Tipuri de psihopatii ale personalității

Încă nu există o clasificare unificată a psihopatiilor. Psihiatrul sovietic PB Gannushkin a propus propria sistematizare a tipurilor acestei tulburări de personalitate, cu o descriere a staticii (trăsăturilor) și dinamicii (dezvoltării) lor.

De asemenea, s-au făcut încercări de sistematizare a psihopatiilor din punctul de vedere al tulburărilor activității nervoase superioare și al corespondenței manifestărilor patocaracterologice cu acestea.

După origine, în prezent se face distincție între psihopatia determinată genetic – nucleară (constituțională) și cea dobândită – organică și marginală.

Psihopatia nucleară se manifestă la o vârstă fragedă, adesea fără influența factorilor externi; aproape toate cazurile de psihopatie paranoidă și schizoidă aparțin acestui grup.

Psihopatia organică se manifestă cel mai adesea sub forme cu predominanță de tulburări emoționale (excitabile și isterice) și volitive (instabile).

Psihopatiile marginale apar ca urmare a influențelor externe, sunt mai flexibile și se compensează mai ușor. Cu supraprotecție și neglijență, se formează de obicei psihopați excitabili, uneori copiii supraprotejați rămân indeciși și iresponsabili - psihopați inhibați. În cazul psihopațiilor marginale, uneori se observă o depsihotizare tardivă (după 50 de ani). Acest fenomen apare pe fondul modificărilor legate de vârstă ale vaselor de sânge ale creierului.

Diferiți autori grupează psihopatiile în funcție de tulburări într-o anumită arie a activității mentale. Grupul cu predominanță a tulburărilor în sfera gândirii include schizoizii, paranoizii, astenicii și psihastenicii.

Psihopatie paranoidă (paranoidă sau paranoidă)

Acest tip de tulburare de personalitate este apropiat de schizoidă. Decompensarea în acest caz se dezvoltă conform scenariului paranoid. Personalitățile psihopate se caracterizează printr-o vitalitate ridicată, o stimă de sine hipertrofiată și prezența unei idei supraevaluate, care le consumă pe toate, motiv pentru care manifestă o perseverență și o energie enorme. O trăsătură distinctivă a unei personalități paranoide este o memorie foarte bună.

Paranoicii nu se disting prin franchețe, ci se caracterizează prin încăpățânare și iritabilitate, afectele lor sunt unilaterale, nesupuse argumentelor logice. Se disting prin acuratețe, conștiinciozitate, intoleranță față de lipsa de dreptate. Orizonturile unui paranoic sunt de obicei limitate la problemele care îl interesează, judecățile sale se disting prin rectitudine și lipsa de consecvență. Tot ceea ce se află dincolo de limitele intereselor sale este indiferent paranoicilor. Principala trăsătură de caracter a unui individ de acest tip este egocentrismul, dus la extrem, bazat pe o stimă de sine umflată și o aroganță inadecvată.

Gândirea psihopaților paranoici nu este matură, ci se caracterizează printr-o tendință spre fantezii copilărești. Psihicul este absolut inflexibil, blocându-se constant pe aceleași afecte, ceea ce acționează ca un motiv pentru paranoici să lupte continuu și persistent împotriva unor răufăcători imaginari. Afirmațiile sau acțiunile aleatorii ale altora care contravin ideilor psihopatului sunt evaluate ca ostile. Acești oameni sunt neîncrezători și suspicioși, văd o semnificație specială în orice.

Spre deosebire de ideile delirante, ideile supraevaluate ale paranoizilor sunt de obicei realiste, suficient de fundamentate și specifice ca conținut, dar sunt subiective și unilaterale, ceea ce duce adesea la concluzii eronate. Însă lipsa recunoașterii universale a meritelor remarcabile ale unei personalități psihopate devine baza conflictului cu aceștia. Este imposibil să convingi o persoană paranoică, aceasta nu crede în niciun calcul logic, iar amenințările sau solicitările nu pot decât să exacerbeze conflictul. O astfel de persoană nu se poate opri și nu își poate reconsidera acțiunile, iar eșecurile pentru ea sunt un stimulent pentru o luptă ulterioară.

O manifestare destul de frecventă a acestui tip de tulburare este psihopatia cu tendință spre litigii. Sursa ideilor supraevaluate în acest caz sunt situațiile conflictuale foarte reale care apar în viața de zi cu zi sau la locul de muncă. Personalitatea paranoică interpretează evenimentele în curs de dezvoltare din punctul său de vedere subiectiv, copleșind autoritățile relevante cu scrisori și declarații, apărând justiția călcată în picioare în instanță.

