Sindromul stomacului leneș

Sindromul stomacului leneș (sinonim: gastropareză sau paralizie gastrică) este o golire lentă a stomacului din cauza unor afecțiuni patologice care perturbă funcția de evacuare motorie a stomacului. Patologia poate provoca, de asemenea, probleme digestive grave și poate duce la simptome precum greață, vărsături, malnutriție și dezechilibru al glicemiei. Aceasta este o boală cronică cu simptome recurente frecvente pe o perioadă lungă de timp. Până în prezent nu există un tratament eficient. Simptomele pot fi ameliorate cu o dietă terapeutică sau cu medicamente.

Epidemiologie

Manifestările sindromului stomacului leneș sunt considerate cel mai frecvent motiv pentru vizitarea unui gastroenterolog. Datele dintr-un studiu realizat în Europa, America de Nord și Australia au arătat că prevalența generală a simptomelor de dispepsie în rândul populației este cuprinsă între 7-41%, ceea ce reprezintă în medie aproximativ 25%.

Majoritatea datelor arată că doar fiecare a 2-4-a persoană cu simptome de dispepsie funcțională merge la medic. Acești pacienți reprezintă aproximativ 2-5% din totalul pacienților care merg la medic generalist. Dacă vorbim despre consultații la gastroenterologi, atunci 20-40% dintre pacienți vin cu problema sindromului stomacului leneș. Aproximativ o treime dintre pacienți merg direct la un gastroenterolog, iar restul merg la medici de alte specialități (cum ar fi psihiatri, homeopați, nutriționiști și acupuncturiști).

Compararea prevalenței bolii în rândul bărbaților și femeilor are indicatori destul de ambigui. Dar, în general, opinia predominantă în prezent este că acest indicator este aproximativ același pentru femei și bărbați, spre deosebire de alte tulburări funcționale (de exemplu, sindromul de intestin iritabil, constipația funcțională, sindromul durerii abdominale funcționale etc.), de care femeile suferă mai mult.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze sindromul stomacului leneș

Acest sindrom se mai numește și dispepsie funcțională, deoarece stomacul nu funcționează în ritmul necesar. Toate cauzele existente ale sindromului stomacului leneș nu au fost încă studiate pe deplin de gastroenterologi, dar trebuie menționat că aceștia cred în unanimitate că stresul și tulburările nervoase afectează în mare măsură funcționarea stomacului. Din acest motiv, medicii cu experiență prescriu de obicei sedative pacienților, pe lângă medicamentele principale.

Alte motive:

• Anorexie sau bulimie.
• Operații gastrice care afectează nervul vag.
• Infecții virale (există mai multe rapoarte despre etiologia virală a GERD).
• Boli ale sistemului nervos, cum ar fi boala Parkinson, accidentul vascular cerebral și leziunile cerebrale.
• Hipotiroidismul și alte tulburări metabolice.
• Scleroză sistemică.
• Amiloidoză și sclerodermie.
• Probleme suprarenale.
• Ulcer peptic și tumori la nivelul stomacului.

[ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii pot include, de asemenea, o nutriție deficitară (consumul de alimente grase, supraalimentarea). În plus, obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul (care încetinește rata de digestie a alimentelor), au un efect negativ asupra stomacului. Un alt factor de risc pentru dezvoltarea afecțiunilor stomacale pot fi anumite medicamente (anticolinergice). Stomacul leneș se dezvoltă adesea pe fondul diabetului, patologiilor tiroidiene și chimioterapiei.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Printre legăturile patogenetice ale dispepsiei funcționale se numără tulburările motilității gastroduodenale și tulburările de secreție a acidului clorhidric.

Factorul acido-peptic joacă un rol destul de ambiguu în dezvoltarea bolii. Ratele medii ale secreției stimulate și bazale de acid clorhidric la majoritatea pacienților rămân în limite normale. Dar la cei care suferă de dispepsie ulceroasă, acest indicator se poate apropia de nivelul secreției observat la pacienții cu ulcer duodenal. Există presupunerea că pacienții cu dispepsie funcțională au probabil o sensibilitate ridicată a duodenului și a mucoasei gastrice la acidul clorhidric.

