
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindromul Kandinsky-Konovalov.
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Sindromul Kandinsky-Clerambault, boala automatismului mental, este o patologie mentală gravă, care are o a treia denumire comună - sindromul Kandinsky-Konovalov. Această tulburare este considerată unul dintre tipurile de boli paranoide-halucinatorii. Esența sa constă în dezvoltarea unei afecțiuni speciale, în care asupra pacientului se exercită o influență externă sau de altă lume. În acest caz, pacientul poate comite acte nefirești, acționând ca și cum ar fi „separat” de personalitatea sa și de propriile dorințe.
Patologia a fost numită după puțin cunoscutul doctor Kandinsky, care a trăit în timpul războiului ruso-turc. El a experimentat semnele tulburării mintale și le-a descris, care ulterior au fost combinate într-un sindrom. Apropo, doctorul însuși nu a putut suprima acest sentiment de influență externă și, după un timp, s-a sinucis.
Să analizăm această patologie mai detaliat.
[ 1 ]
Epidemiologie
Boala poate apărea la pacienți de aproape orice vârstă. La copii, simptomele sindromului apar de obicei seara, ceea ce nu poate trece neobservat.
Majoritatea cazurilor acestui sindrom sunt detectate în adolescență și mai târziu în viață.
[ 2 ]
Cauze Sindromul Kandinsky-Conovalov
Sindromul Kandinsky-Konovalov nu poate exista independent. De obicei, se dezvoltă pe fondul altor tulburări mintale, cum ar fi schizofrenia, psihoza maniaco-depresivă, astenia compulsivă.
Cursul cronic al sindromului este detectat doar la pacienții cu schizofrenie și în cazurile de proces continuu al bolii. Foarte rar, boala își începe dezvoltarea pe fondul encefalitei epidemice, epilepsiei mintale și paraliziei progresive.
Cursul acut al sindromului Kandinsky-Konovalov este, în majoritatea cazurilor, diagnosticat și în schizofrenie, adesea cu dezvoltare paroxistică a bolii.
Alte cauze – cum ar fi traumatismele cerebrale, delirul alcoolic etc. – sunt cauza principală a formei acute a sindromului.
Factori de risc
Uneori se poate observa o anumită dependență a sindromului de cauze externe. Acest lucru permite identificarea următorilor factori de risc:
- intoxicație cronică, expunere pe termen lung la medicamente și substanțe toxice;
- traume, leziuni închise ale craniului și creierului;
- dependența de droguri, efectul substanțelor psihotrope asupra creierului;
- accidente vasculare cerebrale, accidente vasculare cerebrale;
- alcoolism cronic.
Patogeneza
Patogeneza sindromului este adesea asociată cu boala neuropsihiatrică Wilson, al cărei debut este determinat de o defecțiune a metabolismului cuprului în organism. Acumulându-se în țesuturi, cuprul deteriorează structura organelor și sistemelor, ceea ce duce la o perturbare a funcției stabile a celulelor și fibrelor nervoase. Dar, în majoritatea cazurilor, etiologia bolii este identificată cu schizofrenia și psihozele organice.
Majoritatea studiilor pe această temă au fost realizate de omul de știință P. Pavlov, care a considerat semnele halucinante și paranoice de izolare, violență, influență și posesiune externă ca o reflectare a procesului dureros de iritare a sistemului nervos central. Ca o consecință a unei astfel de iritații, apar modificări și perturbări în procesele de gândire și vorbire, precum și în conștiința de sine, ceea ce, la rândul său, duce la o tulburare funcțională a psihicului - dezintegrarea personală.
Simptome Sindromul Kandinsky-Conovalov
Primele semne ale sindromului sunt, de regulă, așa-numitele tulburări afective:
- epuizare emoțională;
- furie simulată;
- o dispoziție artificial elevată cu elemente de extaz, care se transformă curând în opusul extrem - o depresie sumbră.
Fondul emoțional al pacientului pare a fi „zguduit” dintr-o parte în alta: pacientul are senzația că joacă rolul unei păpuși, ale cărei sfori sunt „trase”, forțându-l să efectueze cutare sau cutare acțiune, să fie supărat sau fericit.
