Sindromul Titze

Sindromul Tietze (costocondrita, pericondrita) este o inflamație benignă a unuia sau mai multor cartilaje costale. A fost descris pentru prima dată în 1921 de către chirurgul german Alexander Tietze.

Principala caracteristică a acestei boli este inflamația cartilajului costal, care este situat în zona superioară a sternului.

Epidemiologie

Sindromul Tietze afectează de obicei copiii mai mari și persoanele sub 40 de ani. Bărbații și femeile sunt afectați de acest sindrom în număr egal.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze Sindromul Titze

Chirurgul Tietze a susținut că această boală se dezvoltă din cauza unei nutriții necorespunzătoare, care duce la tulburări metabolice. În plus, el credea că uneori poate fi provocată de o tuse puternică.

Din păcate, nici astăzi nu există date exacte despre motivul pentru care se dezvoltă sindromul Tietze. În plus, costochondrita este o boală extrem de rară.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Pot fi identificați mai mulți factori principali de risc pentru dezvoltarea sa:

1. Activitatea fizică zilnică care afectează centura scapulară superioară.
2. Stres fizic puternic asupra pieptului.
3. Vânătăi frecvente în această zonă, care duc la microtraumatisme.
4. Boli legate de tractul respirator.
5. Boli infecțioase.
6. Reacții alergice.
7. Colagenoză.
8. Boli autoimune.
9. Artroză.
10. Artrită.

De obicei, sindromul Tietze se dezvoltă pe fondul oricărei boli care afectează țesuturile conjunctive și le perturbă metabolismul.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Mai întâi, se dezvoltă un proces inflamator în țesutul conjunctiv dintre stern și cartilajele costale. Multă vreme, pacientul nici măcar nu știe că dezvoltă sindromul Tietze, deoarece practic nu există simptome. De obicei, leziunea este localizată în următoarele locuri:

• În 60% din cazuri, este afectat țesutul cartilaginos din zona celei de-a doua coaste.
• În 30% din cazuri, cartilajul din zona celei de-a treia și a patra coaste este afectat.
• În 10% din cazuri, zona primei coaste sau între a cincea și a șasea coastă se inflamează.

În patru din cinci cazuri, este afectată doar o parte a sternului. Apare o mică umflătură, precum și o durere destul de severă, care se extinde rapid la braț.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome Sindromul Titze

De obicei, procesul patologic este localizat pe o singură parte. Sindromul Tietze dispare de la sine și nu necesită niciun tratament specific, dar durerea în piept provoacă adesea disconfort pacientului.

Deoarece sindromul Tietze nu are simptome evidente, poate fi extrem de dificil de identificat. În ciuda acestui fapt, medicii pot identifica câteva semne cheie ale acestei boli:

1. Durere în zona anterioară a toracelui (adesea ascuțită).
2. Dacă pacientul se mișcă, durerea se intensifică.
3. Durerea se poate deplasa în partea stângă a sternului și în jos.
4. De obicei, durerea este mai intensă în zona celei de-a cincea sau a șasea coaste.
5. Dacă o persoană respiră frecvent și profund, durerea poate deveni și mai puternică.
6. O durere vizibilă apare dacă apăsați acolo unde sunt atașate coastele.

Cel mai evident semn că este vorba de sindromul Tietze este ultimul simptom. Dacă pacientul nu simte durere în timpul palpării de către medic, cel mai probabil are o altă boală.

În plus, unii experți susțin că simptomul patognomonic al sindromului Tietze este apariția unei ușoare umflături în zona cartilajului costal afectat. De obicei, umflătura este destul de densă și are o dimensiune de aproximativ 4 cm. Atingerea ei este dureroasă.

Primele semne

De regulă, primele semne ale sindromului Tietze sunt: dificultăți severe de respirație, scăderea poftei de mâncare, tahicardie, înrăutățirea somnului (chiar insomnie). Rareori, primul semn este creșterea temperaturii corpului.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Complicații și consecințe

Progresia sindromului Tietze duce la așa-numita calcificare excesivă a țesutului cartilaginos. Adică, țesutul cartilaginos este înlocuit în timp cu țesut osos. Se dezvoltă metaplazia fibroasă. În viitor, durerea poate crește. Respirația devine mai dificilă pentru o persoană. Chiar și mersul pe jos scurt și lent duc la dificultăți severe de respirație. Umflarea densă poate, de asemenea, interfera destul de puternic cu activitățile normale și obișnuite ale pacientului.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostice Sindromul Titze

Diagnosticul acestei boli se bazează în principal pe simptomele clinice. Rezultatele unui test de sânge general arată semne de inflamație nespecifică: o creștere a VSH-ului, o deplasare a formulei leucocitare spre stânga și apariția proteinei C reactive.