Ideile supraevaluate pot fi orice: reformism, invenție, presupuneri despre infidelitatea soției (soțului), alte suspiciuni, de exemplu, sentimentul de persecuție sau o boală gravă incurabilă (ipohondrie). Fanatismul (dedicarea de sine implementării unei anumite idei) este, de asemenea, considerat o manifestare a psihopatiei paranoide. Fanaticii se disting de obicei prin altruism și se dedică luptei pentru valori umane universale, ceea ce îi distinge de egoiștii paranoici. Cu toate acestea, niciunul dintre ei nu se distinge prin capacitatea de a empatiza și de a avea căldură, dar când vine vorba de o idee supraevaluată, se observă o tensiune afectivă ridicată.

Mult mai frecventă este psihopatia paranoidă expansivă. Manifestările sale includ gelozie patologică, conflicte litigioase, căutarea adevărului, fanatism religios. Acești indivizi își ating cu pasiune și perseverență un anumit obiectiv. Sunt activi și energici, întotdeauna mulțumiți de comportamentul lor, eșecurile le dau putere în lupta pentru ideea lor. Psihopatii expansivi se caracterizează printr-o dispoziție exaltată, aroganță și încredere în sine.

Psihopatia paranoidă sensibilă este mult mai puțin frecventă; în stadiul de compensare, paranoizii sensibili prezintă asemănări cu schizoizi similari. Reacțiile sensibile se manifestă în legătură cu conflicte legate de etica relațiilor la hipohondriaci.

Trăsăturile de personalitate paranoide sunt stabile și persistă pe tot parcursul vieții; orice trăsătură se poate agrava și dezvolta, iar ideile supraevaluate devin din ce în ce mai globale și trec ca o „linie roșie” prin caracteristicile comportamentale ale individului.

Stadiul de decompensare se dezvoltă de obicei după o situație provocatoare sub forma unui conflict interpersonal, în care gândirea psihopatului este caracterizată de minuțiozitate și inerție.

Psihopatie emoțională

Tulburările sferei emoționale au fost împărțite în Clasificarea Internațională a celei de-a Noua Revizii în tipuri de tulburări excitabile, afective și isterice. Mulți autori nu iau în considerare psihopatiile afective în clasificările lor și acestea au fost excluse din a zecea revizie a CIM.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Psihopatie excitabilă

Principala caracteristică a acestor indivizi este o izbucnire emoțională la nivelul unui acces de agresivitate puternică necontrolată, furie, furie nestăpânită, încărcată de acțiuni criminale. Sunt considerați agresivi, dar toleranți, deoarece după o izbucnire emoțională se instalează destul de repede o perioadă de remușcare și regret, uneori până la lacrimi. Cu toate acestea, data viitoare izbucnirea de furie se repetă. Intensitatea reacției agresive nu este adecvată forței cauzei care a provocat-o.

Acest tip este numit de diferiți autori psihopatie epileptoidă, explozivă sau agresivă.

Epileptoizii sunt indivizi mereu nemulțumiți de tot și de toată lumea, certându-se constant, găsind defecte la orice lucru mărunt cu o expansiune excesivă, încercând în același timp să-și demonstreze cauza în principal prin puterea vocii, nu prin argumente. Nu au deloc flexibilitate diplomatică, sunt încăpățânați, nu se îndoiesc de dreptatea lor și își apără constant punctul de vedere, interesele și drepturile. Atât în familie, cât și la locul de muncă, psihopații agresivi se află adesea în centrul unui conflict provocat de ei înșiși. Sunt răzbunători și dornici de răzbunare, egocentrici și, în același timp, lingușitori și aroganți. Se caracterizează prin trăsături precum autoritatea, pedanteria, cerințele mari față de ceilalți, dragostea și ura lor putând aduce multă suferință obiectelor acestor sentimente.

La unii indivizi, o explozie de emoții are loc pe fondul unei limitări a sferei conștiinței clare, urmată de pierderea memoriei unui număr de incidente petrecute.

În acest grup de psihopați există cele mai multe elemente criminale, adesea nu agresivitatea iese în prim-plan, ci forța incontrolabilă a dorințelor. Dependenții de droguri, dipsomaniacii și consumatorii excesivi de alcool, jucătorii de noroc care nu se pot opri, perverșii sexuali, criminalii în serie și vagabonzii suferă de psihopatie explozivă.

Unii autori diferențiază psihopații excitabili (explozivi) de epileptoizi, care, pe lângă explozivitate, manifestă o anumită vâscozitate și inerție a gândirii. Iritația se acumulează lent la ei, dar când atinge un anumit nivel, poate duce la o explozie incontrolabilă și periculoasă a emoțiilor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Psihopatie cicloidă

Acești pacienți sunt numiți și psihopați afectivi. Semnele clinice ale acestui tip se bazează pe prezența a două tipuri de dispoziție polare - elevată, care corespunde predominanței emoțiilor hipertimice, și depresivă (cu predominanță a celei hipotimice). PB Gannushkin a numit aceste grupuri psihopați constituțional excitați și constituțional depresivi, pe lângă aceștia, aceasta include și persoanele cu schimbări de dispoziție polare foarte frecvente - reactiv-labile.