Pe măsură ce boala progresează, persoana devine mai retrasă, încercând adesea să-și ascundă starea obsesivă. După un timp, acest lucru devine imposibil, iar pacientul pierde controlul asupra a ceea ce se întâmplă.
Sindromul de automatism senzorial se poate manifesta prin următoarele simptome:
- apariția unor senzații dureroase și inconfortabile în interiorul corpului, adesea în anumite organe;
- creștere aparentă a temperaturii, senzație de arsură în tot corpul;
- creșterea excitației sexuale;
- dificultăți la urinare;
- defecație neîncetată.
Pacientul însuși asociază toate simptomele enumerate cu anumite ordine și forțe externe.
Următoarele semne sunt caracteristice sindromului de automatism asociativ:
- destabilizarea funcțiilor mentale;
- amintiri intruzive;
- stări pseudo-halucinatorii conversaționale (dialoguri cu gânduri, voci etc.);
- un semn de deschidere mentală, atunci când pacientul este încrezător că oricare dintre gândurile sale devin disponibile publicului;
- semnul „ecoului”, când pacientul „aude” că cei din jurul său îi fură și îi exprimă gândurile.
Sindromul automatismului motor se caracterizează prin pierderea voinței, indulgență absolută în influențe externe „forțate”, pierderea completă a controlului asupra afirmațiilor. Pacientul devine nepoliticos și incontrolabil.
Formulare
Pentru o descriere mai accesibilă a tabloului clinic, sindromul Kandinsky-Konovalov este de obicei împărțit în mai multe tipuri și forme ale bolii.
Astfel, se disting următoarele tipuri principale ale acestei afecțiuni:
- sindromul automatismului motor – caracterizat prin senzații de influență externe, tactile și interne. De exemplu, pacientul are constant sentimentul că face anumite mișcări împotriva propriei voințe. Drept urmare, cei din jurul său observă că comportamentul pacientului devine constrâns și nefiresc;
- sindromul automatismului asociativ - acest tip se caracterizează printr-un sentiment patologic că gândurile pacientului devin accesibile tuturor. Pacientul se plânge că i se fură gândurile și ideile, forțându-l să exprime în schimb interpretări ale altcuiva care nu sunt ale sale;
- sindromul de automatism senzorial – caracterizat prin pseudo-halucinații care apar în imaginația morbidă a pacientului.
- Etapele sindromului ar trebui evidențiate separat:
- Stadiul acut se caracterizează printr-o progresie rapidă (nu mai mult de 3 luni) și modificări frecvente ale tabloului clinic, de la emotivitate excesivă la stupoare depresivă;
- Stadiul cronic progresează lent, cu o creștere lentă a simptomelor.
Complicații și consecințe
Principala consecință a sindromului Kandinsky-Konovalov este pierderea treptată a capacității de muncă, pierderea controlului asupra propriei persoane și a conexiunii cu societatea. În stadiul inițial al bolii, există o deteriorare a proceselor de gândire, a concentrării, a memoriei. În timp, pacientul începe să sufere de insomnie, se comportă necorespunzător în societate și chiar o evită, retrăgându-se în sine.
Adesea, sindromul duce la disfuncții ale organelor interne, ceea ce afectează în continuare adaptarea umană.
Pe lângă neînțelegerea publicului, pacientul este afectat și de neînțelegerile familiei și ale celor dragi. Acest lucru duce adesea la conflicte și scandaluri. Drept urmare, pacientul se închide în sine, devine furios, sensibil și intimidat.
Ultimele etape ale bolii sunt caracterizate de cea mai periculoasă complicație - pierderea completă a controlului asupra propriilor acțiuni și gânduri. Din păcate, în majoritatea cazurilor, această afecțiune îl provoacă pe pacient la sinucidere.
