Tratamentul feocromocitomului (cromafinomului)
Ultima examinare: 28.05.2018
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cea mai eficientă și mai eficientă metodă de tratare a feocromocitomului (tumorile producătoare de catecholamină) este chirurgicală. În timpul pregătirii preoperatorii, accentul trebuie pus pe prevenirea și gestionarea crizelor hipertensive. Pentru această utilizare preparate de alfa- și beta-blocant serie, cum ar fi tropafen, fentolamină, trazikor, trandat, dibenilin, pratsiol, obzidan, Inderal. Totuși, o blocadă completă a structurilor adrenergice este aproape imposibilă. Cu toate acestea, cu alegerea disponibilă a agenților farmacologici, aproape fiecare pacient poate alege cel mai optim medicament pentru el, ceea ce permite reducerea semnificativă a frecvenței, severității sau duratei convulsiilor de catecolamină. Un alt aspect important al pregătirii preoperatorii este compensarea încălcărilor metabolismului carbohidraților și tratamentul cromafinomului corespunzător al angioretinopatiei.
Cel mai convenabil acces la glandele suprarenale este lobotomia extraperitoneală cu rezecție a coastelor XI sau XII și separarea sinusului pleural. O astfel de intervenție este utilizată în prezența unor date exacte privind localizarea neoplasmului în una sau alta suprarenale. Leziune bilaterală a glandei suprarenale sau suspectate oferă o incizie abdominală longitudinală sau transversală, care permite de a inspecta, nu numai zona glandelor suprarenale, dar, de asemenea, locuri de posibile chromaffinoma Locul de amplasare în cavitatea abdominală, care trebuie să fie întotdeauna luate în considerare atunci când natura plurală a procesului tumoral. Fehromocitele trebuie îndepărtate împreună cu resturile de țesut adrenal. Cu probabilitatea unui proces metastatic în ganglionii limfatici regionali, țesutul retroperitoneal al părții corespunzătoare este de asemenea eliminat.
Până în prezent, problema oportunității eliminării concentrării primare în prezența metastazelor îndepărtate sau îndepărtarea parțială a tumorii rămâne nerezonabilă dacă intervenția tehnică nu este fezabilă. Susținătorii eliminarea maximă posibilă a țesutului tumoral cred că o intervenție chirurgicală paliativă prelungi în mare măsură viața pacienților, ca chromaffinoma considerate tumori cu creștere lentă, și starea actuală a farmacologiei se poate schimba în mod semnificativ natura manifestărilor clinice ale bolii. În același timp, autorii cred în mod corect că cel mai bun efect al medicamentului se realizează mult mai ușor cu o cantitate mai mică de țesut tumoral funcțional.
O intervenție chirurgicală efectuată radical conduce la majoritatea pacienților până la recuperarea aproape completă. Repetarea bolii este de 12,5%. Condiția principală pentru detectarea timpurie a chromaffinoma este un raport anual (cel puțin în următorii 5 ani după operație la) O provocare cu histamină și studiul obligatoriu al catecolamine urinar 3 ore și acid vanillylmandelic după ea. Cel mai frecvent observată recurența chromaffinoma la pacienții operați anterior pentru tumoră multiplă, ectopic la chromaffinoma mai mare de 10 cm în diametru, încălcând intervenția tumorilor de integritate capsulei, precum forma familiala a bolii.
Terapia radiologică a tumorilor din celulele cromafinice este ineficientă. În prezent, agenții chimioterapeutici nu sunt cunoscuți, a căror utilizare ar da un rezultat satisfăcător.