
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tendinita umărului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
În majoritatea cazurilor, inflamația din zona umărului începe cu bursa tendonului (tendobursită) sau cu teaca articulației umărului (tenosinovită, tendovaginită) și abia apoi se extinde la tendonul în sine - această patologie este diagnosticată ca tendinită a articulației umărului.
Nu doar oamenii sunt susceptibili la această boală, ci și animalele suferă de ea. Medicina modernă distinge două forme de manifestare a acesteia: acută și cronică.
Cauzele tendinitei umărului
Există numeroase surse care pot provoca apariția și progresia procesului inflamator în corpul uman. Și pentru a preveni boala, este necesar să se elimine cauza care o provoacă, iar pentru aceasta, trebuie să cunoaștem „inamicul”. Să aflăm cele mai frecvente cauze ale tendinitei umărului:
- Există un risc destul de ridicat de a contracta această boală la persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu efort fizic intens. Zona de risc include sportivii de sporturi precum tenis, baschet, volei, aruncarea ciocanului (cu ciocanul, cu sulița), handbal, gimnastică artistică. Următoarele profesii sunt, de asemenea, „periculoase”: aproape toți muncitorii din construcții (zugrav-tencuitor, zidar), șoferii de autovehicule și mulți alții.
- Numeroase microtraumatisme asociate cu creșterea activității motorii.
- Prezența în istoricul medical al persoanei a unor boli legate de sistemul osos și muscular:
- Artrita reactivă.
- Osteocondroză.
- Guta este o boală asociată cu o defecțiune a proceselor metabolice. Are un impact negativ asupra țesutului osos, conjunctiv și muscular.
- Osteoporoza este o patologie în care oasele își pierd rezistența, devin mai fragile și se pot rupe ușor.
- Artrita reumatoidă.
- Și alții.
- Patologie congenitală sau dobândită a tendoanelor, pierderea elasticității și a rezistenței.
- Probleme cu postura.
- Boli infecțioase cauzate de flora patogenă. Bacteriile patogene se răspândesc destul de repede prin sânge în tot corpul și afectează în primul rând punctul său cel mai slab.
- Stările stresante și depresive ale unei persoane pot provoca spasme musculare, ceea ce implică o presiune crescută asupra țesuturilor conjunctive.
- O reacție alergică a organismului la administrarea de medicamente poate provoca, de asemenea, tendinită a articulației umărului.
- Displazie articulară moștenită sau dobândită în timpul vieții.
- Boli ale sistemului endocrin: diabet zaharat, boli tiroidiene.
- Deteriorarea apărării organismului.
- Necesitatea de a utiliza un gips sau un bandaj strâns pentru o perioadă lungă de timp.
- O eroare în terapia prescrisă și în procesul de reabilitare după o intervenție chirurgicală legată de zona articulației umărului.
- Particularități ale configurației structurale anatomice a pacientului - dacă tulburările sunt asociate cu o abatere de la structura normală a articulației umărului, atunci degradarea acesteia poate provoca formarea unui focar inflamator și, prin urmare, dezvoltarea tendinitei articulației umărului.
- Osteochondroza vertebrelor cervicale poate provoca, de asemenea, această patologie.
- Această dezvoltare a evenimentelor poate fi cauzată și de expunerea prelungită la curenți de aer sau cataclisme climatice (prins de o ploaie rece și torențială).
Simptomele tendinitei la umăr
În principiu, orice proces inflamator, simptomele tendinitei articulației umărului încep să se manifeste prin simptome de durere.
- La început, o persoană simte durere în umăr doar în timpul mișcării, dar treptat începe să o deranjeze chiar și atunci când este în repaus.
- Pielea din zona umărului începe să prezinte hiperemie: epiderma devine roșiatică, iar la atingere se simte densitatea sa mai mare și creșterea temperaturii.
- Când vă mișcați, chiar și fără a utiliza un fonendoscop, puteți auzi sunete ușoare de clic.
