Otrăvirea cu izoniazidă: semne, consecințe, tratament de urgență

Izoniazida este un agent antibacterian utilizat pentru tratarea tuberculozei. Este un agent puternic, clasificat separat în manualul de referință farmaceutic. Este eficient împotriva Mycobacterium tuberculosis, care nu poate fi distrus prin alte mijloace. Are un efect bacteriostatic asupra microorganismelor, dar în același timp are un puternic efect toxic asupra organismului. Intoxicația cu izoniazidă este un fenomen destul de frecvent și foarte periculos. Intoxicația se observă atât la depășirea dozei, cât și la utilizarea prelungită a medicamentului. Intoxicația se termină adesea cu deces, deoarece se dezvoltă leziuni ireversibile ale inimii și respirației, apar convulsii și spasme severe. Prin urmare, izoniazida trebuie administrată strict conform schemei prescrise de medic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Se absoarbe în proporție de aproximativ 97%, în timp ce efectul antibacterian este de 90% împotriva micobacteriilor, care sunt agenții cauzatori ai bolii. După 6 ore, concentrația în plasma sanguină este de 50%, iar după 24 de ore, medicamentul nu este deloc detectat în sânge. Intoxicația se observă la aproximativ 57% dintre pacienți. În intoxicația cronică, semnele de hepatită sunt diagnosticate la 1% dintre pacienți, în timp ce rata mortalității din cauza patologiilor hepatice este de 1,001%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze intoxicație cu izoniazidă

Este foarte ușor să te intoxici cu izoniazidă, deoarece este un agent toxic puternic și este ușor absorbit prin pereții stomacului și intestinelor. Te poți intoxica la o zi după ce ai luat medicamentul. O altă cauză poate fi o deficiență în organism de piridoxină, care este un neutralizator natural al acestui agent și un mediator inhibitor al sistemului nervos central.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Factori de risc

Absolut toți pacienții care iau acest medicament sunt expuși riscului de intoxicație. Dar cea mai mare probabilitate de intoxicație este la cei care iau medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, precum și la copii și vârstnici. Riscul de intoxicație este deosebit de mare la persoanele care au insuficiență renală și hepatică, deoarece aceste organe neutralizează și elimină toxinele. Persoanele care au un deficit de piridoxină în organism prezintă, de asemenea, un risc crescut.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogeneza

Patogeneza se bazează pe o perturbare a ciclului biochimic, în care este inhibată acțiunea enzimei necesare pentru sinteza acizilor din peretele celular al micobacteriilor. Aceste substanțe inhibă activitatea celulei microorganismului sau o distrug complet. În acest caz, se formează produși toxici ai activității vitale a microorganismului, care, în combinație cu o doză mare de substanță activă a medicamentului, formează o toxină ce distruge celulele organismului. Dacă excreția este perturbată, se dezvoltă o intoxicație acută. Cu acumularea prelungită de toxine în interiorul celulelor și țesuturilor, intoxicația se dezvoltă treptat, cronic.

Efectul toxic se obține și printr-un nivel ridicat de absorbție în organism. Medicamentul este absorbit în decurs de 2 ore de la administrare, apare în serul sanguin, este transportat în tot organismul și pătrunde în toate celulele și țesuturile, exercitând un efect toxic. Se distribuie într-o cantitate de aproximativ 0,6 litri pe kilogram de greutate corporală. Produșii de descompunere sunt acidul izonicotinic și acetilhidrazina, care au, de asemenea, un efect toxic asupra organismului în doze mari.

Efectul toxic al acestor substanțe se bazează pe un deficit de piridoxină, care este cauzat în diverse moduri. În mod normal, piridoxina neutralizează efectul substanțelor toxice și ajută la eliminarea lor din organism.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Simptome intoxicație cu izoniazidă

Există două forme cunoscute de intoxicație: acută și cronică. Aceste forme se manifestă diferit.