O trăsătură comună a tuturor cicloidelor este așa-numita sintonie - emoțiile unui individ corespund întotdeauna cu contextul general al mediului său. Spre deosebire de alte tipuri de personalități psihopate, deja descrise, un psihopat afectiv se „acordă” cu ușurință la valul emoțional general și găsește contactul cu oamenii din jurul său. Aceștia sunt oameni deschiși, care își exprimă liber emoțiile și sentimentele, foarte realiști și își fac planuri reale. Ceva efemer și abstract le este străin. Au spirit practic, eficiență, inteligență bună, adoră să se distreze și să se relaxeze. Cu toate acestea, sunt clasificați drept psihopați.

Psihopatiile hipertimice se caracterizează prin faptul că individul se află constant într-o stare de excitație anormală. Pacienții cu excitație constituțională sunt constant activi, optimiști și văd lumea în culori roz. Sunt foarte sociabili, constant supra-animați și vorbăreți. La locul de muncă, sunt generatori de idei și inițiatori ai implementării lor, nu văd punctele slabe ale proiectelor lor, care sunt adesea foarte aventuroase. Hipertimicii se fac vinovați de inconsecvență, însă eșecurile nu îi supără. Sunt neobosiți, dar îi obosesc foarte mult pe cei din jur. Hipertimicii sunt predispuși la risipă, escrocherii, sunt nediscriminatori în cunoștințe și relații sexuale. Încrederea excesivă în sine, supraestimarea capacităților lor, echilibrul la limita legii, aventurismul, fanteziile, minciunile, lipsa de încredere le complică adesea viața, deși de obicei nu comit infracțiuni antisociale grave.

Hipotimicii sau personalitățile constituțional depresive se comportă diametral opus. Sunt aproape întotdeauna într-o dispoziție mohorâtă, sunt veșnic nemulțumiți și tăcuți. La locul de muncă, conștiinciozitatea și acuratețea lor sunt captivante, dar evaluările lor prognostice asupra rezultatelor muncii sunt întotdeauna pesimiste. Hipotimicii se așteaptă întotdeauna la înfrângere și eșec. Se confruntă cu greu cu dificultăți, dar nu își exprimă deschis sentimentele, nu își împărtășesc opiniile, își evaluează abilitățile extrem de slab, se angajează în autoflagelare și autoacuzații.

Psihopații labili emoțional (reactiv) aparțin constituțional tipului de persoane cu dispoziție instabilă, care se schimbă brusc și foarte rapid în opusul ei, uneori în câteva ore. Starea ciclotimicilor și activitatea lor corespund dispoziției.

Psihopații cicloizi, așa cum susțin psihiatrii, în general nu intră niciodată în stadiul de decompensare; fazele lor subdepresive sunt de scurtă durată, deși apar periodic.

În cea mai recentă versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor, ciclotimicii sunt complet excluși din rândul psihopaților.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Psihopatie isterică

Principala caracteristică a psihopaților supuși reacțiilor isterice este demonstrarea profunzimii experiențelor și sentimentelor lor. Ei lucrează pentru public, de fapt, acești oameni sunt egoiști, fără inimă și infantili. Dorința lor de a fi semnificativi și originali în ochii celorlalți nu corespunde potențialului lor. O personalitate isterică se străduiește să atragă atenția asupra sa prin aspectul său, comportamentul original și extravagant, demonstrându-și superioritatea în orice mod posibil. Declarațiile lor contrazic adesea opinia publică, le place să-și etaleze sentimentele, exagerându-le. Psihopatia histerică este un spectacol individual, predispus la exagerare, calculat pentru efect extern. Indivizii își exprimă emoțiile foarte violent, adoptând ipostaze teatrale, frângându-și mâinile, admirând zgomotos sau plângând zgomotos, invitându-i pe ceilalți să empatizeze. De fapt, emoțiile sunt superficiale, iar histericii uită repede de ele, trecând la un alt obiect.

Setea de recunoaștere se manifestă în diferite moduri, mulți încercând să o obțină povestind povești fantastice despre ei înșiși și despre participarea lor la anumite evenimente, unde li se atribuie rolul principal de erou sau suferind. Pentru a capta atenția ascultătorilor, sunt gata să se acuze de crime pe care nu le-au comis, să demonstreze simptome ale unei tulburări mintale, ale unei boli severe neobișnuite și altele asemenea.

