Spiradenom eccrin: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Spiradenomul ecrin este o tumoră destul de rară, care apare cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie și la tineri - până la 40 de ani (72%), la copii până la 10 ani (10,8%), în proporții aproximativ egale la bărbați și femei.

Simptome de spiradenom ecrin. Tumora este localizată peste tot, în principal pe scalp, părțile superioare ale corpului, cu excepția pielii palmelor, a patului unghial, a areolei mamelonului, a labiilor, a prepuțului. Predomină formațiunile solitare.

Manifestările clinice ale spiradenomului ecrin sunt destul de diverse - tumora poate apărea ca un nodul intradermic, care se ridică deasupra nivelului pielii înconjurătoare. Suprafața pielii de deasupra nodului proeminent poate rămâne neschimbată sau poate căpăta o nuanță maronie. O altă variantă clinică este posibilă sub forma unui nodul exofitic de formă emisferică pe o bază largă, cu o suprafață netedă sau ușor neuniformă, de culoare rozalie, sau a unui nodul pe o bază mai îngustă, cu un perete translucid, de o nuanță gri deschis sau albăstruie. Se observă o sensibilitate slabă sau moderată a tumorii la efectele tactile sau de temperatură. Durerea poate apărea spontan sub formă de atacuri de scurtă durată. Aproximativ 5% dintre tumori ulcerează și sângerează. O variantă rară a acestei tumori este spiradenomul ecrin zosteriform multiplu.

Patomorfologia spiradenomului ecrin. Tumora este caracterizată prin noduli și derm încapsulați multipli, constând din două tipuri principale de celule - cele mai mari cu nuclei veziculari deschiși și citoplasmă moderat bazofilă, așa-numitele celule deschise, și cele mici cu citoplasmă rară și nuclei hipercromatici - celule „întunecate”. Acestea din urmă ocupă o poziție periferică față de primele, formând structuri asemănătoare palisadei. Celulele „întunecate” și „deschise” pot fi localizate în noduri fără nicio orientare sau formează structuri sub formă de tubuli, a căror parte centrală este formată din celule „deschise”, iar de-a lungul periferiei, pe un rând, sunt localizate celule „întunecate”. V. A. Yavelov (1976) a identificat 6 variante histologice ale structurii spiradenomului ecrin - solide, tubulare, glandulare, cilindromatoase, angiomatoase, mixte. Pentru epiradenomul ecrin, patognomonica este prezența vaselor sinusoidale imature umplute cu sânge sau lichid limfoid.

Histogeneza spiradenomului ecrin. Examinarea ultrastructurală a arătat că tumora conține două tipuri de celule: celule bazaloide nediferențiate cu nuclei mici și întunecați și celule diferențiate cu nuclei mari și deschiși la culoare. Majoritatea celulelor diferențiate sunt imature. În majoritatea cazurilor, predomină structurile ductale, a căror suprafață luminală este acoperită cu microvili scurți, dens localizați, ceea ce reprezintă un semn al diferențierii ductale intradermice. În jurul lumenului, unele celule au un număr mare de microvili și tonofilamente bine dezvoltate în zona periluminală. Semnele caracteristice secțiunii secretorii a glandei sudoripare sub formă de celule „mucoase” și mioepiteliale sunt de obicei absente. Membranele „hialine” din jurul și din interiorul nodulilor tumorali în varianta cilindromatoasă a spiradenomului constau dintr-o membrană bazală multiplexată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]