În diabet, dezvoltarea sindromului stomacului leneș este cauzată de deteriorarea nervilor și mușchilor din stomac din cauza nivelurilor ridicate constante de glucoză din sânge.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptome sindromul stomacului leneș

Primele semne ale sindromului apar imediat după masă. Există senzații dureroase și o senzație de disconfort în regiunea epigastrică. De asemenea, în unele cazuri, există balonare, arsuri la stomac severe, o senzație de plenitudine în stomac. Uneori există vărsături de alimente nedigerate.

Alte simptome:

• Senzație prematură de sațietate după masă.
• Hipoglicemie sau hiperglicemie (dacă pacientul suferă de diabet).
• Pierdere în greutate inexplicabilă.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Crampe stomacale.
• Refluxul gastroesofagian.

[ 10 ], [ 11 ]

Formulare

Medicii disting două tipuri de dispepsie funcțională:

• Un tip de boală asemănătoare ulcerului care se manifestă prin dureri frecvente în zona stomacului;
• Tipul inconfortabil, care se manifestă prin disconfort și o senzație de greutate în stomac. De asemenea, este adesea însoțit de greață și o senzație de plenitudine în stomac.

Complicații și consecințe

Din cauza sindromului stomacului leneș, stilul de viață al pacientului se schimbă, acesta fiind nevoit să țină o dietă. Deoarece mulți pacienți prezintă simptome ale bolii după ce mănâncă, preferă să sară peste unele dintre ele. În plus, pacienții asociază adesea apariția simptomelor de dispepsie cu consumul anumitor alimente, motiv pentru care le elimină în mod nejustificat din dieta zilnică. Cel mai adesea, laptele este exclus din consum. Consecința acestui fapt poate fi apariția osteoporozei, care apare ca urmare a unei cantități inadecvate de calciu care intră în organism.

[ 12 ]

Diagnostice sindromul stomacului leneș

Dispepsia funcțională este diagnosticată dacă nu există probleme cu tractul digestiv, în special cu esofagul, stomacul și duodenul. Sindromul stomacului leneș este diagnosticat dacă boala este constantă sau simptomele sale se repetă în mod regulat - disconfortul sau durerea în abdomenul superior durează cel puțin 12 săptămâni pe an.

[ 13 ]

Teste

În timpul examinării pentru diagnosticarea sindromului stomacului leneș, se efectuează și diverse teste.

Se efectuează analize biochimice și clinice ale sângelui. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența bolilor organice.

Un test de scaun se efectuează pentru a detecta posibile sângerări ascunse, pentru a exclude sângerările la nivelul stomacului și intestinelor. Un test general de scaun poate evalua modul în care sunt digerate alimentele și poate identifica semne de procese inflamatorii sau invazie parazitară (giardioză) a tractului gastrointestinal.

Analiză pentru detectarea prezenței infecției cu H.pylori. Printre metodele de diagnostic se disting procedura PCR pentru examinarea fecalelor și testul respirator cu uree. În primul caz, fecalele trebuie trimise pentru analiză. În al doilea caz, se examinează două probe de aer expirat de pacient (înainte de a lua o băutură specială și la o jumătate de oră după).

Diagnosticare instrumentală

Pentru a determina posibilele cauze ale sindromului stomacului leneș, pot fi prescrise diagnostice instrumentale:

Procedura de examinare endoscopică a organelor digestive (FGDS). În timpul acestei examinări, un tub subțire flexibil din fibră optică, numit endoscop, este introdus în esofagul pacientului (și apoi în stomac și duoden). Acesta are o microcameră și o mică sursă de lumină la capăt. Această procedură este necesară pentru a examina suprafața tractului gastrointestinal din interior (acest lucru va ajuta la identificarea ulcerelor, inflamațiilor și neoplasmelor). În acest caz, se pot preleva și probe de țesut din duoden și stomac (numite biopsii), care sunt examinate în laborator.