Comportamentul istericilor este variat, aceștia fiind influențați în principal de impresiile primite prin simțuri - văzute sau auzite și neînțelese logic. Ei joacă constant un anumit rol, încercând să pară mai importanți decât sunt în realitate, chiar și cu semnul minus. Astfel de trăsături se observă la personalitățile isterice încă din copilărie - acestea includ căderea pe podea în convulsii, plânsul, sufocarea cu isterie și bâlbâielile, pierderea capacității de a vorbi. Copiii mai mari și adolescenții comit diverse escapade frivole, uneori periculoase, încercând să-i șocheze pe ceilalți cu presupuneri fantastice.

Histeroizii nu sunt capabili de activități sistematice care necesită cunoștințe, pregătire, perseverență și minuțiozitate, urmărind obiective pe termen lung. Nu sunt atrași de munca interesantă și serioasă, cunoștințele pe care le primesc sunt de obicei superficiale. Ori de câte ori este posibil, acest tip de personalitate preferă să ducă o viață leneșă, subliniindu-și originalitatea, superioritatea, lăudându-se cu o cunoștință apropiată cu oameni celebri, pe scurt, histeroizii folosesc toate metodele disponibile pentru a atrage atenția asupra lor, pentru a face oamenii să vorbească despre ei. Încetează să mai simtă diferența dintre fanteziile lor și realitate.

În clasificările lor, diferiți autori numesc isteroidele mincinoase, visătoare și indivizi creativi care caută recunoaștere.

Psihopatia isterică este foarte dificil de compensat, însă, cu o anumită persistență, aceasta poate fi atinsă și individul poate fi socializat.

Psihopatie instabilă

Însuși numele acestui tip sugerează că oamenii au o tulburare pronunțată a sferei volitive. K. Schneider, în clasificarea sa, i-a numit direct: voință slabă. Acestea sunt trăsături patologice care manifestă o dependență absolută de mediul extern, urmând exemplul oricui se întâmplă să se afle în apropiere. Psihopații instabili nu au capacitatea de a rezista influenței altcuiva, adică sunt voinți slabi și maleabili, putând fi ușor insuflați cu orice idei. Astfel de oameni cad adesea sub influența unui mediu asocial și devin alcoolici, dependenți de droguri și participă la activități ilegale. Modul lor de viață este determinat nu de propriile atitudini dezvoltate independent, ci de comportamentul unui mediu aleatoriu. Persoanele instabile nu sunt indivizi autosuficienți, nu suportă singurătatea, caută compania altor oameni și, în conformitate cu atitudinile altor oameni, își schimbă ușor planurile, obiceiurile și abilitățile comportamentale, precum și ocupația.

La locul de muncă, aceștia încalcă adesea disciplina muncii, participă la fraude, delapidări, furturi. Psihicul lor este plastic ca plastilina, iar mediul înconjurător poate modela orice din el.

Atunci când se află într-un mediu favorabil, persoanele instabili dobândesc atitudini și abilități de viață pozitive. Cu toate acestea, aceste persoane au nevoie constantă de control, îndrumare, un mentor autoritar, încurajare și corectare a comportamentului. Psihicul instabil al unor astfel de indivizi contribuie la o schimbare rapidă de la eficiență la lene, de la pedanterie și acuratețe la dezorganizare și neglijență.

Psihopatie sexuală

Patologiile în dezvoltarea sferei sexuale au fost recent clasificate drept psihopatii. Aceste patologii se întâlnesc cel mai adesea în rândul psihopaților excitabili, dar pot fi observate la aproape oricine. Chiar și astenicii, considerați cele mai morale personalități psihopate, nu sunt imuni la perversiuni sexuale. Tipul de psihopatie în acest caz poate fi ignorat; dacă o personalitate psihopată are o orientare antisocială pronunțată, pot apărea dorințe sexuale anormale sub influența factorilor externi. În același timp, la astfel de indivizi, o tendință spre perversiuni sexuale provoacă adesea un conflict mental insolubil.

Specialiștii iau în considerare în patogeneza psihopatiei sexuale și anomaliile congenitale în dezvoltarea organelor genitale, a glandelor endocrine, deviațiile moștenite în dezvoltarea sistemului nervos central cu simptome degenerative și infantilismul psihosexual. Dezvoltarea unor astfel de psihopatii este periculoasă din cauza comiterii de acțiuni ilegale sau acte împotriva moralității.

Psihopatiile sexuale nu includ fenomene fiziologice precum creșterea sau scăderea excitației sexuale, masturbarea în adolescență, în locurile de detenție și altele asemenea.

Manifestările patologice includ homosexualitatea, bisexualitatea, pedofilia, zoofilia, exhibiționismul, fetișismul, unele forme de masturbare și narcisismul. Psihopatia în relațiile dintre bărbați și femei se manifestă prin sadomasochism, act sexual forțat și crimă erotică.