În forma acută, apar convulsii severe și crize epileptice. Primul ajutor, care se acordă de obicei în cazul epilepsiei, nu are niciun efect. Situația se agravează, se dezvoltă o comă. În stadiile incipiente, o persoană poate vomita, iar coordonarea mișcărilor este afectată. Apar brusc amețeli severe, care duc adesea la pierderea conștienței, precum și la tahicardie. Cu toate acestea, aceste simptome nu apar întotdeauna. Destul de des, intoxicația se manifestă imediat cu o pierdere bruscă a conștienței și o criză epileptică. Această afecțiune se poate termina cu o comă severă, a cărei durată este de la 24 la 36 de ore. Coma continuă chiar și după ce criza s-a terminat și acidoza a trecut. De asemenea, semnele intoxicației acute pot fi hipotensiunea arterială, hipertermia, hiperglicemia și cetonuria, care pot avea consecințe grave asupra metabolismului biochimic.

Intoxicația cronică se dezvoltă ca urmare a consumului prelungit de droguri. Aceasta provoacă un număr mare de patologii. Cea mai simplă formă este vărsăturile și tulburările dispeptice. Cea mai nefavorabilă opțiune este necroza hepatocitelor hepatice, în care ficatul nu numai că își încetează funcția, dar moare treptat. Biochimia organismului este perturbată, în special nivelul aminotransferazelor crește brusc. Pericolul acestei forme este că poate evolua asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și se va manifesta doar odată cu dezvoltarea unor leziuni severe ale organelor interne.

[ 26 ]

Primele semne

În cel mai bun caz, intoxicația acută poate provoca simptome precum vărsături, amețeli, aritmie respiratorie și cardiacă. În cel mai rău caz, boala se dezvoltă brusc, spontan și este însoțită de pierderea conștienței, convulsii și disfuncție cardiacă. În intoxicația cronică, pericolul este să nu se observe semne precoce. Boala se manifestă atunci când hepatocitele sunt deteriorate și se dezvoltă procese ireversibile în ficat.

[ 27 ], [ 28 ]

Etape

Intoxicația are două etape. În primul rând, se dezvoltă leziuni interne, care sunt asimptomatice și nu se manifestă în niciun fel. Acesta este stadiul latent. În forma acută, ciclul biochimic este perturbat, în principal la nivel celular și tisular.

A doua etapă este evidentă, când otrăvirea se manifestă prin simptome clinice. În forma acută, se dezvoltă convulsii sau crize, iar în forma cronică, leziuni hepatice.

A treia etapă depinde de măsurile luate. Dacă primul ajutor este acordat prompt și corect și se efectuează tratamentul necesar, recuperarea și refacerea organismului sunt posibile. Dacă astfel de măsuri nu sunt luate, se instalează o comă, apoi un rezultat fatal.

Doza de intoxicație cu izoniazidă

Doza letală pentru administrare orală este de 20 mg/kg de substanță activă sau mai mult.

[ 29 ]

Intoxicația cu izoniazidă la om

Izoniazida provoacă intoxicație la depășirea dozei, precum și la utilizarea prelungită a medicamentului. Riscul de intoxicație crește semnificativ odată cu afectarea funcției renale și hepatice, precum și cu un nivel scăzut de piridoxină în organism. Pericolul este că intoxicația poate duce la deces (stop cardiac, comă prelungită, sindrom convulsiv).

Intoxicația cu izoniazidă la pisici

Cel mai adesea, otrăvirea pisicilor cu izoniazidă este un accident. O pisică poate mânca accidental medicamentul din cauza curiozității sale. Otrăvirea este fatală pentru o pisică, trebuie să luați măsuri imediate pentru a-i salva viața. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți animalul rănit la medicul veterinar cât mai repede posibil. Este imposibil să oferiți asistență acasă, așa că trebuie să-l duceți la medic cât mai repede posibil. Medicul va determina cauza, dacă știți sigur că pisica a fost otrăvită cu izoniazidă, trebuie să-i spuneți medicului veterinar despre acest lucru pentru a accelera acordarea asistenței. Acest lucru va ajuta la economisirea timpului și la evitarea pierderii acestuia cu diagnosticarea.