Diagnostice Sindromul Kandinsky-Conovalov
Diagnosticul sindromului Kandinsky-Konovalov se stabilește pe baza plângerilor pacientului și a mediului său. De asemenea, de mare importanță sunt informațiile obținute în timpul examinării și testării de către un psihiatru, care poate prescrie suplimentar teste psihologice speciale.
De obicei, medicii sunt interesați de următoarele date anamnestice:
- când au apărut primele semne suspecte ale bolii;
- dacă vreuna dintre rudele dumneavoastră de sânge a suferit de tulburări mintale;
- care a fost motivul bolii;
- cât de des apar simptomele patologiei în timpul zilei;
- ce poate provoca un atac.
Este adesea posibil să se observe situații în care astfel de pacienți sunt supuși tratamentului de către terapeuți, cardiologi și gastroenterologi fără rezultate, încercând să vindece o patologie somatică imaginară. Prin urmare, medicul trebuie să ia în considerare toate nuanțele pentru a diagnostica corect sindromul.
- În unele cazuri, medicul prescrie diagnostice de laborator. Cel mai adesea, testele sunt efectuate pentru a exclude bolile somatice, pentru a evalua starea organelor și sistemelor pacientului. Pacientul este supus unui test de sânge biochimic, se determină calitatea proceselor metabolice ale grăsimilor și carbohidraților și se examinează nivelul hormonal.
- Diagnosticul instrumental poate ajuta la clarificarea diagnosticului dacă există îndoieli. Studii precum ECG, ecografia glandei tiroide, cavitatea abdominală, rinichii sunt de o importanță considerabilă. Astfel de diagnostice sunt necesare deoarece astfel de tulburări psihice apar adesea pe fondul bolilor infecțioase inflamatorii.
În plus, este posibilă utilizarea scanării triplex color a creierului. Această metodă permite evaluarea calității alimentării cu sânge și a umplerii arterelor și venelor capului cu sânge.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial se efectuează cu tulburarea obsesiv-compulsivă, schizofrenie, alte tulburări anxio-fobice și obsesiv-compulsive. Un diagnostic precis se stabilește numai după primirea rezultatelor tuturor studiilor enumerate.
Tratament Sindromul Kandinsky-Conovalov
Sindromul Kandinsky-Konovalov este o tulburare mintală destul de complexă, așa că tratamentul acesteia trebuie să fie calificat și competent. Este imposibil să vindeci complet boala: este important să reduci severitatea manifestărilor clinice în timp util și să asiguri controlul pacientului asupra stării sale.
Pentru majoritatea pacienților, tratamentul constă în următorii pași:
- administrarea medicamentelor adecvate;
- ajutorul unui psihoterapeut;
- perioadă de reabilitare.
Ca prim pas în tratament, pot fi prescrise medicamente:
Medicamente psihotrope |
||
Haloperidol |
Triftazină |
|
Mod de administrare și dozaj |
Doza este determinată individual și poate fi de aproximativ 2-10 mg sub formă de injecții intramusculare, care se administrează la fiecare 4-8 ore. |
Prescris intramuscular, 1-2 mg la fiecare 4-6 ore. Cura tratamentului nu depășește 3 luni. |
Contraindicații |
Sarcină, copilărie, alăptare, depresie severă a SNC, stare comatoasă. |
Copilărie, sarcină, alăptare, predispoziție la alergii, leziuni hepatice severe. |
Efecte secundare |
Tulburări extrapiramidale, dispepsie, hiperprolactinemie, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie. |
Dureri de cap, tulburări de somn, opacifierea cristalinului, tulburări de apetit, disfuncție hepatică. |
Instrucțiuni speciale |
Doza zilnică maximă este de 18 mg. |
Doza zilnică nu trebuie să depășească 6 mg, deoarece pot apărea semne de acumulare a medicamentului. |
Neuroleptice |
||
Aminazină |
Tizercin |
|
Mod de administrare și dozaj |
Medicamentul poate fi administrat oral, sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase. Doza este selectată individual de către medic. |