Psihopatia perversă implică o tendință spre perversiuni (abateri) sexuale. Satisfacția sexuală este atinsă de către individ într-un mod nefiresc sau cu ajutorul unor stimuli suplimentari. Anterior, astfel de tulburări erau atribuite doar psihopatiilor, deoarece se presupunea că acestea erau o trăsătură constituțională a individului. Într-adevăr, perversiunile sexuale sunt foarte frecvente în rândul psihopaților, în special psihopatia narcisistă - autoadmirarea, iubirea de sine și atracția sexuală față de propriul corp.

Alte tipuri de perversiuni - pedofilia, fetișismul, voyeurismul, tulburările de identitate de gen și alte deviații se întâlnesc și în rândul psihopaților. Cu toate acestea, astfel de tulburări în sfera sexuală pot fi întâlnite și la alte persoane psihopate cu schizofrenie, leziuni organice ale sistemului nervos central, după leziuni cerebrale, impotență, iar diagnosticul în acest caz depinde de cauza care a provocat anomalia.

Psihopatie antisocială

Principala caracteristică a acestui tip de tulburare de personalitate, potrivit experților, este absența completă a motivelor care împiedică o persoană să comită acte care contravin normelor moralei universale. Aceștia nu pot înțelege sincer de ce este greșit să facă o altă ființă vie să sufere. Integritatea lor cognitivă este combinată cu monotonie emoțională, cruzime și lipsă de rușine pentru infracțiunile comise. Sociopatii, așa cum sunt numiți și ei (de la psihopatia socială), nu pot fi încurajați cu laude sau corectați cu critici, sunt absolut indiferenți față de stimulentele morale. Nu au conștientizarea datoriei față de familie sau societate, le este necunoscut sentimentul de simpatie și empatie, nu au atașamente. Sunt înșelători, leneși, știu să se adapteze bine și duc un stil de viață parazitar. Sunt sociabili, tind să facă cunoștințe și pot face inițial o impresie favorabilă. Sociopatii sunt predispuși la comportamente patologice în domeniul relațiilor sexuale.

Diferiți autori au numit această tulburare mintală în mod diferit, dar toți au înțeles aceleași defecte de personalitate, de exemplu, psihopatia antisocială.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, K. Kohlbaum a numit acest fenomen heboidofrenie, descriind stadiul antisocial de dezvoltare a psihopatiei excitabile. De atunci, există denumirea de psihopatie heboidă, care este sinonimă cu comportamentul bazat pe reflexe primitive, lipsă de inhibiții, egocentrism, insensibilitate, refuzul de a respecta normele moralității publice, neoprirea înainte de a comite acte antisociale și o lipsă completă de interes pentru activitățile productive.

Psihopatia disocială este un concept destul de condiționat din punctul de vedere al clinicienilor. PB Gannushkin a presupus că o astfel de tulburare de personalitate este o dezvoltare uniformă a diferitelor tipuri ereditare de psihopatii, în special psihopații expansivi de tip schizoid și personalitățile cu tulburări emoționale, în special cele care suferă de narcisism, sunt susceptibile la aceasta.

Psihiatrii americani consideră sociopații ca fiind indivizi care nu sunt capabili să respecte normele de comportament general acceptate, ceea ce duce la o serie de acțiuni antisociale și ilegale. Această tulburare afectează în principal populația masculină, persoane din straturile sărace ale societății. Psihopatia socială se dezvoltă în jurul vârstei de cincisprezece ani, de obicei, patologii de personalitate similare fiind observate la rudele apropiate ale unui psihopat.

Tulburarea progresează fără perioade de remisie, vârful comportamentului antisocial având loc la sfârșitul adolescenței și tinerețe. Ulterior, se alătură cursului tulburărilor afective și somatizate, aproape întotdeauna însoțite de abuz de alcool și/sau droguri, ceea ce contribuie la agravarea inadaptării în societate.

Unii autori diferențiază psihopații antisociali de cei sociali pe principiul că primii au comis deja acte ilegale și nu vor înceta să le comită în viitor, în timp ce cei din urmă, care în general nu se deosebesc de primii prin caracteristicile lor caracterologice, nu au comis încă nicio faptă criminală sau, cel puțin, nimeni nu știe nimic despre acțiunile lor și sunt considerați membri complet respectabili ai societății. Este posibil ca niciunul dintre ei să nu încalce niciodată linia legii în întreaga sa viață, dar trăsăturile antisociale (tendința de a minți, lipsa de dorință de a răspunde chiar și pentru propria viață și un stil de viață parazitar) se vor reflecta cu siguranță în activitățile lor profesionale și în viața de familie.