Medicul cunoaște antidotul acestui remediu și poate scoate rapid organismul din șocul toxic. În primul rând, se provoacă vărsăturile, ceea ce va împiedica absorbția ulterioară a substanței și va opri intoxicația ulterioară. Vărsăturile la pisici sunt cauzate de o soluție de peroxid de hidrogen 3%, care se toarnă în gură în proporție de 5 ml la 1,5 kg greutate corporală. Trebuie administrată de trei ori, cu un interval de 10 minute.

Apoi, se utilizează un antidot - piridoxină sub formă de injecții sau picături. Dacă au trecut mai mult de două ore de când pisica a mâncat izoniazidă, este recomandabil să începeți imediat administrarea antidotului, deoarece medicamentul a intrat deja în sistemul circulator și aproape că nu există în intestine, respectiv vărsăturile nu vor ajuta. Trebuie să dați multă apă și să nu-i dați să bea timp de 1-2 zile.

Pisicile devin letargice, apatice și slăbite. Pisica salivează constant și are pupilele dilatate. Orientarea spațială este afectată și nu se poate ține pe picioare. Dacă contactați un medic prea târziu și nu se poate face nimic, și există tulburări ireversibile ale organelor vitale, este mai bine să adormiți animalul imediat, deoarece moartea cauzată de izoniazidă este atroce. Animalul începe să vomite sânge, devine foarte agitat, are dureri severe și face spume la gură. Animalul este incontrolabil, speriat și dezorientat. După 2-3 zile de astfel de chinuri, animalul se oprește din mișcare, iar rinichii și ficatul îi cedeză. Se observă incontinență de urină și fecale. Pericolul este că, având o inimă puternică și tânără, activitatea vitală poate fi menținută mult timp. În acest caz, animalul simte dureri atroce. La suprafață apar răni și ulcere, treptat apar viermi care parazitează pisica vie. În cele din urmă, animalul va muri.

Intoxicația cu izoniazidă la câini

Intoxicația cu izoniazidă la câini apare în urma unui accident, când medicamentul este consumat accidental. Uneori este intenționat - au existat din ce în ce mai multe cazuri de așa-numiți „vânători de câini” care otrăvesc în mod deliberat câini folosind izoniazidă.

Doar administrarea la timp a unui antidot poate ajuta. Pentru câini, antidotul este piridoxina, care neutralizează efectul otrăvii. Pentru a acorda primul ajutor, trebuie să mergeți imediat la o clinică veterinară, deoarece animalele sunt adesea aduse atunci când nu se mai poate face nimic. Din momentul în care substanța intră în sânge, există exact o oră pentru a salva animalul. În caz contrar, se vor dezvolta leziuni ireversibile la nivelul ficatului, rinichilor și altor organe vitale. Pentru a fi în siguranță, este mai bine să păstrați întotdeauna piridoxina, sau vitamina B6, acasă și să o aveți cu dumneavoastră la plimbare, aceasta acționând ca antidot pentru multe otrăvuri și toxine. Atunci există șansa de a o salva la timp. Nu va provoca daune, deoarece este o vitamină. Piridoxina se administrează în doză de 50 mg pe kilogram de greutate corporală. Administrarea intravenoasă va fi mai eficientă, dacă acest lucru nu este posibil, poate fi administrată intramuscular. Dacă după administrare, convulsiile se opresc și starea organismului se îmbunătățește, acesta este un semn bun. Trebuie acordată asistență suplimentară, iar prognosticul poate fi favorabil. În absența unei reacții pozitive, animalul va muri, din păcate.

Dacă a trecut mai puțin de o oră de când câinele a mâncat pilula, trebuie indusă vărsătura odată cu administrarea antidotului. Acest lucru va preveni absorbția ulterioară a medicamentului și va elimina orice urme rămase.

Principalele semne care indică intoxicația cu izoniazidă la câini sunt pierderea coordonării. Câinele se dezorientează și în spațiu. Apar vărsături și salivație, pupilele se dilată și se pot observa tremor. Se dezvoltă convulsii. Și în cazuri severe - paralizie, insuficiență respiratorie și tulburări de ritm cardiac. Medicii veterinari folosesc și diverși stimulenți care ajută la susținerea organismului: vitamine, glucoză, soluție salină.