- În unele cazuri, se poate observa o ușoară umflare, care limitează ușor mișcarea articulației. Poate fi dificil pentru o persoană să ia un obiect de pe un raft sau să-l pună la loc și pot apărea probleme cu îmbrăcămintea.
- În timp, durerea poate apărea în timpul somnului și, după un timp, se poate răspândi la articulația cotului.
- Durerea poate fi monotonă sau ascuțită și prelungită.
- Ignorarea pe termen lung a problemei poate duce la atrofie completă sau parțială a țesutului muscular din zona umărului. O astfel de patologie este mult mai dificil de vindecat și uneori pur și simplu imposibilă.
Tendinită calcifică a articulației umărului
Dacă, în cursul unei boli sau al unui stil de viață, se observă depuneri de sare pe tendoanele din zona umărului, atunci specialiștii diagnostichează tendinita calcificantă a articulației umărului. În țesuturile adiacente acumulărilor de sare, începe să se formeze un focar inflamator (această patologie deranjează adesea oamenii după 40 de ani). Până în prezent nu există explicații bine studiate pentru cauza acestei patologii, dar medicii sugerează că un astfel de scenariu poate fi facilitat de multiple micro-rupturi, leziuni, uzura țesuturilor conjunctive legată de vârstă. Nu în ultimul rând, lipsa de oxigen din straturile celulare și intercelulare ale tendoanelor joacă un rol important în acest proces.
Tendinita calcificantă a articulației umărului se caracterizează prin senzații de durere care apar la mișcarea membrului superior (este foarte dificil să ridici brațul). Din cauza unei astfel de schimbări de poziție, disconfortul începe să crească, creșterea simptomelor de durere apare mai ales noaptea. Protocolul terapiei terapeutice prescris de medicul curant depinde în mare măsură de datele radiografiei.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Tendinita supraspinosă a articulației umărului
Articulația umană este o structură destul de complexă, s-ar putea spune, unică, funcționarea adecvată a „mecanismului” în ansamblu depinde de munca articulară a tuturor elementelor sale. Una dintre aceste componente este mușchiul supraspinos, care umple complet fosa supraspinosă a scapulei. Funcția sa principală este de a abduce umărul și de a întinde capsula articulară pentru a o proteja de ciupire. Tendinita mușchiului supraspinos al articulației umărului se poate dezvolta în cazul unei leziuni a capsulei musculare de către articulația acromioclaviculară, ligamentul acromioclavicular sau acromionul în sine. O astfel de leziune este plină de deteriorarea ulterioară a caracteristicilor fiziologice ale complexului articular, originea, procesul inflamator lent sau rapid și subțierea tendonului, ceea ce duce la degradarea completă a articulației umărului. Și, ca urmare, o persoană poate dezvolta tendinită a mușchiului supraspinos al articulației umărului.
Diagnosticul tendinitei la umăr
Timpul trece și orice mecanism începe să se uzeze, corpul uman nu face excepție. Articulațiile, mușchii și țesuturile conjunctive au și ele limitele lor, așa că microfisurile, vânătăile și alte efecte negative frecvente duc la modificări patologice în corpul uman. Diagnosticul tendinitei umărului include:
- Identificarea și analiza reclamațiilor pacienților.
- Un examen de specialitate a avut ca scop determinarea localizării patologiei, a simptomelor de durere la palparea zonei, determinarea mobilității articulare, stabilirea prezenței edemelor și hiperemiei.
- Merită să diferențiem această boală de alte patologii. De exemplu, artrita se caracterizează prin durere constantă chiar și în repaus, în timp ce tendinita articulației umărului este durerea asociată cu activitatea motorie.
- Analizele de laborator nu arată de obicei modificări. Excepție face tendinita care s-a dezvoltat din cauza deteriorării bacteriene a țesutului conjunctiv al pacientului (infecție sau procese reumatoide).
- Metoda cu raze X va fi informativă doar dacă se diagnostichează tendinită calcificantă a articulației umărului. În acest caz, filmul poate arăta un grup de calcificări (cristale de săruri de calciu) - acesta este deja un stadiu destul de avansat al bolii.
- Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică permit determinarea modificărilor degenerative ale structurii articulației umărului: rupturi de tendoane, defecte structurale. Rezultatul unui astfel de studiu poate indica necesitatea unei intervenții chirurgicale.
- Uneori, examinarea cu ultrasunete este utilizată ca diagnostic suplimentar. Această metodă permite stabilirea modificărilor care au afectat structura țesutului conjunctiv, a capacităților sale contractile.
Cine să contactați?
Tratamentul tendinitei umărului
În primul rând, este necesar să spunem că tratamentul tendinitei articulației umărului depinde în mare măsură de stadiul și severitatea bolii. În cazul diagnosticării bolii în stadiile incipiente ale manifestării sale, protocolul de tratament este destul de blând și include:
- Limitarea maximă a mobilității și a încărcării articulației bolnave și, în consecință, a tendonului afectat.
- Răceala este utilizată ca terapie adjuvantă.
- Pentru a fixa articulația și a o aduce într-o stare de repaus, se folosesc atele, bandaje și bandaje elastice.
- Procedurile fizice sunt utilizate în mod activ:
- Terapia cu laser.
- Terapia cu unde de șoc
- Terapia magnetică.
- Expunerea la raze ultraviolete și ultrasunete.
- În cazul manifestării cronice a bolii, se practică aplicații de nămol și parafină, electroforeza pe bază de lidază.
- Tratamentul medicamentos joacă un rol important – acestea sunt antibioticele, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare, precum și medicamentele antimicrobiene.
- După ce forma acută a bolii a fost ameliorată și terapia a fost eficientă, medicul va iniția pacientul cu o serie de exerciții fizice terapeutice.
- Dacă nu există exacerbare, este indicat și masajul zonei afectate.
În cazul unor forme mai severe de afectare, tratamentul tendinitei umărului începe cu o terapie conservatoare cu medicamente antiinflamatoare. Dacă se diagnostichează tendinită calcificantă, se efectuează o procedură pentru îndepărtarea depozitelor de sare. Pentru aceasta, se introduc în articulație două ace cu un orificiu mare, iar sarea se spală cu o soluție salină. Apoi se adaugă terapie rece, masaje, fizioterapie și exerciții terapeutice. Dacă astfel de măsuri nu duc la un rezultat pozitiv, atunci este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament. În acest caz, va fi potrivit să se utilizeze un artroscop - un dispozitiv medical echipat cu o cameră video. Acesta se introduce în lumenul articulației și se efectuează manipulările necesare. Dar se poate efectua și o intervenție chirurgicală clasică cu bandă. Perioada de reabilitare postoperatorie ajunge de obicei la două până la trei luni, dar va fi posibilă revenirea la viața activă obișnuită nu mai devreme de trei până la patru luni mai târziu.
Terapia medicamentoasă poate include medicamente multidirecționale. Acestea sunt denumite medicamente nesteroidiene.
Nimesil
Acest medicament antiinflamator și analgezic nu este prescris pacienților sub 12 ani. Medicamentul se administrează oral imediat după mese. Doza zilnică medie a medicamentului este de 0,2 g, împărțită în două doze. Nimesil se prepară imediat înainte de administrare. Pentru a face acest lucru, turnați conținutul plicului într-un pahar cu apă caldă și amestecați bine. Durata tratamentului nu depășește două săptămâni.
Nu se recomandă administrarea medicamentului dacă o persoană are în antecedente: leziuni ulcerative ale stomacului sau duodenului, hipertensiune arterială, sângerări interne, insuficiență cardiacă congestivă, disfuncție renală severă, hipersensibilitate la componentele medicamentului. Medicamentul nimesil este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
Nise
Acest medicament se utilizează extern. Înainte de procedură, zona de piele din zona inflamată trebuie spălată și uscată cu un prosop. Aplicați un strat subțire de gel pe piele (lungimea țesăturii până la 3 cm). Nu frecați tare. Numărul de proceduri zilnice este de trei până la patru. Nu se recomandă utilizarea mai mult de zece zile.
Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului includ: faza acută a leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, sângerări interne, dermatoze de diferite naturi, predispoziție la reacții alergice, insuficiență renală și hepatică, spasme bronșice. Nise nu este prescris femeilor în timpul sarcinii și alăptării, precum și copiilor sub șapte ani.
Ketorol
Are proprietăți analgezice pronunțate, în timp ce substanța activă (ketorolac trometamină) este un excelent agent antiinflamator cu efect antipiretic moderat. Sub formă de tablete, medicamentul este prescris o singură dată la 10 mg. În cazul unei patologii severe, aceeași doză poate fi administrată de până la patru ori pe zi. Necesitatea administrării repetate este determinată numai de medicul curant.
Ketorol nu este recomandat persoanelor care suferă de intoleranță individuală la componentele medicamentului, leziuni erozive și ulcerative acute ale sistemului digestiv, probleme de coagulare a sângelui, accident vascular cerebral, probleme ale sistemului respirator. Medicamentul nu este prescris femeilor în timpul sarcinii și alăptării, precum și copiilor sub 16 ani.
Nurofen
Acest excelent analgezic și antipiretic se administrează cu mult lichid. Pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani, doza inițială a medicamentului este de 0,2 g, administrată de trei până la patru ori pe zi. Dacă este necesar, o singură doză poate fi crescută la 0,4 g, în timp ce cantitatea maximă de medicament admisă pe zi este de 1,2 g. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, medicamentul este prescris în cantitate de 0,2 g de patru ori pe zi. Nu uitați că Nurofen poate fi administrat copiilor a căror greutate a atins deja 20 kg. Intervalul dintre administrările medicamentului nu trebuie să fie mai mic de șase ore.
Medicamentul este strict contraindicat dacă antecedentele medicale ale pacientului includ: insuficiență cardiovasculară, hipertensiune arterială severă, patologie ulcerativă a tractului gastrointestinal, hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și în caz de sarcină (al treilea trimestru), alăptare și la copii sub șase ani.
Fizioterapie pentru tendinita umărului
În tratarea tendinitei, exercițiile terapeutice sunt destul de simple și nu vizează presarea articulației dureroase, ci „dezvoltarea” acesteia, crescând treptat magnitudinea deviației. Medicul poate sugera următoarele exerciții:
- Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de un prosop (ar trebui să fie lung). Aruncați-l peste o bară orizontală, ținând fiecare capăt separat cu mâinile. Începeți să coborâți ușor membrul superior sănătos, în timp ce brațul dureros începe să se ridice încet spre tavan. Când apar primele semne de durere, opriți mișcarea și fixați-l în această poziție timp de trei secunde. După aceea, reveniți foarte ușor la poziția inițială.
- Trebuie să luați un baston, ideal unul de gimnastică, dar orice altul este potrivit. Aplecați bastonul vertical pe podea, la o distanță de braț de victimă. Scrieți litera „O” cu mâna dureroasă. Cercul trebuie să fie cât mai mare posibil.
- Cu mâna sănătoasă, ajută la fixarea palmei brațului dureros pe umărul sănătos. Cu mâna sănătoasă, apucă cotul brațului afectat. Începe foarte atent, fără să smucești, ridicând brațul dureros de cot, monitorizând senzațiile din articulația umărului. În punctul de sus, fixează poziția timp de trei secunde și coboară-o ușor în jos. În fiecare zi, amplitudinea ridicării trebuie ușor crescută.
- Împreunează-ți mâinile coborâte în fața ta. Începe să ridici ușor mâinile. Forța principală merge către membrul sănătos. Acesta trage cel bolnav ca un remorcher.
- Așezați un scaun în fața dumneavoastră, făcând un pas înapoi. Sprijiniți membrul superior sănătos pe spătarul acestuia, cu trunchiul îndoit din talie și membrul dureros atârnând puțin în jos. Începeți să faceți o mișcare de pendul cu brațul dureros, mărindu-i treptat amplitudinea. Puteți face mișcări înainte și înapoi, la dreapta și la stânga, precum și mișcări circulare.
