Test de control al astmului

Testul de control al astmului infantil este un instrument fiabil pentru evaluarea eficacității tratamentului pentru astm.

Întrucât obiectivul principal al tratamentului pacienților cu astm este de a obține și menține controlul pe termen lung al bolii, terapia trebuie să înceapă cu o evaluare a controlului actual al astmului, iar cantitatea de tratament trebuie revizuită periodic pentru a asigura controlul.

Complexitatea și intensitatea muncii în evaluarea controlului astmului ca indicator integral în practica din viața reală necesită introducerea și utilizarea unor instrumente adecvate și eficiente. În procesul de dezvoltare a metodelor pentru determinarea combinată a controlului, au apărut mai multe instrumente de evaluare, inclusiv chestionare - ACQ (Asthma Control Questionnaire), RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two etc. pentru copiii mai mari. Una dintre cele mai simple metode care a demonstrat o fiabilitate ridicată a evaluării controlului astmului în practica clinică din viața reală este chestionarul Asthma Control Test . Utilizarea sa este recomandată de GINA, 2006. Până la începutul anului 2007, Asthma Control Test era disponibil doar pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, dar în 2006 a fost propusă versiunea sa pediatrică, care în prezent servește ca unic instrument pentru evaluarea controlului astmului la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 11 ani.

Testul de control al astmului la copii constă din șapte întrebări, întrebările 1-4 fiind destinate copilului (scală de evaluare de 4 puncte: de la 0 la 3 puncte), iar întrebările 5-7 părinților (scală de 6 puncte: de la 0 la 5 puncte). Rezultatul testului este suma scorurilor pentru toate răspunsurile în puncte (scorul maxim este de 27 de puncte), a căror valoare va determina recomandări pentru tratamentul ulterior al pacienților. Un scor de 20 de puncte sau mai mult la Testul de control al astmului la copii corespunde unui astm controlat, 19 puncte sau mai puțin înseamnă că astmul nu este controlat eficient; pacientului i se recomandă să solicite ajutorul unui medic pentru a revizui planul de tratament. În acest caz, este necesar, de asemenea, să se întrebe copilul și părinții acestuia despre medicamentele pentru utilizare zilnică, pentru a se asigura că tehnica de inhalare este corectă și că regimul de tratament este respectat.

Scopurile utilizării testului de control al astmului sunt:

• screeningul pacienților și identificarea pacienților cu astm necontrolat;
• efectuarea de modificări ale tratamentului pentru a obține un control mai bun;
• creșterea eficienței implementării ghidurilor clinice;
• identificarea factorilor de risc pentru astmul necontrolat;
• monitorizarea gradului de control al astmului atât de către clinicieni, cât și de către pacienți, în orice context.

Conceptual, chestionarul corespunde setului de obiective de tratament al astmului din ghidurile GINA actualizate (2006), deoarece vizează obținerea rezultatului maxim pentru fiecare pacient cu astm. Acesta permite evaluarea diferitelor aspecte ale stării pacientului și ale tratamentului administrat, este convenabil pentru utilizare în regim ambulatoriu sau de spitalizare și este sensibil la modificările stării pacientului. Chestionarul este ușor de utilizat atât pentru personalul medical, cât și pentru pacienți. În cele din urmă, rezultatul este ușor de interpretat, este cât se poate de obiectiv și permite evaluarea controlului astmului în timp. Acest test este recomandat pentru utilizare de principalele ghiduri internaționale pentru diagnosticul și tratamentul astmului bronșic - GINA (2006).

Programul național „Astmul bronșic la copii. Strategie de tratament și prevenire” pune mare accent pe observarea medicală regulată și pe instruirea părinților și copiilor în metodele de automonitorizare. În acest scop, se utilizează debitmetria de vârf cu un sistem de zone de culoare (similar unui semnal luminos).

Zona Verde: Copilul este stabil, simptomele sunt absente sau minime. Debitul expirator maxim este mai mare de 80% din normal. Copilul poate duce o viață normală, nu poate lua medicamente sau poate continua terapia prescrisă de medic fără modificări.

Zona galbenă: apar simptome moderate de astm - episoade de tuse și respirație șuierătoare, stare generală de rău, debit expirator maxim mai mic de 80% din norma de vârstă.

În acest caz, este necesar să se crească volumul tratamentului, suplimentar luând medicamente recomandate de medic. Dacă starea nu se ameliorează în 24 de ore, este necesară consultarea unui medic.

Zona roșie: stare de sănătate precară, accese de tuse, sufocare, inclusiv atacuri nocturne. Debitul volumetric maxim este mai mic de 50%. Toate acestea indică o consultare urgentă a unui medic. Dacă pacientul a luat anterior medicamente hormonale, este necesar să se administreze imediat pacientului prednisolon pe cale orală în doza recomandată de medic și să se spitalizeze urgent pacientul.

Primul ajutor în stadiul ambulatoriu pentru astmul bronșic ușor și moderat în cazurile de exacerbare: se utilizează inhalații de beta-agoniști cu acțiune scurtă (1 respirație la fiecare 15-30 de secunde - până la 10 inhalări) prin nebulizator. Dacă este necesar, inhalațiile se repetă la intervale de 20 de minute de 3 ori pe oră.

În caz de exacerbare a astmului bronșic sever, bronhodilatatoarele sunt prescrise prin nebulizator; efectul beta-agoniștilor este sporit prin administrarea de bromură de ipratropiu prin nebulizator în doză de 0,25 mg la fiecare 6 ore. La pacienții cu astm bronșic sever care au primit anterior corticosteroizi sau urmează terapie cu corticosteroizi icranio-surgenti (CI), corticosteroizii sistemici sunt prescriși într-o cură scurtă, sub formă de comprimate sau intravenos la fiecare 6 ore. Inhalarea de budesonidă (Pulmicort) prin nebulizator în doză de 0,5-1 mg/zi are un efect bun în oprirea exacerbărilor.

Primul ajutor în caz de atac acut: asigurați accesul la aer proaspăt; așezați copilul într-o poziție confortabilă; determinați cauza atacului și eliminați-o, dacă este posibil; administrați băuturi calde; inhalați un bronhodilatator folosind un nebulizator; dacă dificultățile de respirație persistă, repetați procedura după 20 de minute; dacă nu există niciun efect în urma inhalării bronhodilatatorului, administrați eufilină și glucocorticosteroizi intravenos. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente în decurs de 1-2 ore, pacientul trebuie spitalizat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]