Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tulburarea obsesiv-compulsivă este caracterizată prin obsesii, compulsii sau ambele. Obsesiile și compulsiile provoacă disconfort semnificativ și interferează cu funcționarea academică și socială. Diagnosticul se bazează pe istoricul medical. Tratamentul include terapie comportamentală și ISRS.

În majoritatea cazurilor, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) nu are un factor etiologic evident. Cu toate acestea, unele cazuri par a fi asociate cu infecții cauzate de streptococi beta-hemolitici de grup A. Acest sindrom se numește tulburare neuropsihiatrică autoimună pediatrică asociată cu streptococi (PANDAS). PANDAS trebuie suspectat la toți copiii cu debut brusc al simptomelor severe similare tulburării obsesiv-compulsive din copilărie, deoarece terapia antibiotică precoce poate preveni sau reduce sechelele pe termen lung. Există cercetări active în acest domeniu, iar dacă se suspectează PANDAS, se recomandă insistent consultarea unui specialist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive la copii

De obicei, tulburarea obsesiv-compulsivă la copii are un debut gradual și subtil. Majoritatea copiilor își ascund inițial simptomele, iar la examinare se constată că acestea sunt prezente de mai mulți ani înainte de diagnosticare.

Obsesiile sunt de obicei griji sau temeri legate de un eveniment advers, cum ar fi contractarea unei boli fatale, păcătuirea și ajungerea în iad sau o formă de vătămare adusă propriei persoane sau altora. Compulsiile sunt acțiuni deliberate, atent gândite, de obicei făcute pentru a neutraliza sau contracara temerile obsesive, cum ar fi verificarea și reverificarea constantă; spălatul excesiv, numărarea, aranjarea, îndreptarea și multe altele. Legătura dintre o obsesie și o compulsie poate avea un element de logică, cum ar fi spălarea mâinilor pentru a evita contractarea unei infecții. În alte cazuri, conexiunea poate fi ilogică, cum ar fi numărarea până la 50 pentru a-l împiedica pe bunicul tău să facă un atac de cord.

Majoritatea copiilor resimt o oarecare anxietate, deoarece obsesiile și compulsiile lor sunt anormale. Mulți copii sunt timizi și secretoși. Tăieturile și crăpăturile de pe mâini pot fi semne că respectivul copil le spală compulsiv. Un alt simptom comun este faptul că acesta petrece extrem de mult timp în baie. Temele pot fi făcute foarte încet (din cauza obsesiei pentru greșeli) sau pot fi pline de corecții. Părinții pot observa că micuțul efectuează acțiuni repetitive sau ciudate, cum ar fi verificarea încuietorii ușii, mestecarea alimentelor de un anumit număr de ori sau evitarea atingerii anumitor lucruri.

Astfel de copii cer frecvent și obositor reasigurări, prea multă prudență, uneori de zeci sau chiar sute de ori pe zi. Câteva exemple de reasigurare și liniște sufletească includ întrebări precum: „Crezi că am febră? Este o tornadă? Crezi că mașina va porni? Dacă întârziem? Dacă laptele este acru? Dacă intră un hoț prin efracție?”

Prognosticul și tratamentul tulburării obsesiv-compulsive la copii

În aproximativ 5% din cazuri, tulburarea se ameliorează după câțiva ani, iar terapia poate fi întreruptă. În restul cazurilor, există o tendință ca tulburarea să devină cronică, dar funcționarea normală poate fi menținută prin continuarea tratamentului. Aproximativ 5% dintre copii sunt rezistenți la tratament, iar stilul lor de viață rămâne semnificativ afectat.

În marea majoritate a cazurilor care nu sunt asociate cu infecția streptococică, tratamentul implică de obicei o combinație de terapie comportamentală și ISRS. Dacă sunt disponibile centre adecvate și copilul este foarte motivat, terapia comportamentală poate fi utilizată singură.