Complicații și consecințe

Intoxicația cu izoniazidă este foarte periculoasă. Dacă nu se iau măsuri la timp, poate duce la deces.

[ 30 ]

Diagnostice intoxicație cu izoniazidă

Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic al otrăvirii, a senzațiilor subiective, precum și a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.

Pentru confirmarea intoxicației, se utilizează un studiu toxicologic pentru a determina concentrația de izoniazidă în serul sanguin. Analiza trebuie solicitată special, deoarece majoritatea laboratoarelor nu o efectuează. Diagnosticul de intoxicație acută se pune atunci când se constată o concentrație serică de izoniazidă mai mare de 10 mg/l. De asemenea, se monitorizează activitatea aminotransferazelor.

Pentru a determina forma cronică, poate fi necesară o ecografie, care poate detecta tulburări structurale și funcționale ale ficatului și rinichilor.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostic diferentiat

Baza diagnosticului diferențial este determinarea substanței care a cauzat otrăvirea. Analiza toxicologică va ajuta în acest sens.

Tratament intoxicație cu izoniazidă

În primul rând, este necesar să se acorde primul ajutor. După aceea, este necesar să se asigure vărsăturile, să se spele stomacul și să se administreze un antidot. Acest lucru va preveni pătrunderea ulterioară a toxinei în sânge și va ajuta, de asemenea, la neutralizarea dozei deja existente în sânge. După aceea, se asigură o terapie de susținere, se administrează medicamente care oferă un sprijin fiabil organismului și stabilizează starea.

În caz de intoxicație cronică, trebuie să întrerupeți imediat administrarea de medicamente, deoarece se observă leziuni ale rinichilor și ficatului și este necesar în primul rând să le restabiliți starea funcțională.

Ajutor în cazul intoxicației cu izoniazidă

Primul ajutor constă în măsuri de resuscitare, care necesită stabilizarea stării organismului și oprirea crizei epileptice. După aceasta, stomacul este spălat și se administrează un antidot. După ce amenințarea la adresa vieții a trecut, este necesară efectuarea terapiei perfuzabile, corectarea și stabilizarea parametrilor fiziologici. Se efectuează terapia simptomatică, care normalizează parametrii anormali. Pentru a elimina simptomele nevrotice, se administrează piridoxină. Cantitatea de piridoxină trebuie să fie egală cu cantitatea de izoniazidă administrată. În cazuri deosebit de grave, poate fi necesară hemodializa, dar acest lucru este rareori necesar.

Dacă nu există simptome evidente de supradozaj, dar persoana a luat prea mult din medicament, este necesar să se administreze 5 grame de piridoxină pentru a preveni intoxicația. După aceasta, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de cel puțin 6 ore.

În intoxicația cronică, se detectează semne de afectare hepatică. În acest caz, este necesar să se întrerupă administrarea de izoniazidă cât mai curând posibil. Piridoxina nu este eficientă, este necesar să se ia măsuri care vizează normalizarea funcției hepatice.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Antidot pentru intoxicația cu izoniazidă

Antidotul este piridoxina sau vitamina B6, care neutralizează efectele toxice ale izoniazidei.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Medicamente

Principalul medicament este piridoxina, sau vitamina B6, care este un antidot al izoniazidei. Doza trebuie să corespundă cantității de medicament administrată, dar prima doză nu trebuie să depășească 5 g de vitamină. Pentru copii, medicamentul se administrează în doză de 70 mg/kg. Reacțiile adverse sunt rare, deoarece este un remediu vitaminic care neutralizează efectul izoniazidei. De asemenea, se administrează în doză de 50 ml pe zi pentru a preveni intoxicația.

Sorbex este utilizat pentru curățarea stomacului și eliminarea reziduurilor de izoniazidă, neutralizând otrava. Se utilizează într-o doză de 1-3 grame pe kilogram de greutate corporală. După utilizarea medicamentului, trebuie să beți mult, nu puteți mânca nimic.

