Tratamentul leptospirozei

Tratamentul leptospirozei se efectuează în spital. Spitalizarea se efectuează conform indicațiilor epidemiologice. În perioada acută se recomandă repaus la pat.

Dieta este determinată de caracteristicile clinice ale bolii. Dacă sindromul renal este dominant - tabelul nr. 7, dacă sindromul hepatic este dominant - tabelul nr. 5, dacă există leziuni combinate - tabelul nr. 5 cu restricție de sare sau tabelul nr. 7 cu restricție de grăsimi.

Indicații pentru hemodializă

• Anurie de două sau trei zile.
• Azotemie (uree sanguină 2,5-3 g/l și mai mare) în combinație cu:
  • acidoză (pH-ul sângelui sub 7,4);
  • alcaloză (pH-ul sângelui mai mare de 7,4);
  • hiperkaliemie (peste 7-8 mmol/l);
  • amenințarea edemului pulmonar și cerebral.

Se utilizează oxigenarea hiperbarică. În caz de sindrom hemoragic sever, se prescrie prednisolon 40-60 mg/zi pe cale orală sau intravenoasă 180-240 mg/zi.

De asemenea, sunt prescrise tratamentul simptomatic al leptospirozei și un complex de vitamine.

Tratamentul medicamentos al leptospirozei

Tratamentul antibacterian al leptospirozei se efectuează cu preparate de penicilină în doză de 4-6 milioane U/zi sau ampicilină în doză de 4 g/zi. În caz de intoleranță la penicilină, se prescrie doxiciclină în doză de 0,1 g de două ori pe zi, cloramfenicol în doză de 50 mg/kg pe zi. În caz de afectare a SNC, doza de penicilină se crește la 12-18 milioane U/zi, doza de ampicilină - până la 12 g/zi, cloramfenicol - până la 80-100 mg/kg pe zi.

Tratamentul antibacterian pentru leptospiroză ar trebui să dureze 5-10 zile.

În insuficiența renală acută în stadiul inițial, cu o scădere a cantității zilnice de urină, se administrează intravenos diuretice osmotice (300 ml soluție de manitol 15%, 500 ml soluție de glucoză 20%), 200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 4% pe zi în două doze. În stadiul anuric, se administrează doze mari de saluretice (până la 800-1000 mg/zi furosemidă), steroizi anabolizanți (metandienonă 0,005 g de 2-3 ori pe zi), 0,1 g/zi testosteron.

În șocul toxic infecțios, pacientului i se administrează prednisolon intravenos în doză de până la 10 mg/kg pe zi, dopamină conform unei scheme individuale, apoi secvențial intravenos 2-2,5 litri de soluție precum trisol sau quintasol, 1-1,5 litri de amestec polarizans (soluție de glucoză 5%, 12-15 g de clorură de potasiu, 10-12 U de insulină). Soluțiile saline se administrează inițial prin jet, apoi se trece la administrare prin picurare (când apar pulsul și tensiunea arterială). În dezvoltarea sindromului CID, se utilizează plasmă proaspătă congelată, pentoxifilină, heparină sodică și inhibitori de protează.

[ 1 ]

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Capacitatea de muncă după boală se restabilește lent, dar complet. Non-contagiozitatea pacienților permite externarea lor la 10 zile după revenirea temperaturii la normal, cu recuperare clinică completă, în prezența meningitei - după igienizarea lichidului cefalorahidian.

Timpul aproximativ pentru restabilirea capacității de lucru este de 1-3 luni.

Examen clinic

Examenul medical se efectuează timp de 6 luni, cu un examen lunar de către un specialist în boli infecțioase și, dacă este indicat, de către un nefrolog, oftalmolog, neurolog, cardiolog. Dacă patologia persistă timp de 6 luni, observarea și tratamentul ulterioare al leptospirozei se efectuează de către medici de profil corespunzător (nefrolog, oftalmolog, cardiolog) timp de cel puțin 2 ani.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]