Sindromul de retragere a unguentului hormonal pe față: cum să îl tratați

Tratamentul cu succes al unor probleme dermatologice este imposibil fără utilizarea preparatelor hormonale externe. Cu toate acestea, utilizarea unor astfel de produse, pe lângă beneficii, are și o altă „față a monedei”: tratamentul pe termen lung cu acestea duce la obișnuirea pielii cu ele - apare așa-numitul „sindrom de sevraj al unguentului hormonal”. Ce trebuie să știe despre acest sindrom cei care plănuiesc sau urmează deja un astfel de tratament?

Epidemiologie

Conform puținelor date statistice, sindromul de sevraj de la unguentele hormonale se dezvoltă la peste 90% dintre pacienții care au fost tratați cu astfel de medicamente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze sindromul de retragere a unguentului hormonal

Uneori, o persoană se află într-o situație în care este obligată să utilizeze unguente hormonale - de exemplu, pentru a trata dermatita și diverse erupții cutanate. Dacă astfel de boli sunt cronice, unguentul este utilizat des sau chiar constant. Acest lucru se poate întoarce împotriva pacientului - starea pielii se deteriorează brusc, iar motivul pentru aceasta este sindromul de sevraj al unguentelor hormonale.

Astfel, singurii factori de risc care pot duce la dezvoltarea sindromului sunt utilizarea haotică sau constantă (zilnică) a unguentelor hormonale.

În prezent, următoarele tipuri de medicamente hormonale pot fi considerate cele mai nesigure:

• Lorinden Un unguent;
• Flucinar;
• unguent cu hidrocortizon sau prednisolon;
• Dermovat;
• Unguent Triderm sau Celestoderm;
• Unguent Sinaflan;
• Elokom;
• Unguent Oxycort;
• Betasalik.

Oricare dintre unguentele hormonale de mai sus poate provoca dezvoltarea sindromului de sevraj, indiferent de concentrația procentuală a medicamentului.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Întreruperea bruscă a unguentelor hormonale duce la așa-numitul „sindrom de defectare”, ale cărui semne apar în funcție de principiul de acțiune al unui anumit medicament. După utilizarea hormonilor glucocorticoizi, se observă o agravare a cursului bolii pentru tratamentul căreia au fost prescriși acești agenți externi.

În cazuri severe, se poate dezvolta chiar și insuficiență suprarenală - acesta este un sindrom în creștere rapidă care prezintă un pericol considerabil pentru pacient.

Pentru a preveni impactul negativ al unguentelor hormonale asupra sănătății pacientului, medicul va explica întotdeauna schema de reducere treptată a dozei medicamentului. Corpul pacientului se „obișnuiește” treptat cu reducerea cantității de unguent utilizată, iar echilibrul hormonal nu este perturbat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome sindromul de retragere a unguentului hormonal

Simptomele tipice ale sindromului de sevraj de la unguentele hormonale includ:

• eritem roșu-maroniu;
• descuamare zonală, subțiere, subatrofie a pielii;
• vene păianjen;
• erupție cutanată sub formă de papule și/sau pustule;
• zone de atrofie;
• zone cu pigmentare crescută.

Primele semne ale sindromului apar la aproximativ 6-8 zile după oprirea utilizării medicamentelor hormonale locale:

• umflarea feței;
• hiperemie severă;
• coșuri (abcese).

Umflarea crește pe parcursul a câteva zile și se dezvoltă eritemul persistent.

Cât durează sevrajul de la unguentele hormonale?

Medicii sunt unanimi în opinia lor: automedicația nu va da efect în cazul sindromului de sevraj al unguentelor hormonale. O abordare medicală complexă este necesară aici.

Dar chiar și cu un tratament medicamentos adecvat, sindromul nu se vindecă imediat. Țesutul epidermic trebuie nu doar să se recupereze, ci și să-și restabilească funcțiile - iar acest lucru poate dura de la 4 la 12 săptămâni și uneori mai mult. Totul depinde de complexitatea sindromului. În cazuri deosebit de grave, poate fi necesară participarea consultativă a medicilor de diferite profiluri: dermatolog, endocrinolog, terapeut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Etape

Există trei stadii clinice ale sindromului de sevraj de la unguentele hormonale:

• Stadiul I – roșeață persistentă a pielii;
• Stadiul II – apariția umflăturilor, roșeții, erupțiilor cutanate, uscăciunii;
• Stadiul III – proliferarea patologică a țesuturilor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Sindromul de sevraj de la unguentele hormonale poate fi complicat de dezvoltarea dermatitei: pielea devine umedă și crustoasă, crăpă și provoacă durere și disconfort. Această afecțiune este foarte periculoasă pentru organism, deoarece o infecție poate pătrunde prin crăpături și poate provoca complicații mai grave.

