Tulburarea acută de stres la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tulburarea de stres acut (TSA) este o perioadă scurtă (aproximativ o lună) de amintiri intruzive și coșmaruri, retragere, evitare și anxietate care apare în decurs de o lună de la un eveniment traumatic.

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este caracterizată prin amintiri recurente, intruzive, ale unui eveniment traumatic excepțional de intens, care persistă mai mult de o lună și sunt însoțite de monotonie emoțională și amorțeală, precum și de insomnie și excitabilitate autonomă crescută. Diagnosticul se bazează pe istoricul medical și examinare. Tratamentul include terapie comportamentală, ISRS și medicamente antiadrenergice.

Din cauza diferențelor de temperament și de rezistență la factorii de stres, nu toți copiii care suferă traume severe vor dezvolta tulburarea. Evenimentele traumatice care cauzează adesea aceste tulburări includ agresiuni, violuri, accidente auto, atacuri de câini și traume (în special arsuri). La copiii mici, cea mai frecventă cauză a PTSD este violența domestică.

[ 1 ]

Simptomele tulburării de stres acut la copii

Tulburarea de stres acut și tulburarea de stres posttraumatic sunt strâns legate și diferă în principal prin durata simptomelor; tulburarea de stres acut este diagnosticată în decurs de o lună de la evenimentul traumatic, în timp ce tulburarea de stres posttraumatic este diagnosticată numai dacă a trecut mai mult de o lună de la evenimentul traumatic și simptomele persistă. Un copil cu tulburare de stres acut este, de asemenea, probabil să fie într-o stare amețită și poate părea deconectat de realitatea de zi cu zi.

Amintirile intruzive îi determină pe acești copii să retrăiască evenimentul traumatic. Cel mai sever tip de memorie intruzivă este un „flashback” - imagini vii, realiste ale ceea ce s-a întâmplat, când copilul pare să se regăsească din nou în situația traumatică. Acestea pot fi spontane, dar sunt cel mai adesea provocate de ceva legat de evenimentul inițial. De exemplu, vederea unui câine poate provoca un „flashback” și o revenire la situația deja trăită a unui atac al unui câine. În timpul unor astfel de episoade, copilul poate fi îngrozit și nu poate percepe împrejurimile, încercând cu disperare să se ascundă sau să fugă; poate pierde temporar contactul cu realitatea și poate crede că este în pericol real. Unii copii au coșmaruri. În cazul altor tipuri de experiențe (de exemplu, gânduri obsesive, imagini mentale, amintiri), copilul este conștient de ceea ce se întâmplă și nu pierde contactul cu realitatea, deși poate fi supus unui stres sever.

Amorțeala și monotonia emoțională includ un grup de simptome precum lipsa generală de interes, retragerea socială și un sentiment subiectiv de amorțeală. Copilul poate dezvolta o viziune pesimistă asupra viitorului, cum ar fi „Nu voi trăi până la 20 de ani”.

Simptomele hiperactivității includ anxietate, frică extremă și incapacitate de relaxare. Somnul poate fi întrerupt și complicat de coșmaruri frecvente.

Diagnosticul tulburării de stres acut și al tulburării de stres posttraumatic se bazează pe antecedentele unui eveniment traumatic care are ca rezultat retrăirea acestuia, amorțeală emoțională și hiperactivare. Aceste simptome trebuie să fie suficient de severe pentru a provoca afectare sau suferință. În unele cazuri, simptomele tulburării de stres posttraumatic pot apărea la luni sau chiar ani după evenimentul traumatic.

Prognosticul și tratamentul tulburării de stres acut la copii

Prognosticul pentru tulburarea de stres acut este semnificativ mai bun decât cel pentru tulburarea de stres posttraumatic, dar în ambele cazuri este ameliorat prin tratament precoce. Severitatea traumei asociate cu leziunile fizice și capacitatea copilului și a membrilor familiei de a se recupera după traumă influențează rezultatul.

ISRS-urile sunt adesea utilizate pentru a reduce amorțeala emoțională și reimersiunea, dar sunt mai puțin eficiente în cazul hiperactivității. Medicamentele antiadrenergice (de exemplu, clonidina, guanfacina, prazosina) pot fi eficiente pentru simptomele de hiperactivitate, dar există doar dovezi preliminare care să susțină acest lucru. Psihoterapia suportivă poate fi eficientă la copiii cu sechele traumatice, cum ar fi deformările cauzate de arsuri. Terapia comportamentală poate fi utilă în reducerea sistematică a susceptibilității la factorii declanșatori care declanșează simptomele.