Cărbunele activ, care este un sorbent puternic și elimină otrăvurile din organism, poate fi, de asemenea, utilizat în lupta împotriva otrăvirilor. Luați 5-6 comprimate odată, care pot fi diluate cu apă. Dacă există simptome de otrăvire sau tulburări intestinale, luați din nou după 5-6 ore.

Enterosgel - diluați o lingură de produs în 100-200 ml de apă. Beți imediat. Repetați procedura după trei ore. Administrarea repetată a medicamentului este permisă la fiecare 3-4 ore în prima zi, apoi mai rar.

Vitamine

În primul rând, în caz de intoxicație cu izoniazidă, se recomandă vitamina B6, deoarece este un antidot care neutralizează efectul otrăvii. Adulților li se recomandă o doză care corespunde cantității de izoniazidă. Pentru copii, această doză nu trebuie să depășească 5 grame.

Se recomandă și vitamina C, care este un antioxidant puternic, stabilizează pereții membranelor celulare, restabilește schimbul energetic al celulei. Se ia în cantitate de 500-1000 mg pe zi.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic pentru intoxicația cu izoniazidă nu se efectuează, cu excepția cazurilor în care este necesar în etapa de recuperare. Practic, în etapa de reabilitare, totul depinde de daunele suferite de o persoană în timpul intoxicației și este determinat simptomatic.

Remedii populare

Remediile populare nu ar trebui folosite niciodată la primele semne de otrăvire, altfel aceasta se poate solda cu deces. În primul rând, pacientul trebuie să primească asistență calificată: spălați stomacul, neutralizați efectul otrăvii. Apoi, când amenințarea la adresa vieții a trecut, puteți folosi remedii populare pentru recuperare.

Remediile populare pot fi folosite și în etapa de prim ajutor. De exemplu, pentru a induce vărsăturile și a clăti stomacul, beți o soluție salină: 1 lingură de sare este dizolvată într-un pahar cu apă. În acest scop se poate folosi și o soluție de săpun. Vărsăturile trebuie să fie abundente și repetate pentru a elimina toate otrăvurile din stomac. De asemenea, puteți introduce 2 degete adânc în gât, la rădăcina limbii, ceea ce provoacă un reflex de vomă.

Pentru a ameliora simptomele inflamației în perioada de recuperare, folosiți un decoct de mentă. Turnați apă clocotită peste mentă, lăsați-o la infuzat o jumătate de oră, apoi consumați-o. Trebuie să beți cel puțin un pahar pe zi. De asemenea, puteți bea în loc de ceai în cantități nelimitate.

Decoctul de mușețel funcționează bine, ameliorează inflamația după măsurile de resuscitare, elimină disconfortul. Pentru a prepara decoctul, florile de mușețel se toarnă cu apă clocotită, se infuzează timp de o jumătate de oră. Apoi se filtrează și se beau în loc de ceai.

[ 42 ], [ 43 ]

Tratament pe bază de plante

Când apar crampe și spasme abdominale, vărsături spastice, folosiți planta Adonis vernalis. Pentru a prepara un decoct, luați 1 linguriță de plantă tocată și turnați peste ea un pahar cu apă clocotită. După aceasta, lăsați remediul la infuzat timp de o oră, apoi strecurați. Beți 1-2 linguri de trei ori pe zi.

Pelinul se folosește sub formă de infuzie de ulei. Pentru preparare, luați 1-2 lingurițe de iarbă tocată, turnați ulei de floarea soarelui sau de măsline, aduceți la fierbere, fierbeți câteva minute amestecând constant, luați de pe foc. Beți 1-2 picături când apar spasme sau dureri ascuțite, diluând într-o linguriță sau o lingură de apă.

Un remediu împotriva grețurilor, care este însoțită de anxietate crescută, frică și hipertensiune arterială - balsam de lămâie. Pentru a prepara un decoct, luați frunzele și florile de balsam de lămâie, turnați peste ele apă clocotită. Lăsați la infuzat până când apare o nuanță bogată. Apoi strecurați și beți pe parcursul zilei. Îl puteți bea ca un ceai, până la 0,5-1 litru pe zi.