Proceduri cu raze X. Esofagografia cu substanță de contrast (o procedură cu raze X care utilizează bariu pentru a examina esofagul) poate fi utilizată pentru a examina esofagul și a căuta posibile leziuni. Această procedură poate dezvălui prezența unui ulcer la nivelul stomacului.

Ecografia cavității abdominale - această metodă ajută la determinarea semnelor bolilor pancreatice, precum și a prezenței și localizării neoplasmelor. În plus, ecografia poate detecta prezența calculilor în vezica biliară.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al dispepsiei funcționale se efectuează simultan cu diagnosticul altor patologii ale tractului gastrointestinal. Acestea pot fi ulcere, gastrită cronică, pancreatită și colecistită, precum și cancer la stomac.

Tratament sindromul stomacului leneș

Pentru a trata sindromul stomacului leneș, ar trebui să mâncați mai des, dar în porții mici - acest lucru va ajuta la evitarea agravării simptomelor bolii, deoarece în acest caz, alimentele vor fi mai bine absorbite de stomac, fără a zăbovi în el. De asemenea, ar trebui să evitați acele produse care irită mucoasa gastrică - trebuie să limitați consumul de alimente afumate, condimente, marinade, sosuri. Evitați alimentele bogate în grăsimi, care încetinesc procesul de digestie (slănină, cârnați, salam, brânzeturi și coaste de porc).

În unele cazuri, se poate prescrie un tratament antibacterian - dacă în timpul examinării s-a detectat o infecție cu Helicobacter. De asemenea, ar fi utilă consultarea unui neuropsihiatru - acesta poate detecta tulburările nervoase care au influențat dezvoltarea afecțiunii stomacale.

Medicamente

Pentru tratarea bolii se prescriu medicamente. Se pot utiliza medicamente antisecretorii și atacide (inclusiv Omeprazol și Maalox). În cazul simptomelor de greutate în stomac, se prescriu medicamente care stabilizează funcția motorie a acestuia - cum ar fi Motilium.

Omeprazol - capsulele se administrează dimineața înainte de mese, fără a fi mestecate. Medicamentul trebuie spălat cu apă. Contraindicații pentru utilizare: în timpul sarcinii și alăptării, la copii mici, cu sensibilitate ridicată la compoziția medicamentului. Nu se recomandă prescrierea în caz de insuficiență renală sau hepatică.

Efectele secundare ale medicamentului includ:

• Organe gastrointestinale: constipație și diaree, flatulență, vărsături cu greață, dureri abdominale;
• Organe ale sistemului nervos: dacă pacientul are o boală somatică severă concomitentă, pot apărea amețeli, durere și depresie sau, dimpotrivă, agitație; dacă există o boală hepatică severă, este posibilă encefalopatia.
• Sistemul musculo-scheletic: uneori se observă miastenie sau artralgie, precum și mialgie.
• Organe hematopoietice: uneori sunt posibile trombocitopenie sau leucopenie, pancitopenie și agranulocitoză.
• Piele: uneori pot apărea mâncărime, erupție cutanată; eritem exudativ (diverse forme), fotosensibilitate și alopecie.
• Alergii: febră, urticarie, posibil angioedem, șoc anafilactic sau nefrită interstițială.

Maalox trebuie administrat de obicei la 1-1,5 ore după masă sau când apare durerea. Este necesar să se bea 1-2 comprimate (se mestecă sau se țin în gură până se dizolvă). Sub formă de suspensie, medicamentul este prescris în cantitate de 15 ml (1 plic sau 1 lingură).

Efecte secundare ale Maalox - utilizarea pe termen lung poate determina deficitul de fosfor în organism. Medicamentul este contraindicat în cazurile de probleme renale severe.