Cu cât tratamentul cu unguente hormonale este mai lung, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta efecte adverse.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice sindromul de retragere a unguentului hormonal

Tabloul clinic caracteristic, tratamentul cu unguente hormonale - toate aceste fapte ne permit să diagnosticăm cu precizie sindromul de sevraj al unguentelor hormonale. Pentru un diagnostic final, pot fi prescrise studii suplimentare:

• determinarea alergenilor (teste de scarificare a pielii, teste intradermice și provocative);
• analiză de sânge (hemoleucogramă completă, biochimie, analize de sânge pentru eozinofilie, imunogramă, proteinogramă, teste pentru posibili alergeni, evaluarea nivelului hormonal, determinarea glicemiei, determinarea anticorpilor împotriva paraziților);
• analiză generală de urină;
• examenul scaunului (cultură bacteriană pentru disbacterioză, analiză pentru helminți, coprogram).

Diagnosticul corect trebuie să se bazeze pe semnele clinice, datele anamnezice și rezultatele testelor de diagnostic enumerate.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu reacții alergice, neurodermatită, lichen plan, micoză, eczemă și psoriazis.

Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil să fie nevoie să consultați un gastroenterolog, alergolog, endocrinolog, terapeut, neuropsihiatru sau otorinolaringolog.

Tratament sindromul de retragere a unguentului hormonal

Tratamentul trebuie să constea în două etape obligatorii:

1. Refuzul complet al medicamentelor hormonale externe.
2. Tratament medicamentos combinat cu o dietă specială.

Medicamentele utilizate pentru eliminarea simptomelor de sevraj din unguentele hormonale sunt de obicei componente ale terapiei complexe:

• Metronidazol sau eritromicină, de două ori pe zi până la dispariția erupției cutanate;
• preparate sorbente (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminice (Suprastin, Cetrin);
• diuretice (pentru umflături severe);
• medicamente antibacteriene – tetraciclină, doxiciclină (dacă există un risc crescut de infecție a plăgii).

	Dozaj și metodă de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Metronidazol	Luați 250-400 mg de două ori pe zi, cu alimente sau lapte.	Tulburări intestinale, greață, gust metalic în gură, amețeli, alergii, culoare roșiatică a urinei.	Metronidazolul este incompatibil cu alcoolul.
Lactofiltrum	Luați 2-3 comprimate de trei ori pe zi, cu 60 de minute înainte de mese.	Diaree, balonare, alergii.	Lactofiltrum trebuie administrat cu precauție în caz de ulcer gastric în stadiul acut.
Linex	Luați imediat după mese, 2 capsule de trei ori pe zi.	Foarte rar – alergie.	Nu puteți bea Linex cu ceai fierbinte sau alcool.
Ketotifen	Administrați oral, cu alimente, 1-2 mg de două ori pe zi.	Somnolență, amețeli, oboseală, modificări ale apetitului, constipație, disfuncții urinare.	În timpul administrării de ketotifen, concentrarea este afectată, lucru care trebuie luat în considerare la conducerea vehiculelor și la alte activități similare.

Pielea afectată de sindromul de sevraj trebuie hidratată cât mai mult posibil și protejată de radiațiile ultraviolete, vânt și îngheț. În plus, trebuie respectate următoarele reguli:

• nu atingeți pielea afectată cu degetele murdare;
• folosește frecvent produse hidratante cu eficiență dovedită;
• nu frecați pielea, folosiți prosoape moi;
• luați în mod regulat complexe de vitamine cu vitaminele B, C, A și acid folic;
• Folosește cremă de protecție solară de calitate vara.

Vitamine

• Vitamina A este responsabilă pentru menținerea umidității pielii și pentru elasticitatea acesteia, iar o deficiență a acestei vitamine agravează uscăciunea și descuamarea.
• Vitamina C promovează formarea activă a fibrelor de colagen, accelerează vindecarea rănilor și întărește sistemul de alimentare cu sânge al țesuturilor.
• Vitaminele B protejează pielea de efectele nocive ale factorilor externi.
• Vitamina E accelerează reînnoirea și restaurarea celulelor pielii și are proprietăți antioxidante.

Printre preparatele complexe de vitamine, se recomandă în special acordarea unei atenții deosebite la medicamente precum Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia nu este prescrisă atât de des pentru sindromul de sevraj al unguentului hormonal, deși în multe cazuri poate fi destul de eficientă. Fiecare procedură are propriile indicații și contraindicații - și acest lucru trebuie luat în considerare înainte de a începe acest tip de tratament.

• Fototerapia este iradierea pielii afectate cu lumină ultravioletă.
• Acupunctură, acupunctură.
• Terapie magnetică utilizând câmp magnetic alternativ sau constant.
• Metoda de oxigenare hiperbarică.
• Terapie cu unde milimetrice de extremă frecvență.

