Sindromul Küttner

Sindromul Kuttner (sinonim: inflamație sclerozantă a glandelor salivare submandibulare, „tumoră inflamatorie” a lui Kuttner) a fost descris în 1897 de H. Kuttner ca o boală care include mărirea simultană a ambelor glande submandibulare, al cărei tablou clinic seamănă cu un proces tumoral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele sindromului Kuettner

Etiologia bolii este necunoscută. În prezent, medicii presupun că cauza bolii este diabetul zaharat, probabil de tip 1. Boala este adesea un precursor al dezvoltării diabetului, care poate fi detectat clinic într-un stadiu ulterior după detectarea sialadenozei.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomele sindromului Kuettner

Pacienții sunt îngrijorați de umflarea nedureroasă a țesuturilor moi din zonele submandibulare, a cărei imagine clinică seamănă cu o tumoră benignă. La examinarea pacienților, se constată o încălcare a configurației faciale din cauza umflăturii simetrice a țesuturilor moi din zonele submandibulare.

Pacienții vin în mod repetat la clinică pentru a li se extirpa una dintre glandele submandibulare din cauza unei „presupuse tumori”. După primirea rezultatelor unui studiu patomorfologic, s-a descoperit o inflamație cronică a glandelor salivare (așa cum s-a întâmplat și în cazul lui Kuttner), apoi pacienții au fost îndrumați către un specialist, ceea ce a indicat dificultățile diagnosticului diferențial al acestei boli.

Pielea nu își schimbă culoarea, iar palparea relevă glandele submandibulare dense, nedureroase, relativ mobile. Ganglionii limfatici regionali rămân în limitele normei anatomice. Gura se deschide liber. Membrana mucoasă rămâne roz pal. Există o scădere a secreției din canalele submandibulare, uneori semnificativă. În stadiul avansat, glanda poate fi intim adiacentă sau poate fuziona cu membrana mucoasă a cavității bucale. Temperatura corpului rămâne în limite normale, starea generală nu se modifică.

Diagnosticul sindromului Kuettner

Examinarea patomorfologică a glandelor salivare îndepărtate relevă inflamație interstițială cronică a glandei salivare, proliferare pronunțată a țesutului conjunctiv și, pe alocuri, infiltrare pronunțată a celulelor mici. Lobulii glandei salivare sunt conservați, dar sunt comprimați de țesutul conjunctiv și infiltrarea celulelor mici.

Sialometria arată o scădere a activității funcționale a glandelor salivare, uneori destul de pronunțată. Examinarea citologică a secreției ne permite identificarea celulelor inflamatorii individuale. Sialogramele arată o scleroză pronunțată a glandei: canalele de calibru mediu și mic nu sunt umplute cu substanță de contrast din cauza compresiei lor de către țesutul conjunctiv, parenchimul nu este determinat, canalele de ordinul I sunt vizibile.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul sindromului Kuettner

Tratamentul pacienților cu sindrom Kuttner este o sarcină dificilă. Curele lungi de blocaje cu novocaină cu mexidol sunt utilizate în zona glandelor submandibulare. Uneori se poate obține un efect bun după terapia cu oxigen hiperbar. Este posibil să se obțină un efect terapeutic pe termen scurt după utilizarea antispasticelor. Corticosteroizii și radioterapia sunt ineficiente. Tactica propusă anterior de îndepărtare chirurgicală a glandelor este inadecvată.

Prognosticul pentru sindromul Kuettner este favorabil, cu recuperare după tratament.

Unii autori clasifică sialadenoza ca o disfuncție a glandelor salivare de origine neclară, în care simptomul principal este xerostomia sau hipersalivația.