În unele cazuri, se efectuează o examinare cu raze X, care ajută la observarea unei îngroșări fusiforme în regiunea anterioară a coastelor superioare. Cu toate acestea, nu prezintă modificări cavitare sau infiltrative. Uneori, se efectuează și imagistica prin rezonanță magnetică. Aceasta ajută la observarea tuturor modificărilor care apar în țesutul costal.

[ 19 ], [ 20 ]

Teste

Uneori, medicul poate solicita un test de sânge general, dar, de obicei, rezultatele nu prezintă semne tipice sau modificări grave. Nici rezultatele testelor biochimice ale sângelui pacientului nu se modifică, deci nu este nevoie să le efectueze.

[ 21 ]

Diagnosticare instrumentală

În unele cazuri, se efectuează examinări cu raze X, care ajută la observarea sigiliilor din zona coastelor. Dar adesea calitatea imaginii este destul de slabă, astfel încât nu este posibil să se pună un diagnostic precis. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că contururile coastelor sunt puțin vizibile pe fundalul inimii și plămânilor.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă mai eficientă de diagnosticare instrumentală a sindromului Tietze. Cu ajutorul acesteia, este posibil să se obțină imagini stratificate care permit observarea tuturor modificărilor care apar în țesutul costal.

Diagnostic diferentiat

Sindromul Tietze se diferențiază prin următoarele simptome:

• reumatism,
• leziuni traumatice la nivelul pieptului sau coastelor,
• mastalgia la femei,
• Boala Bechterew,
• formațiuni tumorale în această zonă,
• angina pectorală și infarctul miocardic acut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratament Sindromul Titze

Majoritatea medicilor consideră că sindromul Tietze poate fi complet vindecat doar prin intervenție chirurgicală (rezecție subperiostală), dar aceasta se efectuează în cazuri rare. Dacă durerea severă nu deranjează pacientul mult timp, atunci terapia se reduce la metode conservatoare:

• Diverse creme și unguente cu efecte antiinflamatorii.
• Comprese cu dimexid.
• Reflexoterapie și fizioterapie.
• Blocarea nervilor intercostali cu novocaină.
• Analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Injecții cu steroizi și anestezice în punctele dureroase.

Desigur, metodele terapeutice descrise mai sus nu ajută la eliminarea formațiunii patologice apărute în zona coastelor, dar reduc umflarea, ameliorează inflamația și îmbunătățesc starea generală.

Medicamente

• Apizartron. Unguent bazat pe acțiunea mai multor componente active: venin de albine, izotiocianat de alil și salicilat de metil. Datorită utilizării acestui medicament, metabolismul în țesuturi și mușchi se îmbunătățește, tonusul muscular scade.

Pentru a obține un rezultat eficient, aplicați o fâșie mică de unguent (aproximativ 5 cm) pe zona afectată și distribuiți-o uniform pe întreaga suprafață. Așteptați până când apare o senzație de căldură, apoi masați-l pe piele cu mișcări ușoare. De obicei, se utilizează de până la trei ori pe zi, până când durerea dispare.

Efectele secundare includ doar reacții alergice (mâncărime, erupții cutanate, roșeață). Contraindicațiile pentru utilizare sunt: sarcina și alăptarea, boli de piele, boli hepatice, insuficiență renală cronică, boli mintale, artrită, copii sub 12 ani.

• Dimexidă. Ingredientul activ al medicamentului este dimetilsulfoxidul. Are un efect antiinflamator pronunțat. De asemenea, are un efect anestezic local și antimicrobian.

Se folosește extern pentru comprese sau bandaje. Pentru reducerea durerii, compresa se face în fiecare zi (până la dispariția durerii). Se folosește o soluție de dimexid 25%.

Cele mai frecvente efecte secundare ale utilizării medicamentului sunt: greață, bronhospasm, alergii, mâncărime, vărsături, roșeață. Contraindicat în boli hepatice și renale acute și cronice, ateroscleroză, angină pectorală, accident vascular cerebral, sarcină, intoleranță la componentele principale.

