Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi

Hemoroizii sunt o boală care aduce o mulțime de momente neplăcute și disconfort, în special celor care trebuie să stea jos mult timp. Acestea se manifestă prin durere, mâncărime, senzație de greutate, arsură în anus. Nevoia de a goli intestinele este percepută cu un fior, deoarece este adesea însoțită de sângerare și dureri severe. Simptomele depind de severitatea patologiei, de natura internă sau externă. În stadiile inițiale, se utilizează un tratament conservator. [ 1 ] Dacă acest lucru nu duce la succes, hemoroizii continuă să progreseze, ganglionii interni cad constant în timpul defecației, capacitatea de muncă scade, atunci se recurge la tratament chirurgical. [ 2 ]

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi

Hemoroizii sunt provocați de tulburări circulatorii în părțile inferioare ale intestinului. Ganglionii hemoroidali cresc în dimensiune și, pe fondul intensificării proceselor degenerative din sfincter, cad din anus. În jurul acestuia se găsesc sigilii dense și dureroase, sunt posibile complicații inflamatorii, provocând febră și creșterea temperaturii.

Necesitatea eliminării hemoroizilor externi apare în stadiile 3-4 ale bolii, când terapia medicamentoasă s-a dovedit ineficientă.

A treia etapă corespunde unei afecțiuni în care ganglionii cad chiar și în urma unui efort fizic ușor și sunt repuși manual. În a patra și ultima etapă, acest lucru se întâmplă constant, ganglionii nu pot fi readuși în canalul anal, iar sângerările abundente duc la anemie. [ 3 ]

Există diverse metode de hemoroidectomie, de exemplu, Milligan-Morgan, Whitehan și altele. Operația se efectuează sub anestezie generală, ganglionii sunt excizați cu un bisturiu într-un anumit mod, iar rănile sunt suturate cu fire absorbabile. Deși tratamentul chirurgical implică adesea complicații care duc la insuficiență a sfincterului anal, formarea de stricturi ale canalului, o perioadă lungă de reabilitare, în cazuri dificile această abordare este încă relevantă. Alături de aceasta, se utilizează tehnici minim invazive care nu necesită anestezie generală. [ 4 ]

Îndepărtarea hemoroizilor externi sub anestezie locală

O serie de operații pentru îndepărtarea hemoroizilor externi fără bisturiu sunt efectuate sub anestezie locală. În funcție de stadiul bolii, acestea pot fi:

• fotocoagulare în infraroșu (expunerea nodului la temperaturi ridicate, după care acesta moare);
• scleroterapie (un agent sclerozant injectat în nodul provoacă atrofierea acestuia);
• dearterializarea transanală a arterelor hemoroidale sub control Doppler (ecografia reduce fluxul sanguin către nodulul hemoroidal, după care acesta se usucă);
• electrocoagulare (folosind curent alternativ furnizat unor electrozi între care este fixată baza nodului, are loc denaturarea țesutului). [ 5 ]

Ligatura pentru hemoroizi externi

Procedura de ligatură implică plasarea unui inel de latex pe nodulul hemoroidal folosind un ligator. În această etapă, se utilizează 2 tipuri:

• vid, când se folosește un vid pentru a aspira o unitate într-un cilindru special și un inel este lăsat să cadă pe suprafața sa;
• mecanic - aceeași procedură, dar efectuată manual cu o pensetă specială.

Tehnica este utilizată în stadiile 2 și 3 ale hemoroizilor. Nu se îndepărtează mai mult de 2 ganglioni per ședință. Prevenirea posibilelor complicații se realizează cu ajutorul antibioticelor. [ 6 ]

Tratamentul cu laser al hemoroizilor externi

O altă operație efectuată sub anestezie locală este coagularea cu laser, care este relativ nedureroasă și mai puțin traumatică decât hemoroidectomia. Esența sa constă în faptul că un fascicul focalizat asupra nodului hemoroidal extern îl întrerupe, iar după vindecare nu mai rămân cicatrici. [ 7 ]

Avantajele acestei proceduri sunt că nu necesită spitalizare, are o perioadă postoperatorie scurtă și prezintă un risc scăzut de recidivă.