Sindroame histeroid-neurotice labirintice: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Isteria este o formă specială de nevroză, manifestată prin diverse tulburări funcționale mentale, somatice și neurologice, dezvoltându-se la indivizi cu o structură specială a sistemului nervos, dar apărând și la persoane sănătoase în anumite condiții (slăbirea sistemului nervos sub influența factorilor patologici psihogeni și somatogeni).

Sindroamele labirintice histeroid-nevrotice sunt adesea o componentă a sindromului general histeroid-nevrotic, fie combinate cu alte simptome nevrotice, fie manifestate ca un monosindrom. În acest caz, sindroamele labirintice histeroid-nevrotice sunt, de regulă, un sindrom disociat.

Surditatea isterică este o manifestare reală a isteriei și nu aparține categoriei de simulare sau exacerbare. De regulă, acest sindrom apare la persoanele predispuse la afecțiuni neuropatice, labile emoțional, care suferă adesea de o anumită boală somatică. Sindroamele isterico-nevrotice labirintice provoacă adesea afecte psihice, experiențe reale. Cel mai adesea apar la tineri în timpul cataclismelor globale, în timpul războiului, în școli și în grupurile militare. Femeile suferă mai des.

Surditatea isterică apare întotdeauna brusc, este de obicei bilaterală și este însoțită de alte manifestări ale isteriei (anestezie, hiperestezie, paralizie, deficiență de vedere etc.).

Diagnosticul surdității isterice este destul de dificil. Locul principal în aceasta îl ocupă metodele de excludere a bolilor organice ale sistemului nervos central și ale organului auzului, precum și simularea surdității. Aceasta din urmă, spre deosebire de surditatea isterică, este un act conștient care urmărește un anumit scop. Atunci când se stabilește un diagnostic pozitiv, se iau în considerare tipul de activitate nervoasă superioară și factorii psihoemoționali precedenți, debutul brusc al surdității, prezența reflexelor auro-palpebrale, auro-pupilare și acustice ale mușchiului stapedius, lipsa de interes a pacientului pentru mișcările aparatului articulator (pacientul nu acordă atenție mișcărilor buzelor persoanei care i se adresează), dispariția surdității în timpul somnului (pacientul poate fi trezit de sunete pe care nu le-a perceput în timp ce era treaz).

Audiometria relevă o creștere a pragurilor diferențiale de intensitate și frecvență a sunetului (dacă pacientul este capabil de o anumită percepție a sunetelor și a vorbirii), o deteriorare accentuată a inteligibilității vorbirii în condiții de interferență sonoră, auz normal la examinarea reflexului psihogalvanic condiționat acustic și absența modificărilor potențialelor auditive evocate.

Surditatea isterică poate fi însoțită de „halucinații” auditive specifice, similare cu cele care apar în sindroamele halucinatorii auditive. Diferența constă în faptul că un pacient cu halucinații auditive adevărate își păstrează auzul normal și nu prezintă alte semne ale unei crize isterice. În plus, halucinațiile auditive adevărate conțin adesea componente verbale și imperative și nu îi fac niciodată pe pacienți să se îndoiască de veridicitatea și intenționalitatea lor. Halucinațiile auditive din isterie nu sunt organizate în nicio construcție verbală, au o calitate inconsistentă, nu servesc drept instrucțiuni imperative pentru pacient și, la ieșirea din starea de criză isterică, fie sunt uitate, fie pacientul le înțelege critic.

Vestibulopatia isterică este o afecțiune mai rară. Pacientul se plânge de amețeli extreme, dar nu este capabil să descrie natura acestor amețeli, așa cum este cazul disfuncției vestibulare adevărate; nistagmusul spontan este absent. Deviațiile membrelor în timpul testelor de indicare sunt nesistematice, cu o amplitudine crescută care nu se regăsește în disfuncția vestibulară adevărată. În poziția Romberg, pacientul deviază sau cade de obicei în direcția în care nu prezintă pericol de accidentare, de exemplu, pe un scaun sau pe o canapea. Testele vestibulare provocatoare rămân normale.

Tratamentul sindroamelor labirintice histeroid-nevrotice este psihoterapeutic, cu utilizarea sedativelor și tranchilizantelor, efectuat sub supravegherea unui neurolog și psihoterapeut. În același timp, pacientul este examinat pentru prezența focarelor ascunse de infecție și a altor boli.

[ 1 ], [ 2 ]