În cazurile de sindrom de sevraj prelungit al unguentelor hormonale, în absența efectului tratamentului medicamentos, se recomandă efectuarea terapiei balneare. Un astfel de tratament include:

• climatoterapie;
• băi de aer;
• băi de sulfură și radon;
• tratament cu apă de mare și nămol terapeutic.

Remedii populare

Uneori, și mai ales în cazurile în care tratamentul convențional nu dă efectul scontat, nu putem decât spera la acțiunea medicinei tradiționale. Într-adevăr, sunt cunoscute mai multe rețete tradiționale care pot ajuta la sindromul de sevraj al unguentelor hormonale. Și cu cât sunt utilizate mai devreme astfel de metode de tratament, cu atât mai bine.

• Amestecați o lingură de propolis zdrobit cu 4 linguri de ulei vegetal (de preferință ulei de măsline), puneți-l într-o baie de apă timp de 45 de minute. Turnați masa omogenă rezultată într-un recipient de sticlă și folosiți-o pentru loțiuni de două ori pe zi.
• Aplicați comprese pe bază de suc de cartofi sau castraveți pe zonele afectate de trei ori pe zi.
• Amestecați 1 lingură de cremă pentru bebeluși cu aceeași cantitate de gudron de mesteacăn, puneți-o într-o baie de apă și încălziți-o puțin (nu mai mult de +60°C). Aplicați pe piele de două ori pe zi.
• Preparați ceai de păpădie de cel puțin 4 ori pe zi, infuzați 1 lingură de iarbă tocată în 0,5 l de apă clocotită. Puteți adăuga în acest ceai câteva frunze de coacăze și miere.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tratament pe bază de plante

• Preparați 4 linguri dintr-un amestec egal de mușețel, gălbenele și plantain într-un termos de 300 ml. După 10 ore, filtrați infuzia și folosiți-o pentru irigații și loțiuni pe pielea afectată.
• Stoarceți sucul din planta de mustață aurie. Amestecați o lingură din acest suc cu o lingură de ulei de cătină și încorporați amestecul în crema pentru bebeluși. Unguentul rezultat poate fi folosit de 2 ori pe zi.
• Preparați o infuzie pe bază de părți egale de flori de mușețel, frunze de urzică, coada-calului, mesteacăn, rostopască și troscot. Lăsați la infuzat timp de 1 oră. Folosiți pentru loțiuni de mai multe ori pe zi.
• Măcinați cimbrul uscat până devine pudră. Amestecați o linguriță din pudra rezultată cu 1,5 linguri de unt de casă. Acest unguent poate fi folosit pentru a lubrifia zonele afectate.

Homeopatie

Tratamentul homeopat al sindromului de sevraj al unguentului hormonal este considerat o completare a tratamentului tradițional și popular. Specialiștii homeopați utilizează un număr mare de diluții, care pot fi determinate din tabel:

Semnul clinic al sindromului	Diluție homeopatică
Fulgi pe piele	Sulphur, Arsenicum album, Silicea
Bule cu lichid	Hepar sulfur, Urtica urens, Apis
Modificări cicatriciale	Grafite, Silicea
Pete roșii	Aconit
Crăpături, piele explodată	Silicea, Sulphur, Oleander, Sepia
Cruste	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Erupție papulară	Iodură de potasiu, Causticum
Bășici	Cantaridă

Diluțiile de mai sus sunt utilizate în formă foarte concentrată de C-200. Aceste preparate acționează ca un absorbant și activează eliminarea substanțelor negative din organism.

Tratamentul chirurgical pentru sindromul de sevraj al unguentului hormonal nu este, în general, practicat.

Profilaxie

Toți pacienții care urmează tratament cu unguente hormonale trebuie să fie conștienți de faptul că astfel de medicamente nu pot fi utilizate în mod regulat și frecvent, deoarece dezvoltarea sindromului de sevraj va fi inevitabilă.

Pentru a preveni sindromul de sevraj, este necesar să se oprească utilizarea constantă a unguentelor hormonale. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, refuzând medicamentul, reducând treptat doza și frecvența aplicării. După atingerea dozei minime, puteți trece la un medicament similar cu o concentrație mai mică a componentei active.

În niciun caz nu trebuie să vă „prescrieți” unguente hormonale fără participarea unui medic.

Dacă nu este posibil să se evite utilizarea constantă a unguentelor hormonale (de exemplu, pentru eczeme), atunci acestea trebuie înlocuite la fiecare 3-4 săptămâni cu altele cu un ingredient activ diferit.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognoză

Dacă apare vreo modificare a stării pielii după întreruperea administrării unguentelor hormonale, trebuie să consultați un medic. Majoritatea pacienților cu un astfel de sindrom sunt tratați cu succes chiar de la începutul complicației. Dacă sindromul de sevraj al unguentului hormonal este tratat incorect sau nu este tratat deloc, patologia poate continua mult timp, iar evoluția acesteia va fi severă.

[ 37 ], [ 38 ]