Tulburarea de panică la copii

Tulburarea de panică apare atunci când un copil are atacuri de panică recurente, frecvente (cel puțin o dată pe săptămână).

Atacurile de panică sunt episoade discrete, cu o durată de aproximativ 20 de minute, timp în care copilul dezvoltă simptome somatice sau psihologice. Tulburarea de panică se poate dezvolta cu sau fără agorafobie.

Agorafobia este o frică persistentă de a se afla în situații sau locuri din care nu există o ieșire ușoară sau neajutorată. Diagnosticul se bazează pe date anamnestice. Tratamentul se face cu benzodiazepine sau ISRS, și se utilizează și terapia comportamentală.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomele tulburării de panică la copii

Tulburarea de panică este rară la copii înainte de pubertate. Deoarece multe simptome de panică sunt de natură fizică, mulți copii sunt evaluați de un medic înainte de a fi suspectată tulburarea de panică. Diagnosticul este și mai complicat la copiii cu afecțiuni fizice preexistente, în special astm. Un atac de panică poate declanșa un atac de astm și invers. Atacurile de panică se pot dezvolta și ca parte a altor tulburări de anxietate, cum ar fi TOC sau tulburarea de anxietate de separare.

Atacurile de panică se dezvoltă de obicei spontan, dar în timp, copiii încep să le asocieze cu anumite situații și medii. Copiii încearcă să evite situațiile care pot duce la agorafobie. Agorafobia este diagnosticată atunci când comportamentul de evitare al unui copil este atât de sever încât interferează semnificativ cu activitățile normale, cum ar fi mersul la școală, plimbarea în locuri publice sau desfășurarea oricăror alte activități normale.

În cazurile de tulburare de panică la adulți, criteriile de diagnostic importante includ îngrijorarea cu privire la atacurile viitoare, semnificația atacurilor și schimbările de comportament. În copilărie și la începutul adolescenței, de obicei nu există suficientă perspicacitate și anticipare pentru a dezvolta aceste simptome suplimentare. Schimbările de comportament, atunci când apar, includ de obicei evitarea situațiilor și circumstanțelor pe care copilul le consideră asociate cu atacul de panică.

Diagnosticul tulburării de panică la copii

În majoritatea cazurilor, trebuie efectuată o evaluare medicală pentru a exclude cauzele medicale ale simptomelor fizice. Trebuie efectuată o depistare atentă a altor tulburări de anxietate, cum ar fi TOC sau fobiile sociale, deoarece oricare dintre acestea poate fi problema principală, iar atacurile de panică pot fi un simptom secundar.

[ 3 ]

Tratamentul tulburării de panică la copii

Tratamentul implică de obicei o combinație de medicamente și terapie comportamentală. La copii, este dificil chiar și să se înceapă terapia comportamentală până când atacurile de panică nu sunt controlate medicamentos. Benzodiazepinele sunt cele mai eficiente medicamente pentru controlul atacurilor de panică, dar ISRS sunt adesea preferate deoarece benzodiazepinele sunt sedative și pot afecta semnificativ învățarea și memoria. Cu toate acestea, debutul efectelor ISRS este lent și poate fi indicat un tratament scurt cu un derivat de benzodiazepină (de exemplu, lorazepam 0,5-2,0 mg administrat oral de 3 ori pe zi) până când apare efectul ISRS.

Terapia comportamentală este deosebit de eficientă atunci când sunt prezente simptome de agorafobie. Aceste simptome sunt rareori tolerabile la medicație, deoarece copiii continuă adesea să se teamă de atacurile de panică chiar și după o perioadă lungă de absență a medicației.

Prognosticul tulburării de panică la copii

Prognosticul pentru tulburarea de panică cu sau fără agorafobie la copii și adolescenți este bun cu tratament. Fără tratament, adolescenții pot abandona școala, se pot retrage din societate și pot deveni reclusi, putând apărea comportamente suicidare. Tulburarea de panică are adesea creșteri și descreșteri în severitate fără o cauză clară. Unii pacienți experimentează perioade lungi de remisie spontană, doar pentru a recidiva mulți ani mai târziu.