- Ridicăm membrele superioare în fața noastră paralel cu podeaua și așezăm palma mâinii stângi pe cotul drept, iar palma mâinii drepte pe cotul stâng. În această poziție, începem să le balansăm mai întâi într-o parte, apoi în cealaltă.
Tratamentul popular al tendinitei articulației umărului
Remediile tradiționale din medicina tradițională cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii pot oferi, de asemenea, un ajutor suplimentar bun:
- Curcumina este eficientă în tratamentul tendinitei, fiind administrată cu alimente ca și condiment, într-o doză zilnică de jumătate de gram. S-a dovedit a fi un excelent analgezic și face față inflamației.
- Fructele de cireș-păsări se infuzează într-un pahar cu apă clocotită și se beau de două-trei ori pe zi sub formă de ceai. Taninurile fructelor de pădure sunt excelente pentru ameliorarea inflamației și au un efect de întărire asupra organismului.
- Un pahar de partiții colectate de nucă Volotsk (nucă) se toarnă cu o jumătate de litru de vodcă. Se insistă într-un loc întunecat timp de trei săptămâni. Se iau 30 de picături de tinctură cu 30 de minute înainte de masă, băute cu o cantitate mare de apă fiartă și răcită.
- O infuzie preparată dintr-un amestec de două componente s-a dovedit a fi excelentă: rădăcină de sarsaparilla și rădăcină de ghimbir luate în proporții egale. O linguriță din compoziția zdrobită se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se bea în loc de ceai. Este recomandabil să se bea un astfel de ceai de două ori pe zi.
- În prima zi după accidentare, trebuie aplicată o compresă rece pe locul dureros, iar în zilele următoare, dimpotrivă, este preferabilă terapia de încălzire.
Prevenirea tendinitei la umăr
Pentru a încerca să prevenim apariția acestei patologii, este necesară prevenirea tendinitei umărului.
- Înainte de a începe activități sportive mai active (încărcături crescute), este necesar să se încălzească și să se întindă bine mușchii și tendoanele.
- Este necesar să se evite, pe cât posibil, mișcările lungi și monotone.
- Fiți mai atenți, reducând astfel la minimum probabilitatea de accidentare și supraîncărcări statice sau dinamice.
- Creșterea încărcăturilor și a intensității acestora ar trebui să fie graduală.
- Perioadele de stres trebuie alternate cu perioade de odihnă.
- Exercițiile fizice regulate și recreerea activă vă vor ajuta să vă mențineți mușchii și ligamentele în formă bună.
- Dacă apar dureri în timpul muncii sau al sportului, trebuie să întrerupeți activitatea și să vă odihniți. Dacă simptomele durerii nu dispar după o pauză, trebuie să consultați un medic.
- În toate acțiunile, respectați regulile de siguranță.
Prognosticul tendinitei de umăr
Dacă vorbim despre viitor, prognosticul pentru tendinita umărului este destul de favorabil, dar totuși o mare parte a responsabilității pentru rezultatul așteptat revine pacientului însuși, cât de responsabil va aborda cursurile de exerciții terapeutice. La urma urmei, pentru asta trebuie să te forțezi, depășind lenea.
Este mult mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi ulterior. Această afirmație este aplicabilă și unei patologii precum tendinita de umăr, o boală inflamatorie destul de frecventă. Nu este nevoie să depui eforturi mari dacă terapia a surprins deja stadiul inițial al bolii. Dar dacă procesul primar este lăsat de la sine, patologia poate intra într-o fază cronică, care necesită deja eforturi mult mai mari. Dar pericolul este că tendinita cronică se poate dezvolta în imobilizarea articulației și, ca urmare, atrofierea țesuturilor musculare și conjunctive ale articulației umărului, ceea ce în timp poate duce la consecințe ireversibile. Prin urmare, nu ar trebui să te bazezi pe „poate va trece de la sine”. Doar un specialist poate pune un diagnostic corect și poate oferi recomandări eficiente.