Pentru afecțiunile dispeptice cronice, Motilium este prescris la o doză de 10 mg înainte de mese (15-30 de minute) de trei ori pe zi.

Efectele secundare ale Motilium:

• Sistem endocrin: ginecomastie și amenoree; uneori se observă hiperprolactinemie, care poate duce la galactoree.
• SNC: ocazional, la copii apar tulburări extrapiramidale (simptomele acestora dispar după întreruperea medicației).
• Digestie: rareori pot apărea tulburări de funcționare a tractului gastrointestinal, uneori se pot observa contracții spastice tranzitorii la nivelul intestinelor.
• Alergii: erupții cutanate, urticarie.

Contraindicații:

• Dacă există obstrucție de așa-numita etiologie mecanică sau perforație a tractului gastrointestinal;
• În caz de prolactinom (o tumoră pituitară care secretă prolactină);
• Sângerare în intestine sau stomac;
• Hipersensibilitate la domperidonă sau la alte componente ale medicamentului;
• Administrare concomitentă cu ketoconazol (formă orală).

Alte medicamente care pot fi prescrise pentru tratarea sindromului stomacului leneș includ medicamente colinergice, eritromicină, metoclopramidă.

Vitamine

Bolile gastrointestinale cauzează adesea dezvoltarea deficitului de piridoxină în organism. Aceasta poate provoca greață și vărsături, tulburări metabolice, tulburări nervoase, iar mucoasa internă a stomacului va deveni vulnerabilă.

Piridoxina (vitamina B6) se găsește în alimente precum fasolea, mazărea și pâinea integrală.

Organismul are nevoie de vitamina B12 nu mai puțin, deoarece deficitul acesteia poate provoca anemie megaloblastică.

Vitamina PP (sau niacina) stabilizează cantitatea de suc gastric secretat și ajută la eliminarea diareei. Această vitamină se găsește din abundență în carne, diverse cereale și pește.

Acidul folic, necesar pentru eliminarea procesului inflamator din mucoasa gastrică, poate fi obținut din ficat, spanac și varză.

Vitamina A are un efect antioxidant și protector asupra mucoasei gastrice. Această vitamină se găsește în unt și ulei vegetal, cereale, pâine și smântână cu chefir.

Tratament de fizioterapie

Deoarece în bolile regiunii gastroduodenale pot fi observate diverse tulburări ale sistemelor de reglare, este necesar să se includă proceduri de fizioterapie în cursul tratamentului pentru dispepsie, pe lângă medicamente.

Tratamentul fizioterapeutic ar trebui să promoveze restabilirea funcțiilor secretorii și de evacuare motorie ale stomacului (în acest caz, se utilizează metode de terapie stimulatoare de secreto și corectoare vegetativă). Datorită procedurilor sedative, starea astenodepresivă a pacientului este ameliorată. Metoda imunomodulatoare permite activarea mecanismelor care formează răspunsul imun nespecific al organismului.

Procedurile de stimulare a secretorilor includ tratamentul cu ape minerale (clorhidrat și sodiu-calciu).

Procesele vegetativ-corective includ terapia cu electrosomn și electroanalgezia transcraniană.

Metode de tratament sedativ: băi de pin sau azot, procedură de galvanizare a zonei gulerului.

Proceduri imunomodulatoare: terapie magnetică de înaltă frecvență cu efect asupra timusului, precum și terapie CMV de joasă frecvență cu efect asupra regiunii ombilicale.

Medicina tradițională și pe bază de plante medicinale

Fructe precum prunele uscate (fără sâmburi), stafidele, curmalele, merele uscate, smochinele și caisele uscate sunt utile pentru tratarea stomacului. Puteți face un amestec din acestea care ajută la tratarea dispepsiei funcționale. Toate ingredientele trebuie luate în cantități egale (0,5 căni fiecare). Apoi, trebuie spălate, ținute în apă clocotită și apoi date printr-o mașină de tocat carne pentru a crea o masă omogenă de fructe, la care se adaugă nuci zdrobite, semințe de in (măcinate) și miere (toate ingredientele, de asemenea, câte 0,5 căni fiecare), apoi se amestecă. Amestecul trebuie păstrat la frigider și luat câte 1 linguriță dimineața, cu 30 de minute înainte de micul dejun și cu 30 de minute înainte de culcare.