Prescris sub formă de tablete la 25-50 mg pe zi, crescând treptat doza până la o ameliorare stabilă a stării. Doza zilnică uzuală a medicamentului este de 250 mg. |
Contraindicații |
Ciroză hepatică, tulburări hematopoietice, decompensare cardiacă, stări comatoase. |
Glaucom, probleme cu urinarea, boala Parkinson, copilărie, decompensarea activității cardiace, predispoziție la alergii. |
Efecte secundare |
Reacții alergice, dispepsie, pigmentare a pielii, stări depresive, letargie. |
Scăderea tensiunii arteriale, somnolență, dezorientare, pierdere în greutate, indigestie. |
Instrucțiuni speciale |
Medicamentul sporește efectul somniferelor și al analgezicelor. |
A se utiliza cu precauție la persoanele în vârstă. |
Antidepresive |
||
Pirazidol |
Amitriptilină |
|
Mod de administrare și dozaj |
Prescris la 50-75 mg pe zi, crescând treptat cantitatea de medicament până la 200-300 mg pe zi. Schema de tratament este individuală. |
Se iau 50-75 mg pe cale orală pe zi, crescând treptat doza până la obținerea unei ameliorări stabile a stării. După 14-28 de zile, cantitatea de medicament se reduce treptat. |
Contraindicații |
Afectări hepatice acute, boli hematopoietice, tratament concomitent cu inhibitori MAO. |
Boli cardiace severe, aritmie, hipertensiune arterială, ulcer gastric și ulcer duodenal, dificultăți la urinare, copilărie, sarcină. |
Efecte secundare |
Dispepsie, tremor al extremităților, amețeli, transpirație crescută, alergii. |
Deteriorarea vederii, dureri de cap, oboseală, aritmie, dispepsie, mărirea glandelor mamare, modificări ale dorinței sexuale, reacții alergice. |
Instrucțiuni speciale |
Nu trebuie administrat împreună cu inhibitori MAO. |
Consumul concomitent de alcool este interzis. |
A doua etapă o reprezintă ședințele de consultație cu psihoterapeutul. Un astfel de tratament este început numai atunci când medicul observă o dinamică pozitivă clară în urma terapiei medicamentoase. Această abordare este necesară deoarece numai în acest caz pacientul își poate înțelege pe deplin boala.
Perioada de reabilitare include ședințe psihoterapeutice în grup cu alți pacienți, ajustări nutriționale și ale stilului de viață, masaj și terapie prin exerciții fizice.
Profilaxie
Sănătatea mintală a unei persoane este strâns legată de stilul său de viață, activitatea intelectuală, adaptarea în societate și starea generală de sănătate. Prin urmare, se pot oferi următoarele recomandări pentru a preveni sindromul Kandinsky-Konovalov sau alte tulburări similare:
- evitați situațiile stresante, nu vă agitați și nu vă faceți griji (mai ales fără motiv);
- luptă-te cu propriile temeri, învață să te abstraci;
- să ducă un stil de viață sănătos și activ, să se implice în activități sociale fezabile, să fie activ din punct de vedere social;
- nu consumați alcool sau droguri;
- asigură o odihnă bună și un somn lung;
- fă ceea ce iubești: ar putea fi pescuitul, cititul cărților, îngrijirea animalelor de companie, cusutul etc.;
- oferă-ți periodic eliberare emoțională sub formă de râs sau alte emoții pozitive. Sexul cu o persoană iubită este, de asemenea, bun în acest scop.
Fiecare dintre noi ar trebui să înțeleagă că stresul și tensiunea psiho-emoțională frecvente sau pe termen lung pot duce mai devreme sau mai târziu la probleme mintale. Același lucru este valabil și pentru abuzul de alcool sau consumul de droguri. Prin urmare, merită să prevenim tulburarea, fără a aștepta dezvoltarea psihopatologiei.
Prognoză
Cursul acut al sindromului se termină de obicei favorabil. Acest lucru nu se poate spune despre forma cronică a bolii, care necesită răbdare și tratament pe termen lung. Sindromul Kandinsky-Konovalov necesită spitalizarea obligatorie a pacientului într-o clinică psihoneurologică, unde medicii vor efectua terapia complexă necesară.