavantaj serios este că această metodă este adesea însoțită de recidive. Polipii tind să se formeze din nou dacă rămâne un tulpină sau o parte din țesut. Și această probabilitate este foarte mare, deoarece medicul poate să nu observe o parte din polip în timpul operației.

Dacă rămâne, va exista o recuperare activă, iar după un timp se va forma din nou. Există riscul ca celula deteriorată să se maligneze, ceea ce va crea baza pentru formarea ulterioară a unei tumori canceroase. Astăzi, această metodă este încă utilizată, dar se încearcă efectuarea ei sub controlul unui histeroscop, care permite vizualizarea întregii cavități și a pereților uterului, imaginea fiind vizualizată pe ecran. Cu această metodă de efectuare a operației, aceasta va fi mai puțin traumatizantă.

O metodă mai puțin periculoasă este laparoscopia. Această metodă nu implică o incizie a cavității. Se fac puncții cutanate în locurile unde se află polipul. Prin acestea se introduce un echipament special, un laparoscop. Mai întâi, cavitatea este examinată folosind o cameră video mică introdusă printr-un tub. Acest lucru permite medicului să evalueze starea endometrului, să examineze polipul și să evalueze amploarea operației. Apoi, instrumentele chirurgicale sunt introduse printr-un alt tub, ceea ce face posibilă îndepărtarea precisă a polipului, monitorizând în același timp procesul cu ajutorul unei camere video. Această metodă este mai puțin dureroasă, nu există leziuni tisulare severe, astfel încât recuperarea este rapidă, iar complicațiile sunt rare.

Metoda histeroscopică este considerată cea mai sigură. Operația se efectuează prin deschiderea colului uterin folosind dilatatoare speciale, utilizând un histeroscop. La capătul acestui dispozitiv există o cameră, cu care medicul examinează întreaga cavitate uterină și stabilește cursul ulterior al operației. După ce observă un polip, medicul îl îndepărtează folosind o ansă electrică, ceea ce face posibilă tăierea completă a acestuia, sub tulpină. Locul incis este cauterizat cu azot lichid sau tinctură de iod 5%, ceea ce ajută la prevenirea recidivelor și este, de asemenea, o prevenire fiabilă a infecțiilor și inflamației.

Operația este nedureroasă și rapidă (durează în medie 15-20 de minute). Poate fi efectuată nu numai sub anestezie generală, ci și sub anestezie locală. Metoda este aleasă de medicul anestezist, pe baza mai multor parametri, inclusiv starea pacientei, severitatea bolii și amploarea intervenției chirurgicale. Se recomandă efectuarea acestei proceduri la 2-3 zile după sfârșitul menstruației, deoarece în această perioadă mucoasa uterină devine cât mai subțire posibil, iar polipul se ridică deasupra suprafeței. În acest moment, acesta este ușor de îndepărtat.

De asemenea, multe clinici îndepărtează polipii folosind un laser. Aceasta este o metodă care permite îndepărtarea cea mai precisă și țintită a unui polip fără a deteriora țesuturile înconjurătoare. Este o metodă blândă care practic nu dăunează uterului și nu lasă cicatrici. Prin urmare, poate fi utilizată chiar și de femeile care nu au născut și încă intenționează să aibă copii. Laserul permite îndepărtarea unui polip strat cu strat. Medicul poate controla cu precizie adâncimea la care pătrunde fasciculul laser. Datorită îndepărtării cu ajutorul unui fascicul, nu există niciun impact asupra posibilității de fertilizare a ovulului.

Cât durează îndepărtarea unui polip endometrial?

În medie, manipularea durează aproximativ 30 de minute.

Îndepărtarea polipului glandular al endometrului

Un polip glandular este o formațiune formată din celule glandulare. Acestea tind să crească dacă nu sunt tratate. Histeroscopia este cel mai adesea utilizată pentru îndepărtare, deoarece acești polipi sunt îndepărtați destul de repede imediat ce sunt agățați sub tulpină. În plus, această metodă permite vizualizarea corectă a polipului și prevenirea probabilității de recidivă prin îndepărtarea completă a polipului, inclusiv a vaselor care îl hrănesc.

Histeroscopie și histerorezectoscopie a polipului endometrial

Acestea se bazează pe utilizarea unui echipament specific și a unei mini-camere video. Cu ajutorul acestor instrumente, este posibilă detectarea, examinarea și îndepărtarea unui polip cu o precizie maximă. Această operație este destul de simplă, nu necesită acces chirurgical, deoarece accesul la polip se realizează pe cale naturală - prin canalul cervical.

Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin tubul histeroscopului. Polipul este îndepărtat sub controlul camerei, folosind foarfece și forcepsuri speciale. Îndepărtarea se efectuează cu precizie și acuratețe, prin separarea tulpinii polipului de peretele uterin. Este important să se îndepărteze complet tulpina, deoarece dacă nu este îndepărtată complet, polipul va crește din nou.

Metoda are și avantajele sale, deoarece permite vizualizarea patologiilor existente prin afișarea imaginii pe ecran. Imaginea este îmbunătățită prin introducerea unui agent de contrast.

Un alt avantaj este faptul că riscul de deteriorare este practic absent și se utilizează anestezie pe termen scurt. Acest tip de intervenție chirurgicală este minim invaziv, astfel încât riscul de deteriorare și sângerare este practic absent. Datorită absenței unei incizii abdominale, procesul de recuperare este semnificativ accelerat. Această operație nu necesită spitalizare obligatorie. Dacă totul merge bine și fără complicații, femeia este trimisă acasă în aceeași zi. Este important să nu rămână nicio cicatrice pe uter, astfel încât operația să nu afecteze capacitatea femeii de a purta și de a naște un copil sănătos.

Datorită absenței inciziilor peritoneale și gradului scăzut de afectare a țesuturilor înconjurătoare, operația este bine tolerată și poate fi efectuată și după avorturi, nașteri și alte intervenții ginecologice. Este adesea utilizată pentru a îndepărta rămășițele ovulului fertilizat și ale placentei.

Rezectoscopia polipului endometrial

Metoda are anumite asemănări cu metoda histeroscopică. Diferența constă în faptul că îndepărtarea se efectuează cu ajutorul unui rezectoscop, care este o ansă specială pentru îndepărtare.

Procedura arată cam așa: pacienta este anesteziată, apoi se efectuează un tratament antiseptic. În canalul cervical se introduc dilatatoare. Acestea permit lărgirea canalului și introducerea unui histeroscop. Un lichid special este injectat în cavitate pentru a îndrepta pereții uterini. O ansă de rezectoscop este introdusă prin tubul histeroscopului. Histeroscopul permite monitorizarea progresului operației, deoarece conține o cameră care vizualizează întreaga zonă operată.

Chiuretajul polipilor endometriali

Aceasta este o metodă învechită în care cavitatea uterină este răzuită cu un instrument special ascuțit (chiuretă).

Pregătirea pentru chiuretajul polipului endometrial. Astăzi, chiuretajul se efectuează după histeroscopie diagnostică, care permite medicului să examineze și să-și amintească locația și caracteristicile structurale ale polipului.

Îndepărtarea cu laser a polipului endometrial

Laserul este una dintre cele mai sigure metode, permițând îndepărtarea acestuia cu precizie maximă. Aceasta este o metodă țintită, care nu deteriorează țesuturile înconjurătoare și, de asemenea, este aproape imposibil să te rănești. Avantajul este că laserul nu lasă cicatrici pe colul uterin, drept urmare metoda nu afectează funcția reproductivă a femeii. În consecință, poate fi aplicat femeilor care încă intenționează să aibă copii, ceea ce este important în ginecologie.

Nu rămân cicatrici sau urme, riscul de complicații, infecții, sângerări este exclus. Îndepărtarea polipilor cu laser este considerată cea mai eficientă și sigură metodă. Permite îndepărtarea polipului strat cu strat.

De asemenea, este important ca epilarea cu laser să nu necesite spitalizarea suplimentară a pacientei. Procedura durează în medie nu mai mult de 2-3 ore, după care femeia trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru o perioadă de timp, iar dacă se simte bine, poate merge imediat acasă. Recuperarea are loc foarte repede, femeia s-ar putea să nu ia nici măcar concediu medical. Cu toate acestea, este necesar să se participe la examinări de rutină.

Îndepărtarea polipului endometrial prin metoda undelor radio Surgitron

Impactul se bazează pe utilizarea radiațiilor radio. Se utilizează unde radio de înaltă energie, care au un efect de restaurare asupra organismului. Procedura este destul de rapidă și nedureroasă. Nu apar recidive, deoarece se utilizează un tratament termic suplimentar al zonei operate. Acest lucru elimină practic posibilitatea unei arsuri electrice.