Medicină tradițională cu semințe de in. Tinctura se prepară după cum urmează. Se toarnă 2 lingurițe de semințe cu un pahar de apă rece fiartă și se lasă la infuzat peste noapte. Dimineața, se adaugă în tinctură stafide opărite, 1 lingură de miere și 1 morcov mediu (dați-l pe răzătoare mai întâi). Se bea 1 lingură de două ori pe zi (pe stomacul gol).

O altă rețetă: lăsați 2 linguri de semințe în 0,5 căni de apă rece fiartă peste noapte. Dimineața, adăugați 1 lingură de miere, iaurt și suc de fructe. Beți 0,5 căni dimineața pe stomacul gol.

Tratament cu mușețel - o colecție făcută din gălbenele, mușețel și sunătoare ajută la funcționarea stomacului. Aveți nevoie de o cantitate egală din toate ingredientele, pe care trebuie să le amestecați, apoi luați 1 lingură de amestec și turnați peste el apă clocotită (1 pahar). Lăsați la infuzat timp de aproximativ o jumătate de oră. Trebuie să beți de patru ori pe zi, ¼ pahar.

Există și ceai de mușețel. Se prepară în felul următor: 2 lingurițe de flori de mușețel tocate se toarnă într-un pahar cu apă clocotită, se lasă la infuzat o jumătate de oră și apoi se beau în loc de ceai. Pentru a îmbunătăți efectul, se poate adăuga sunătoare sau mentă. Aceeași băutură poate fi preparată folosind salvie în loc de mușețel. Această tinctură poate fi adăugată și în ceaiul verde. Băutura trebuie consumată caldă.

Profilaxie

Pentru a evita sindromul stomacului leneș, trebuie să luați următoarele măsuri preventive:

• Includeți alimente bogate în fibre în dieta zilnică - consumați cereale, fructe și legume în fiecare zi.
• Limitați consumul de alimente grase și grele – 50 g de grăsime este considerată o doză zilnică normală. De asemenea, ar trebui să evitați supraalimentarea.
• Nu mâncați înainte de culcare, pentru a nu afecta organele responsabile de digestie. Cina trebuie luată cu cel puțin 2-3 ore înainte de culcare. Pentru ca stomacul să funcționeze mai productiv, mestecați bine mâncarea.
• Aranjează-ți zile de post – o dată pe săptămână, nu mânca alimente grele și grase timp de o zi întreagă, astfel încât sistemul tău digestiv să se poată „odihi”.
• Ar trebui să bei mai multă apă, deoarece poate preveni constipația și poate îmbunătăți peristaltismul intestinal. Bea un pahar cu apă curată și plată dimineața pentru a stimula stomacul.
• Faceți mișcare în mod regulat, nu evitați activitatea fizică și încercați pur și simplu să faceți mai multă mișcare. Plimbări frecvente, urcatul/coborârea scărilor, dansul, participarea la jocuri sportive - toate acestea ajută la prevenirea apariției sindromului stomacului leneș.
• Deoarece alcoolul și nicotina afectează funcționarea stomacului, ar trebui să renunțați la obiceiurile proaste.
• Evitați șocurile nervoase și stresul.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoză

La un an de la începerea tratamentului, sindromul stomacului leneș dispare la 30-50% dintre pacienți. De asemenea, recuperarea spontană are loc în 30% din cazuri. Dar, în același timp, trebuie menționat că o recidivă a bolii după terminarea tratamentului poate apărea cu un grad ridicat de probabilitate.

[ 16 ], [ 17 ]