Tratamentul ciumei

Tratamentul etiotrop al ciumei trebuie inițiat atunci când se suspectează prezența acestei boli, fără a aștepta confirmarea bacteriologică a diagnosticului. Acesta include utilizarea de medicamente antibacteriene. Studiind tulpinile naturale ale bacteriei ciumei în Rusia, nu s-a constatat rezistență la medicamentele antimicrobiene comune. Tratamentul etiotrop al ciumei se efectuează conform schemelor aprobate.

Schema de aplicare a medicamentelor antibacteriene în tratamentul ciumei bubonice

Pregătire	Instrucțiuni de utilizare	Doză unică, g	Frecvența de utilizare pe zi	Durata cursului, zile
Doxiciclină	Interior	0,2	2	10
Ciprofloxacină	Interior	0,5	2	7-10
Pefloxacină	Interior	0,4	2	7-10
Ofloxacină	Interior	0,4	2	7-10
Gentamicină	V/m	0,16	3	7
Amikacină	V/m	0,5	2	7
Streptomicină	În m	0,5	2	7
Tobramicină	V/m	01	2	7
Ceftriaxonă	V/m	2	1	7
Cefotaximă	V/m	2	3-4	7-10
Ceftazidimă	V/m	2	2	7-10
Ampicilină/sulbactam	V/m	2.1	3	7-10
Aztreonam	V/m	2	3	7-10

Schema de aplicare a medicamentelor antibacteriene în tratamentul formelor pulmonare și septice de ciumă

Pregătire	Instrucțiuni de utilizare	Doză unică, g	Frecvența de utilizare pe zi	Durata cursului, zile
Ciprofloxacină	Interior	0 75	2	10-14
Pefloxacină	Interior	0,8	2	10-14
Ofloxacină	Interior	0,4	2	10-14
Doxiciclină	Interior	0,2 pentru prima doză, apoi 0,1	2	10-14
Gentamicină	V/m	0 16	3	10
Amikacină	V/m	05	3	10
Streptomicină	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacină	I/V	0,2	2	7
Cefotaximă	I/m, IV	3	3	10
Ceftazidimă	I/m, IV	2	3	10
Cloramfenicol (succinat de cloramfenicol sodic)	I/m, IV	25-35 mg/kg	3	7
Ceftriaxonă	I/m. IV	2	2	7-10

Scheme de utilizare a combinațiilor de medicamente antibacteriene în tratamentul formelor pulmonare și septice de ciumă

Pregătire	Instrucțiuni de utilizare	Doză unică, g	Frecvența de utilizare pe zi	Durata cursului, zile
Ceftriaxonă - streptomicină (sau amikacină)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriaxonă gentamicină	I/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriaxonă - rifampicină	IV, oral	1-0,3	2	10
Ciprofloxacină - rifampicină	Interior	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacină + streptomicină (sau amikacină)	În interior, intravenos, intramuscular	0,5-0,5	2	10
Ciprofloxacină + gentamicină	În interior, intravenos, intramuscular,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacină - Ceftriaxonă	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampicină și gentamicină	În interior, intravenos, intramuscular	0,3-0,08	2	Yu
Rifampicină - streptomicină (sau amikacină)	În interior, intravenos, intramuscular	0,3-0,5	2	10

În cazuri severe, se recomandă utilizarea unor combinații compatibile de agenți antibacterieni în dozele specificate în scheme, în primele patru zile de boală. În zilele următoare, tratamentul se continuă cu un singur medicament. În primele 2-3 zile, medicamentele se administrează parenteral, apoi se trece la administrare orală.

Împreună cu tratamentul specific, se efectuează tratamentul patogenetic al pestei, care vizează combaterea acidozei, insuficienței cardiovasculare și respiratorii, tulburărilor de microcirculație, edemului cerebral și sindromului hemoragic. Terapia de detoxifiere constă în perfuzii intravenoase de soluții coloidale (reopoliglucină, plasmă) și cristaloide (glucoză 5-10%, soluții poliionice) până la 40-50 ml/kg pe zi. Serul antipestos utilizat anterior și gamaglobulina specifică s-au dovedit ineficiente în timpul observației și în prezent nu sunt utilizate în practică, nici nu se utilizează bacteriofagul pestilor. Pacienții sunt externați după recuperarea completă (pentru forma bubonică, nu mai devreme de săptămâna a 4-a, pentru forma pulmonară - nu mai devreme de săptămâna a 6-a din ziua recuperării clinice) și un rezultat triplu negativ obținut după cultura puncției bubonice, sputei sau sângelui, care se efectuează în a 2-a, a 4-a, a 6-a zi de la terminarea tratamentului. După externare, se efectuează observație medicală timp de 3 luni.

Regimuri și dietă

Tratamentul ciumei trebuie combinat cu un regim și o dietă adecvate. Repaus la pat în timpul perioadei febrile. Nu este prescrisă o dietă specială. Se recomandă o dietă blândă (tabelul A).

[ 1 ], [ 2 ]