În toți anii de practică, un astfel de caz nu a fost înregistrat. Metoda este bună deoarece nu lasă cicatrici, nu deteriorează membrana mucoasă. Recuperarea după intervenția chirurgicală are loc într-o perioadă de la 3 săptămâni până la câteva luni. Orice polipi sunt o indicație pentru procedură, dacă sunt benigni. După procedură, se efectuează coagulare obligatorie. Este demn de remarcat faptul că procedura este atât de nedureroasă încât se efectuează fără anestezie.

Cauterizarea polipului endometrial

Imediat după operație, locul îndepărtării polipului este cauterizat, ceea ce împiedică creșterea din nou a polipului și previne sângerarea. În unele cazuri, dacă polipii sunt suficient de mici, aceștia pot fi cauterizați fără a fi îndepărtați. Pentru cauterizare se utilizează azot lichid sau o soluție alcoolică de iod.

[ 6 ]

Contraindicații la procedură

În cazul inflamației anexelor cauzate atât de infecția externă, cât și de autoflora internă. În cazul infecției latente, bolilor venerice, este necesar să se scape mai întâi de infecție. În special, infecția cu chlamidie este o contraindicație directă.

Operația este, de asemenea, contraindicată în prezența disbacteriozei vaginale, candidozei, sângerărilor abundente de la nivelul organelor genitale, în special dacă cauza este endometrioza, hiperplazia, edemul tisular. În caz de sângerare, operația se amână până la oprirea sângerării. Polipii nu sunt îndepărtați nici în timpul sarcinii.

Operația nu poate fi efectuată dacă există fenomene patologice la nivelul colului uterin, mai ales dacă acestea împiedică trecerea normală a histeroscopului în cavitatea uterină (acestea pot fi neoplasme, tumori canceroase, cicatrici pe uter, rămase după naștere sau operații). Operația este, de asemenea, contraindicată în prezența unor patologii concomitente severe.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aveți grijă după procedură

În funcție de tehnica operației, recuperarea după îndepărtarea polipului endometrial durează între 5 și 90 de zile. În perioada de după operație, se observă o descărcare fiziologică timp de 2-5 zile. Acestea sunt consecințele traumatismelor, care apar inevitabil, chiar și cu cea mai atentă îndepărtare.

În perioada postoperatorie, se efectuează adesea terapie de recuperare pentru a preveni recreșterea. Acest lucru se datorează faptului că, indiferent de metoda utilizată pentru efectuarea operației, există întotdeauna riscul ca polipul să crească din nou. Motivul îl reprezintă rămășițele de celule care nu au putut fi îndepărtate prin răzuire în timpul operației. Chiar și o singură celulă poate provoca recreșterea polipului. Riscul este deosebit de mare atunci când operația se efectuează folosind metoda de răzuire.

Se utilizează tratamentul cu medicamente antiinflamatoare. Acest lucru se datorează faptului că orice manipulare implică leziuni tisulare, perturbarea microbiocenozei naturale, ca urmare a reducerii semnificative a probabilității de inflamație și infecție.

În cazul unui proces infecțios, precum și dacă s-a efectuat chiuretaj, se prescrie un studiu bacteriologic pentru a identifica agentul patogen și apoi a selecta un agent antibacterian care prezintă o activitate maximă împotriva acestuia. Inflamația este oprită într-un timp scurt, pentru a nu provoca o nouă creștere a polipului. În caz de disbacterioză, se pot prescrie medicamente probiotice.

Polipul îndepărtat este întotdeauna examinat prin metode histologice pentru a determina dacă tumora este benignă sau malignă. Dacă se detectează o tumoră malignă, poate fi necesar un tratament antitumoral suplimentar. În caz de dezechilibru hormonal, se efectuează terapie hormonală.

Ce nu ar trebui să faci după îndepărtarea polipilor endometriali?

După operație, nu puteți mânca alimente grele, nu vă puteți expune la stres, suprasolicitare sau oboseală excesivă. Nu puteți merge mult timp și nici nu vă este prea frig. Cu toate acestea, nu puteți face o baie fierbinte, nici vizita saune sau băi. Acest lucru poate provoca sângerări. Este permis doar dușul.

Timp de o lună, nu puteți practica sport sau exerciții fizice. Ar trebui să vă abțineți de la activitatea sexuală pentru aceeași perioadă. Timp de o lună, nu puteți face dușuri vaginale sau lua medicamente care subțiază sângele, inclusiv analgezice și aspirină.

[ 10 ]