Opinia unui alt autor clasifică psihopații drept indivizi cu un tip de sistem nervos determinat constituțional și consideră sociopații ca fiind rezultatul influenței unui mediu distructiv în care o anumită personalitate a crescut și s-a dezvoltat. În același timp, sociopații sunt considerați mai excentrici și comit mai ușor acte antisociale, în timp ce psihopații, în special cei socializați, adesea reușesc să creeze aparența unui comportament normal. Dar, așa cum notează autorii, ambii sunt periculoși pentru societate și sunt predispuși la comportamente antisociale.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Psihopatia mozaică

Tulburarea de personalitate mixtă, atunci când un anumit individ prezintă simptome ale diferitelor tipuri de psihopatii, se numește mozaic. Niciunul dintre semne nu este stabil, ele apar și dispar, fiind înlocuite de altele. PB Gannushkin a numit acest tip de individ constituțional prost.

Psihopatia cu personalitate mozaică duce la faptul că este foarte dificil pentru pacient și mediul său să dezvolte un anumit tip de comportament și să se adapteze unul la celălalt. De asemenea, este foarte dificil pentru astfel de indivizi să se adapteze la societate.

Temperamentul exploziv al unei persoane, combinat cu isteria și instabilitatea emoțională, duce de obicei la dezvoltarea diferitelor dependențe - dependență de droguri, dependență de alcool, dependență patologică de jocuri de noroc (ludomanie) și perversiuni sexuale.

O tulburare de personalitate cu trăsături schizoide și psihoastenice se exprimă cel mai adesea prin dezvoltarea unor idei supraevaluate, implementarea lor devenind o strădanie pe tot parcursul vieții, ceea ce interferează foarte mult cu adaptarea socială a unei astfel de persoane.

Paranoicii, predispuși la izbucniri emoționale, devin căutători de adevăr și își apără plângerile imaginare în tot felul de cazuri, contestând constant deciziile instanțelor. Astfel de litiganți nu pot fi satisfăcuți.

Prezența unor simptome direct opuse (instabilitate emoțională combinată cu astenie) la un pacient poate indica dezvoltarea schizofreniei.

Uneori, la psihopatia mozaică ereditară se adaugă patologia organică dobândită, ca urmare a expunerii la substanțe toxice, traume sau boli infecțioase ale creierului. În acest caz, situația pacientului se agravează, iar structura personalității suferă modificări semnificative.

Psihopatia mozaică se poate manifesta în forme active, pasive și mixte. Psihopatii activi se percep adesea ca lideri, și la o scară foarte semnificativă. Un astfel de diagnostic a fost pus lui VI Lenin și IV Stalin, precum și liderilor în viață în prezent - A.G. Lukașenko.

Psihopatia alcoolică

Se știe că psihopații, care se caracterizează prin tulburări în sfera emoțională și/sau volitivă, încep mai des să abuzeze de alcool și devin alcoolici mai rapid. Această opinie se bazează pe incapacitatea indivizilor cu anomalii de personalitate psihopatologice de a rezista impulsurilor, pe dorința lor de a obține plăcerea fără efort în cel mai scurt timp posibil, precum și pe o încălcare a inhibiției lor volitive. Psihopatia de personalitate este într-adevăr o excelentă rampă de lansare pentru formarea dependenței de alcool. La psihopați, intoxicația apare în forme atipice mai severe, inadaptarea în societate este mai evidentă și se manifestă la un consumator de alcool cu o tulburare de personalitate mult mai devreme decât la persoanele fără deviații mentale.

Totuși, când vine vorba de psihopatia alcoolică, aceasta înseamnă de obicei dobândirea de trăsături de personalitate psihopate sub influența alcoolului.

Degradarea personalității alcoolice are multe în comun cu trăsăturile psihopate, în special accentuarea are loc odată cu diminuarea caracteristicilor morale și etice ale unei persoane. Mai mult, trăsături de caracter precum scăderea responsabilității, îngrozirea emoțională, lipsa rușinii, tendințele egoiste, parazitismul, înșelăciunea, atracția patologică față de alcool, care prevalează asupra tuturor celorlalte interese vitale, apar la pacient aproape de la începutul bolii.

Spre deosebire de alte psihopatii, degradarea personalității alcoolice se caracterizează printr-o scădere a nivelului intelectual, ceea ce nu contrazice schema clasică a niciunui tip de degradare mintală, indiferent de apartenența lor nozologică. Psihopatia alcoolică este o denumire incorectă și nu mai este utilizată în clasificatorii moderni, deși complexul de simptome care apar ca urmare a consumului de alcool are multe asemănări cu psihopatiile.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Psihopatia borderline

Nu există un astfel de termen în clasificatori. Psihopatia în sine este considerată o tulburare la granița dintre normă și boala mintală. Tulburarea de tip borderline a fondului emoțional al unui individ este considerată un subtip și reflectă mai degrabă nu un tip calitativ diferit de boală, ci gradul de severitate al acesteia, care se află la granița dintre nevroze și psihoze.