• Piroxicam. Acesta este un medicament antiinflamator nesteroidian care aparține grupei oxicamelor. Are un efect antiinflamator, antipiretic și analgezic bun. Rezultatul este de obicei vizibil în decurs de 30 de minute de la administrarea pilulei.

Se administrează o dată pe zi. Uneori, după administrarea medicamentului, pot apărea reacții adverse: lipsa poftei de mâncare, greață, sângerări ale gingiilor, constipație sau diaree, anemie, dureri de cap, amețeli, depresie, halucinații, insomnie, alergii. Medicamentul nu trebuie administrat în caz de ulcer gastric și ulcer duodenal, în primul trimestru de sarcină, la copii sub 14 ani, proctită, boli hepatice sau renale.

Fizioterapie

• Terapia cu laser – un fascicul laser acționează asupra zonelor afectate. Cursul constă în zece ședințe, care durează aproximativ zece minute.
• Electroforeză cu utilizarea medicamentelor - diverse medicamente cu efect anestezic sunt introduse prin piele (folosind curent electric). Cursul constă în zece ședințe care durează cel mult cinci minute.
• Terapia cu ultraviolete – zona afectată este tratată cu un câmp electric de înaltă frecvență. Cursul constă în 10-15 ședințe, care durează 5-10 minute (în funcție de starea pacientului).
• Darsonvalizare – se utilizează curenți slabi de înaltă tensiune și frecvență. Cursul constă în zece ședințe de câte 5-10 minute fiecare.

Remedii populare

În unele cazuri, medicina populară ajută la ameliorarea simptomelor sindromului Tietze. Pacienții folosesc:

1. Băi pentru a vă îmbunătăți starea.
2. Comprese din plante.
3. Decocturi.
4. Diverse frecări pe piele.

Pentru a face o baie medicinală, trebuie să diluați 300 g de mușețel în apă caldă (5 litri). Lăsați decoctul să se infuzeze, apoi strecurați. Turnați în baie. Se recomandă efectuarea procedurilor în apă timp de cel mult 20 de minute pe zi. Puteți înlocui mușețelul cu crengi de molid sau salvie.

Compresele se prepară de obicei din următoarele plante: frunze de roiniță fierte la abur, salvie, hrean. Peste compresă trebuie legat un șal pentru a păstra căldura. Masarea zonelor dureroase cu grăsime de porc sau de urs a dat rezultate bune. Unii pacienți folosesc tincturi pe bază de alcool și muguri de mesteacăn sau eucalipt pentru masare.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratament pe bază de plante

Decocturile sunt utilizate în tratamentul sindromului Tietze, de regulă, pentru a crește apărarea imună a organismului și a îmbunătăți circulația sângelui. Pentru prepararea unor astfel de decocturi, se utilizează următoarele:

1. Salvie.
2. Coada șoricelului.
3. Sunătoare.
4. Rădăcină de urzică.
5. Cimbru.
6. Ienupăr (fructe).

Cele mai populare rețete cu plante aromatice sunt:

1. Luați trei linguri de frunze de mesteacăn și turnați 600 ml de apă clocotită, lăsați opt ore și strecurați. Beți 200 ml de două sau trei ori pe zi.
2. Luați o lingură de frunze de afine roșii și turnați 200 ml de apă rece. Aduceți la fierbere pe foc, lăsați la infuzat timp de zece minute. Răciți și strecurați. Beți câte o lingură de trei-patru ori pe zi. O puteți păstra într-un loc răcoros timp de 24 de ore.
3. Luați 20 g de flori de soc și puneți-le într-un vas de lut sau porțelan, turnați 1 litru de apă clocotită, lăsați peste noapte. Împărțiți tinctura în trei părți egale și beți-le într-o zi.

Tratament chirurgical

Rezecția subperiostală este utilizată pentru tratarea sindromului Tietze. Intervenția chirurgicală este o metodă extrem de rară. Se efectuează numai dacă tratamentul conservator a fost ineficient. Operația se efectuează într-un spital sub anestezie locală sau generală.

Profilaxie

Adesea, experții recomandă vizitarea spa-urilor cu nămol cel puțin o dată pe an pentru a preveni sindromul Tietze.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoză

Cu un tratament conservator selectat corespunzător, precum și cu o trimitere la timp la medic, tratamentul sindromului Tietze este eficient, astfel încât prognosticul este considerat favorabil.

[ 34 ]