Tratamentul nefropatiei de reflux

Dezvoltarea nefropatiei de reflux la orice grad de RVU este o indicație pentru corectarea chirurgicală a refluxului.

Înainte de efectuarea intervenției chirurgicale, este necesar să se urmeze un curs de terapie antibacteriană pentru a preveni manifestarea sau exacerbarea procesului pielonefritic.

În dezvoltarea nefropatiei de reflux în perioada preoperatorie sau postoperatorie, este necesar să se țină cont de faptul că această afecțiune apare pe fondul unor tulburări energetice celulare de diferite grade. Prin urmare, tuturor copiilor li se recomandă utilizarea preparatelor cu acid succinic (yantovit, mitamine) în doză de 25 mg/zi, iar dacă există date privind încălcarea activității enzimelor mitocondriale - utilizarea unui regim de tratament prelungit cu medicamente a căror acțiune vizează corectarea stării mitocondriilor. În dezvoltarea nefrosclerozei, este recomandabil să se utilizeze medicamente antisclerotice (vitamina B15 _, solcoseril, stugeron, citocrom C).

Principalele medicamente utilizate în tratamentul complex în prezența semnelor de insuficiență mitocondrială

Numele medicamentului	Introducere	Doze	Cursul tratamentului
Yantovite	Pe de altă parte.	25-50 mg/zi	1-1,5 luni. Trei zile la fiecare trei zile
Mini yantovite	Per os	Vezi #1	Aceleaşi.
Mitamin	Per os	Vezi #1	Aceleaşi
Elkar	Per os	50-100 mg/kg.	Zmes.
Coenzima q10	Per os	30-300 mg/zi.	Zmes.
Riboflavină	Per os	20-150 mg/zi.	1 lună
Tiamină	Per os	50 mg/zi.	1 lună
Piridoxină	Per os	2 mg/kg/zi.	1 lună
Acid lipoic	Per os	50-100 mg/zi.	1 lună
Vitamina E	Per os	100-200 mg/zi.	1 lună
Dimefosfonă	Per os	15-20 mg/kg	1 lună
Vitamina B	Per os	100 mg/zi.	1 lună
Citocromul C	B/m; B/v	20 mg/zi.	10 zile
Solcoseril	B/m	2 ml/zi.	2-3 săptămâni

Tratamentul conservator trebuie efectuat sub monitorizarea constantă a stării copilului, utilizând studii de laborator și instrumentale (analiza generală și biochimică a urinei și sângelui, activitatea enzimelor urinare, nivelurile de uree și creatinină din sânge, ecografia și examinarea Doppler a rinichilor, cistografia, cistoscopia, urografia intravenoasă și examinarea radioizotopică a rinichilor).

Observație ambulatorie

Copiii cu reflux vezicoureteral și nefropatie de reflux trebuie urmăriți de un nefrolog înainte de transferul în rețeaua pentru adulți.

Observația ambulatorie include:

• examinare de către un nefrolog cel puțin o dată la 6 luni;
• monitorizarea analizelor de urină o dată pe lună și în cazul bolilor intercurente;
• analiză generală de sânge o dată la 3 luni și în cazul bolilor intercurente;
• test biochimic de sânge cu determinarea obligatorie a nivelului de uree și creatinină o dată la 6 luni;
• analiză biochimică a urinei o dată la 6 luni;
• analiza activității enzimelor mitocondriale o dată pe an;
• analiza activității enzimatice în urină o dată pe an;
• cistografie după un curs de tratament terapeutic, apoi o dată la 1-3 ani;
• cistoscopie conform indicațiilor;
• Ecografie și Dopplerografie renală o dată la 6 luni;
• examinarea rinichilor cu radioizotopi o dată pe an;
• urografie intravenoasă, după cum este indicat;
• angiografie renală, după cum este indicat.

Prevenirea dezvoltării refluxului vezicoureteral și a complicațiilor acestuia este diagnosticul său precoce posibil. Aceasta necesită ecografie prenatală pentru a determina gradul de pielctazie, precum și ecografie renală în perioada neonatală și în primul an de viață.