Homeopatie

Utilizarea medicamentelor homeopate necesită o serie de precauții. În primul rând, acestea trebuie luate numai după ce s-a acordat primul ajutor și otrava a fost neutralizată. În caz contrar, poate exista un rezultat fatal. În al doilea rând, este necesar să se consulte un medic, deoarece unele remedii nu pot fi utilizate cu o dietă limitată. Există remedii care nu sunt compatibile cu alte medicamente, inclusiv sorbenții. Unele remedii încep să acționeze numai după finalizarea unui tratament complet.

Mumiyo este un remediu homeopat eficient care ajută la curățarea organismului, neutralizarea și eliminarea toxinelor, prevenirea disfuncțiilor intestinale și normalizarea metabolismului. Este utilizat pentru a restabili funcțiile de bază ale organismului după otrăvire și alți factori nocivi. Pentru a prepara mumiyo, 0,1-0,2 grame de medicament se dizolvă într-un pahar cu apă caldă și se administrează pacientului să bea. Paharul se bea dimineața, pe stomacul gol, complet. Se recomandă băutura în pat. După aceasta, ar trebui să vă întindeți sau să dormiți cel puțin 40 de minute.

Propolisul ajută la restabilirea forței și la normalizarea funcționării organelor principale. Infuzia de propolis este eficientă. Pentru preparare, luați 5-10 grame de propolis, turnați un pahar de vodcă sau alcool. Lăsați la infuzat timp de 4-5 zile într-un loc întunecat. Beți câte 1 linguriță de două ori pe zi.

Colecția de plante pentru intoxicații ajută la neutralizarea toxinelor și la calmarea țesuturilor inflamate. Pentru preparare, luați melisă, lofantoză și mentă, amestecați în proporții aproximativ egale. Pentru a prepara un decoct, luați 1-2 linguri din amestec și turnați apă clocotită peste el. Beți ca un ceai pe tot parcursul zilei.

Sucurile sunt folosite pentru a normaliza apărarea organismului, a crește rezistența și a accelera procesele de recuperare. Pentru a prepara sucul, luați ceai de mentă sau decoct. Este mai bine să luați decoct sau ceai verde. Adăugați 50 ml de suc de lemongrass, 5-10 boabe de păducel, 2-3 linguri de sirop de măceșe. Lăsați la infuzat 10-15 minute. Beți ca un ceai pe parcursul zilei. Puteți bea 3-4 căni pe zi.

Pentru a restabili daunele și rezistența, folosiți ceai de cătină. Pentru a prepara ceaiul, luați aproximativ 50 de grame de boabe de cătină, frământați-le, turnați apă clocotită peste ele. Lăsați la infuzat 15-20 de minute. Puteți adăuga miere după gust. Adăugați și o felie de lămâie. Eu îl beau ca pe ceai, 2-3 pahare pe zi.

Profilaxie

Prevenirea otrăvirii se reduce la respectarea recomandărilor medicului. Doza recomandată nu trebuie niciodată depășită. În timpul tratamentului pe termen lung cu izoniazidă, este necesară monitorizarea concentrației acesteia în serul sanguin prin analize toxicologice și, de asemenea, verificarea periodică a stării ficatului și rinichilor.

Pentru a preveni otrăvirea animalelor de companie, este necesar să ascundeți medicamentele în locuri inaccesibile animalelor. De asemenea, câinilor nu li se permite să mănânce mâncare pe stradă, de pe jos sau din mâinile străinilor. Ar trebui să aveți întotdeauna piridoxină cu dumneavoastră în cazul în care câinele este otrăvit. Acest lucru vă va permite să acordați primul ajutor în timp util.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoză

Dacă se iau măsurile necesare în timp util, se acordă primul ajutor corect și se efectuează tratamentul, prognosticul poate fi favorabil. Dacă nu se acordă primul ajutor și tratamentul lipsește, prognosticul este nefavorabil. Intoxicația cu izoniazidă poate fi fatală. Prognosticul este mai favorabil în intoxicația acută. În intoxicația cronică, apar leziuni hepatice organice și funcționale și moartea hepatocitelor. Prognosticul depinde de gradul de afectare hepatică.

[ 50 ], [ 51 ]