Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Fractură epicondilară: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Codul ICD-10
S42.4. Fractură a capătului inferior al humerusului.
Fracturile supracondiliene includ fracturile cu o linie de fractură care se desfășoară distal de corpul humerusului, dar fără întreruperea porțiunii intraarticulare a condilului.
Ce cauzează o fractură supracondilară?
O fractură prin flexie apare atunci când cazi pe un braț îndoit la articulația cotului.
O fractură de extensie apare atunci când o persoană cade pe un braț care este extins la articulația cotului.
Simptomele unei fracturi supracondilare
În urma accidentării, apar durerea și disfuncția membrului.
Diagnosticul fracturii supracondilare
Anamneză
Anamneza arată o leziune corespunzătoare.
Inspecție și examinare fizică
La încercarea mișcărilor active și pasive, crepitația poate fi simțită de pacient sau examinator. Articulația cotului este deformată și semnificativ umflată. Triunghiul și linia lui Huther sunt păstrate. Semnul lui Marx este afectat - unghiul dintre axa longitudinală mediană a humerusului și linia orizontală care leagă ambii epicondili este modificat. În mod normal, unghiul este de 90°.
Studii de laborator și instrumentale
Fractură în flexie. Radiografiile capătului distal al humerusului în două proiecții relevă o fractură. Linia de fractură se desfășoară deasupra condilului oblic de jos și din spate, înainte și în sus. Fragmentul central este deplasat înapoi și spre interior, fragmentul periferic este deplasat înainte și spre exterior. Unghiul dintre fragmente este deschis înainte și spre interior.
Fractură în extensie. Pe radiografie, cu același nivel de afectare, deplasarea fragmentelor va fi diferită. Fragmentul periferic este deplasat înapoi și spre exterior, cel central - înainte și spre interior. Linia de fractură merge din față și de jos spre sus și înapoi. Flexorii antebrațului presează fragmentul periferic spre cel central. Mușchii umărului deplasează fragmentele pe lungime.
Tratamentul fracturii supracondilare
Tratamentul conservator al fracturii supracondiliene
Tratamentul unei fracturi supracondiliene în flexie a humerusului implică anestezie locală sau generală și repoziționare manuală închisă. Tracțiunea se aplică de-a lungul axului longitudinal al membrului, iar fragmentul periferic este deplasat posterior și spre interior. Repoziționarea se efectuează cu membrul extins la nivelul articulației cotului. După potrivirea fragmentelor, antebrațul este îndoit la un unghi de 90-100° și fixat cu o atelă Turner timp de 6-8 săptămâni, apoi atela este făcută detașabilă și lăsată pe loc pentru încă 3-4 săptămâni.
Fractură în extensie. După anestezie, se efectuează repoziționarea manuală. Membrul este îndoit la nivelul articulației cotului la un unghi drept pentru a relaxa mușchii și se execută tracțiune de-a lungul axei longitudinale. Fragmentul periferic este deplasat înainte și spre interior. Se aplică o atelă Turner pe brațul îndoit la nivelul articulației cotului la un unghi de 60-70°. Se efectuează radiografie de control. Perioada de imobilizare este aceeași ca în cazul unei fracturi în flexie.
Dacă repoziționarea nu reușește, se aplică tracțiune scheletică la nivelul olecranului pe o atelă de abducțiune timp de 3-4 săptămâni. Apoi se aplică un gips. Trebuie reținut că în perioada de tracțiune, membrul trebuie îndoit la nivelul articulației cotului la un unghi de 90-100° pentru o fractură de flexie și la un unghi de 60-70° pentru o fractură de extensie.
În loc de tracțiune scheletică, se poate utiliza un dispozitiv de fixare externă pentru repoziționarea în etape și retenția ulterioară a fragmentelor.
Tratamentul chirurgical al fracturii supracondiliene
Tratamentul chirurgical al fracturilor supracondiliene se efectuează în cazurile în care toate încercările de aliniere a fragmentelor au fost nereușite. Repoziționarea deschisă se realizează prin fixarea fragmentelor cu plăci, șuruburi și alte dispozitive. Se aplică un gips timp de 6 săptămâni, apoi se prescrie imobilizare mobilă pentru încă 2-3 săptămâni.
Perioada aproximativă de incapacitate
Capacitatea de muncă după tratamentul conservator și chirurgical al fracturilor supracondiliene ale humerusului este restabilită în 10-12 săptămâni.
[ 8 ]