Această afecțiune este caracterizată prin anxietate crescută (psihopatie anxioasă), impulsivitate și instabilitate emoțională, capacitate scăzută de a-și controla emoțiile și de a se adapta la societate, comportament suicidar sau tendință de autovătămare. Aproximativ o treime din tentativele de suicid în această afecțiune sunt încununate de succes, ceea ce indică seriozitatea intențiilor victimelor.

Psihopatia borderline este similară ca simptome cu tulburarea bipolară, uneori chiar și un specialist întâmpină dificultăți în a le distinge. Este imperativ să se excludă cauzele organice ale unor astfel de simptome. Criteriile pentru stabilirea unui diagnostic de tulburare de personalitate borderline, care au autori diferiți, sunt ușor diferite. Cu toate acestea, întrucât introducerea acestui termen a fost inițiată de psihologii americani, vom cita criteriile celor mai noi clasificatori ai lor de tulburări psihiatrice. Semne generale: instabilitate pronunțată a autoidentificării, precum și a relațiilor interpersonale. Pacientul depune toate eforturile pentru a evita posibilitatea reală sau imaginară de a fi singur. El începe adesea relații caracterizate de tensiune ridicată și extreme, uneori idealizându-și partenerul, alteori răsturnându-l de pe piedestalul ridicat.

Emoțiile variază de la exploziv la apatie completă. Se caracterizează prin impulsivitate în mai multe direcții comportamentale (cel puțin două), care implică consecințe negative. De exemplu, extravaganță nestăpânită, comportament sexual provocator, perturbarea ordinii publice, lăcomie, abuz de substanțe psihoactive.

Caracteristice sunt demonstrarea intențiilor suicidare, plângerile de goliciune, manifestările regulate de furie puternică care nu corespunde iritantului - înjurături frecvente, lupte etc.

Există o probabilitate mare ca o situație stresantă să fie rezolvată prin apariția unor idei paranoice sau a unor acțiuni antisociale (intenții de a le comite). Aceasta trece atunci când situația este eliminată.

Un sinonim pentru tulburarea de personalitate borderline este aparent psihopatia de tip Bordelaine, din englezescul borderline personality disorder.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Psihopatia narcisistă

Acest tip nu se distinge ca o tulburare de personalitate separată și se crede că trăsăturile narcisiste sunt inerente psihopaților în general, în special celor excitabili. Egocentrismul, iubirea de sine, farmecul superficial și capacitatea de manipulare fac din narcisiștii socializați favoriți universali. Cercetătorii sugerează că psihopații cu trăsături narcisiste sunt capabili să facă o impresie bună asupra publicului. Aspectul lor, sociabilitatea, intelectul dezvoltat și capacitatea de a se prezenta în cea mai bună lumină, precum și erorile în perceperea celorlalți (oamenii atribuie adesea alte calități bune persoanelor arătoase, zâmbitoare și sociabile) le permit narcisiștilor să stârnească interes și simpatie pentru ei înșiși.

Cu toate acestea, ei sunt capabili să vorbească doar despre ei înșiși, despre proiectele și succesele lor, încercând să umilească și să minimalizeze cât mai mult posibil succesele și realizările celorlalți. Narcisiștii sunt sincer convinși că merită mai multă recunoaștere decât cei din jurul lor. Ambiția și inteligența lor fac ca activitatea aleasă să fie de succes și productivă, se disting prin munca asiduă și știu cum să își atingă obiectivele. Toate acestea au un dezavantaj semnificativ - în același timp, narcisiștii folosesc realizările camarazilor lor, atribuindu-și fără rușine succesele lor, la figurat vorbind, călcând peste cadavre, afirmându-se pe seama altcuiva, neglijând sentimentele și nevoile altora.

Într-o familie, un narcisist nu va deveni niciodată o persoană cu adevărat apropiată, își va apăra independența și „spațiul personal”, însă, în același timp, va acționa ca o persoană posesivă față de soțul/soția sa, ignorându-i complet nevoile și sentimentele. Dacă soțul/soția are succes în afaceri, atunci relația va fi amestecată cu invidie și răutate deschise.

Z. Freud a numit condițiile obligatorii ale iubirii prezența a două fluxuri, senzual (sexual) și tandrețe - înconjurarea partenerului cu grijă, manifestarea interesului pentru visele și aspirațiile sale, capacitatea de a asculta partenerul și de a găsi soluții de compromis și, în final - capacitatea de a simți recunoștință pentru tandrețea față de sine. Este de remarcat că nu este vorba despre narcisiști. Ei nu vor să sacrifice nimic de dragul altuia, sunt răzbunători și ranchiunoși, ceea ce se exprimă în cel mai bun caz prin sarcasm față de partener, dorința de a-l umili și de a se privi în propriii ochi ca pe un individ unic.

