Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul Lyell (necroliză epidermică toxică) la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Sindromul Lyell este una dintre cele mai severe tulburări induse de medicamente. Este rar întâlnit la copii.
Se dezvoltă prin utilizarea mai multor medicamente (antibiotice, sulfonamide, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, anticonvulsivante), mai rar - prin transfuzii de sânge sau plasmă. Predispoziția ereditară joacă un anumit rol.
În patogeneză - dezvoltarea unei reacții alergice de tip fenomen Arthus - necroza tuturor straturilor epidermei, dermului, trombocapilarită și trombovasculită. Caracteristic este simptomul Nikolsky - dezlipirea epidermei cu impact mecanic minor.
[ Simptomele sindromului Lyell
Debutul bolii este acut. Afecțiunea este severă. Hipertermie. Se manifestă intoxicație și deshidratare. Pe piele apar elemente eritematoase dureroase, cu o transformare rapidă în vezicule buloase mari, cu formarea ulterioară a unor suprafețe erozive extinse. Până la 80-90% din întreaga suprafață a pielii este afectată, cu excepția scalpului. Extern, copilul seamănă cu un pacient cu arsuri. Se dezvoltă toxicoză, tulburări de microcirculație, hipovolemie și se poate dezvolta sindromul CID. Toate aceste tulburări duc la leziuni toxico-alergice ale organelor interne: inimă, rinichi, ficat. Infecția pielii duce la generalizarea infecției și la dezvoltarea sepsisului hiperergic și a pneumoniei.
Mortalitatea este de 30-50%. Cu o terapie adecvată și la timp, ameliorarea stării apare în a 2-a-3-a săptămână, eroziunile se vindecă până la sfârșitul lunii de la debutul bolii, iar pigmentarea rămâne la locul ei.
Ce te deranjează?
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul sindromului Lyell
Se vor anula toate medicamentele pe care copilul le primea. Pacientul este internat în unitatea de resuscitare sau terapie intensivă și, dacă este posibil, într-un cort pentru arși. Lenjeria sterilă este obligatorie! Este important să se asigure modul de „protecție termică”. Se va prescrie prednisolon parenteral în doză de 5-10 mg/kg pe zi, terapie perfuzabilă, heparină în doză de 10-15 U/kg pe oră intravenos prin perfuzare, antibiotice cu spectru larg. În cazuri foarte severe, se indică plasmafereza în combinație cu terapia pulsată cu prednisolon.
Tratamentul local al sindromului Lyell este similar cu tratamentul arsurilor.