Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tromboza venei porte: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Tromboza venei porte duce la hipertensiune portală și ulterior la sângerări gastrointestinale. Diagnosticul se bazează pe ecografie. Tratamentul vizează în principal controlul și prevenirea sângerărilor gastrointestinale (de obicei endoscopie sau octreotidă intravenoasă), uneori bypass vascular sau beta-blocante; tromboliza este posibilă în tromboza acută.
[ Ce cauzează tromboza venei porte?
Tromboza venei porte la nou-născuți se datorează de obicei infecției bontului cordonului ombilical care se extinde prin vena ombilicală în vena portă. La copiii mai mari, sursa poate fi apendicita acută, în care infecția pătrunde în sistemul portal, provocând inflamația venei porte (pileflebită), care poate duce la tromboză. Anomaliile congenitale ale venei porte care cauzează tromboza venei porte sunt de obicei asociate cu alte defecte congenitale. La adulți, principalele cauze sunt intervențiile chirurgicale (de exemplu, splenectomia), sindroamele de hipercoagulabilitate (de exemplu, tulburări mieloproliferative, deficit de proteină C sau S), malignitatea (de exemplu, carcinomul hepatocelular sau cancerul pancreatic), ciroza și sarcina. Cauza rămâne necunoscută în aproximativ 50% din cazuri.
Simptomele trombozei venei porte
Simptomele trombozei venei porte se dezvoltă rareori acut, cu excepția cazului de tromboză a venei mezenterice concomitentă, care provoacă dureri abdominale severe. Majoritatea simptomelor și semnelor reflectă hipertensiunea portală secundară cronică și includ splenomegalie (în special la copii) și sângerări gastrointestinale. Ascita datorată hipertensiunii portale singure este rară și indică de obicei disfuncție hepatocelulară de altă etiologie.
Unde te doare?
Diagnosticul trombozei venei porte
Tromboza venei porte poate fi suspectată la pacienții cu manifestări de hipertensiune portală în absența cirozei hepatice și la pacienții cu disfuncție hepatică chiar minimă sau modificări ale activității enzimatice în prezența unor factori de risc, cum ar fi infecția cordonului ombilical neonatală, apendicita infantilă sau stări de hipercoagulabilitate. Diagnosticul se verifică prin ecografie Doppler, care demonstrează scăderea sau absența fluxului sanguin al venei porte și uneori tromboză. Dacă apar dificultăți de diagnostic, se utilizează RMN sau CT cu substanță de contrast. Angiografia se efectuează atunci când este planificat bypass-ul vascular.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul trombozei venei porte
În cazurile acute de tromboză, terapia anticoagulantă uneori previne răspândirea acesteia, dar nu duce la liza trombilor existenți. La nou-născuți și copii, tratamentul are ca scop eliminarea cauzei (de exemplu, omfalită, apendicită). În alte cazuri, terapia se efectuează pentru hipertensiunea portală și sângerările din varice. În caz de sângerare, se utilizează de obicei ligatura endoscopică (clipsarea) venelor. Administrarea intravenoasă de octreotidă, un analog sintetic al somatostatinei, este eficientă. O astfel de terapie a redus numărul de operații de bypass (de exemplu, mezocaval, splenorenal), care încă prezintă problema trombozei și a mortalității în timpul intervenției chirurgicale (de la 5 la 50%). Probabil, beta-blocantele (în combinație cu nitrați) pot fi la fel de eficiente în prevenirea sângerărilor ca în hipertensiunea portală cauzată de ciroza hepatică, dar acest lucru necesită observații suplimentare.