Psihopații narcisiști se afirmă prin îndoieli pe care ei înșiși le cultivă cu sârguință la partenerii și colegii lor sexuali. Aceasta este principala lor trăsătură - să încerce constant să sublinieze, în primul rând, pentru ei înșiși, exclusivitatea și importanța lor, și cu orice preț.

A. Adler a distins personalități narcisiste ale spiritului speciei - grandioase (pretențioase) și vulnerabile. Primele - nu se îndoiesc de superioritatea lor, cele de-a doua - încearcă să-și ascundă lipsa de încredere în sine, convingându-i pe ceilalți prin toate mijloacele de exclusivitatea lor.

Se crede că solul pentru cultivarea trăsăturilor de personalitate narcisiste este o educație în extreme precum „idolul familiei” sau, dimpotrivă, absența aproape completă a iubirii părintești.

Psihologii occidentali sunt îngrijorați de prevalența tot mai mare a trăsăturilor narcisiste în țările occidentale dezvoltate. Acest lucru este facilitat de faptul că părinții moderni, preocupați de stima de sine a copiilor lor, le permit prea mult și le oferă prea mult, fără a cere nimic în schimb, drept urmare, cultivând egocentrismul. Mass-media promovează succesul, faima, bogăția și o aparență prestigioasă. Și chiar și traiul pe credit contribuie la dezvoltarea narcisismului. Datorită disponibilității împrumuturilor, poți dobândi rapid strălucire externă și îți poți consolida imaginea.

Psihopatie reactivă

Această afecțiune nu este un tip de psihopatie, ci este reacția unei persoane la un eveniment psihotraumatic. La persoanele psihopate, trauma mentală provoacă decompensarea psihopatiei.

Intensitatea reacției depinde de mulți factori - profunzimea șocului, durata impactului și caracteristicile individuale ale personalității.

În mod natural, psihicul instabil al unei persoane cu tulburare de personalitate reacționează mai acut la circumstanțe psihotraumatice. De obicei, psihopații experimentează o exacerbare a calităților lor morbide - excitabilitate, agresivitate, manifestări isterice la psihopații excitabili și depresie și îndoială de sine la cei inhibați.

Traumele psihice severe pot provoca reacții de decompensare atipice pentru un anumit individ - izbucniri de furie la o persoană astenică, depresie la o persoană paranoică expansivă. De obicei, astfel de afecțiuni sunt reversibile. Cu toate acestea, severitatea psihopatiei crește după o traumă psihologică.

Psihopatii inhibate

Acest grup de tulburări de personalitate include persoanele astenice, psihastenice și schizoide. Aceștia au fost separați în acest grup deoarece reacțiile la evenimentele traumatice la acești indivizi sunt de natură pasivă inhibată.

Încă din copilărie se disting prin timiditate și timiditate, hipersensibilitate și vulnerabilitate, intoleranță atât la stresul fizic, cât și la cel mental. Atunci când se confruntă cu o sarcină ce pare să le depășească puterile, poate apărea o izbucnire afectivă, cauzată de respingere și lipsa de dorință de a se eforta. Sentimentul de slăbiciune și lipsa de încredere în propriile forțe îi însoțește pe tot parcursul vieții.

Psihopatii din cercul inhibat se gândesc întotdeauna la acțiunile lor, le preprogramează, însă, în același timp, nu își evaluează întotdeauna în mod adecvat propriile capacități.

Starea de spirit a acestor indivizi este aproape întotdeauna deprimată; devin ușor anxioși și îngrijorați, mai ales în medii nefamiliare, unde se simt foarte inconfortabil.

Voința lor este insuficientă, o trăsătură caracteristică este slăbiciunea dorințelor: în copilărie - poftă de mâncare scăzută, la adulți - slăbiciune sexuală. Printre astfel de indivizi există pedofili, homosexuali, adesea incapabili de relații heterosexuale depline.

O astfel de psihopatie depresivă este însoțită de tulburări somatice. Aceștia se plâng adesea de dureri de cap, insomnie, dureri și senzație de greutate în zona inimii.

Calitățile patocaracterologice ale psihopaților inhibați îi împiedică adesea să se adapteze la un grup, acționând ca un factor provocator pentru situații de conflict, în urma căruia apare o reacție psihopată: sentimentul de inadecvare al individului crește, iar lipsa sa de încredere în sine crește. El refuză să ia măsuri suplimentare, dezvoltându-și suspiciunea și anxietatea, fixându-se pe experiențele hipocondriace. Un astfel de „ciclu psihopat” este considerat tipic pentru indivizii de tip inhibat. Odată cu acțiunea constantă a oricărui factor psihotraumatic, există posibilitatea complicării structurii psihopatiei cu dezvoltarea unor trăsături secundare (isteric, epileptoid, paranoid).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]