Sindromul X: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sindromul X este o disfuncție sau constricție a vaselor microcirculatorii, care duce la apariția unui atac de angină pectorală (angină pectorală).

Unii pacienți cu angină pectorală tipică, ameliorată prin repaus sau administrare de nitroglicerină, au o angiografie coronariană normală (adică, fără leziuni aterosclerotice, embolii sau spasm arterial inductibil). Unii dintre acești pacienți au ischemie detectabilă la testul de stres; alții nu. La unii pacienți, ischemia este probabil rezultatul îngustării reflexe a arterelor intramurale și al rezervei coronariene scăzute. Alți pacienți prezintă disfuncție microvasculară în miocard: vasele anormale nu se dilată ca răspuns la exerciții fizice sau la alți stimuli cardiovasculari; sensibilitatea la durerea cardiacă poate fi, de asemenea, crescută la acești pacienți. Prognosticul este bun, deși dovezile de ischemie pot persista ani de zile. La mulți pacienți, beta-blocantele atenuează simptomele. Această patologie nu trebuie confundată cu angina pectorală variantă asociată cu spasmul arterelor epicardiale sau cu o altă patologie numită și „sindrom X”, care se referă la sindromul metabolic.

Ischemie nedureroasă

Pacienții cu boală coronariană (în special cei cu diabet zaharat) pot prezenta ischemie fără manifestări clinice. Dovada ischemiei o reprezintă modificările tranzitorii asimptomatice ale segmentului ST-T detectate în timpul monitorizării Holter de 24 de ore. Scintigrafia miocardică poate detecta uneori și ischemie asimptomatică în timpul efortului fizic sau mental (de exemplu, calculul mental). Ischemia silențioasă și angina pectorală pot coexista, manifestându-se în momente diferite. Prognosticul depinde de severitatea bolii coronariene.