Simptome cu raze X ale unei leziuni cardiace

Un cardiolog, datorită metodelor de radioterapie, primește informații ample despre morfologia și funcția inimii și a vaselor principale, date obiective despre cele mai mici abateri de la normă. Pe baza numeroaselor simptome identificate, se pune diagnosticul clinic final al bolii. Este recomandabil să se ia în considerare semnele patologiei cardiace care sunt cel mai des observate de un medic generalist. Acestea sunt în principal simptome radiologice ale modificărilor poziției, formei, dimensiunii și funcției contractile a inimii.

Modificări ale poziției inimii. La o persoană sănătoasă, inima este situată în partea anterioară inferioară a cavității toracice. Când poziția corpului se schimbă, aceasta se mișcă cu câțiva centimetri, rotindu-se simultan în jurul axelor verticală și orizontală. Una dintre anomaliile congenitale este poziția dreaptă a inimii - dextropoziția acesteia. Inima poate fi deplasată lateral în cazul pleureziei exudative, al unei hernii diafragmatice mari sau al unei tumori. Constricția inimii este adesea observată cu încrețirea țesutului pulmonar. O examinare a plămânilor și a diafragmei facilitează de obicei stabilirea cauzei poziției anormale a inimii.

Modificări ale formei inimii. Forma inimii în imaginea cu raze X are o valoare variabilă. Aceasta depinde de poziția corpului în spațiu și de nivelul diafragmei. Forma inimii nu este aceeași la un copil și la un adult, la femei și bărbați, dar, în general, forma inimii seamănă cu un oval alungit, situat oblic în raport cu linia mediană a corpului. Granița dintre umbra inimii și umbra vaselor principale (talia inimii) este destul de bine definită, contururile siluetei inimii sunt clar distinse, limitate de linii arcuite. O astfel de formă a inimii cu arcuri clar vizibile este considerată normală.

Diverse variații ale formei inimii în condiții patologice pot fi grupate după cum urmează: forme mitrală, aortică și trapezoidă (triunghiulară). În forma mitrală, talia inimii dispare, arcul doi și al treilea al conturului stâng al siluetei cardiovasculare sunt alungite și protrudează mai mult decât de obicei în câmpul pulmonar stâng. Unghiul cardiovascular drept este situat mai sus decât în mod normal. În forma aortică, talia inimii, dimpotrivă, este brusc exprimată, între primul și al patrulea arc al conturului stâng existând o depresiune profundă a conturului. Unghiul cardiovascular drept se deplasează în jos. Arcurile corespunzătoare aortei și ventriculului stâng al inimii sunt alungite și mai convexe.

Configurația mitrală sau aortică a inimii în sine nu dovedește prezența bolii. Forma inimii apropiată de cea mitrală se întâlnește la femeile tinere, iar apropiată de cea aortică - la persoanele în vârstă cu constituție hiperstenică. Un semn al unei afecțiuni patologice este o combinație a formei inimii mitrale sau aortice cu mărirea acesteia. Cea mai frecventă cauză a formei inimii mitrale este supraîncărcarea atriului stâng și a ventriculului drept. În consecință, defectele cardiace mitrale și bolile pulmonare obstructive, care cresc presiunea în circulația pulmonară, duc în primul rând la mitralizarea inimii. Cea mai frecventă cauză a configurației inimii aortice este supraîncărcarea ventriculului stâng și a aortei ascendente. Defectele aortice, hipertensiunea arterială și ateroscleroza aortei duc la aceasta.

Leziunile difuze ale mușchiului cardiac sau acumularea de lichid în pericard determină o creștere generală și relativ uniformă a umbrei inimii. În acest caz, se pierde divizarea contururilor sale în arcuri individuale. Această formă a inimii este de obicei numită trapezoidală sau triunghiulară. Apare cu leziuni difuze ale miocardului (distrofie, miocardită, miocardiopatie) sau cu revărsat în pericard (pericardită exudativă).

Modificarea dimensiunii inimii. Modificarea dimensiunii camerelor inimii este un semn important al unei afecțiuni patologice. Mărirea camerelor este detectată folosind metode de radiații. Aceasta se detectează cel mai ușor prin ecografie și radiografie. Mărirea generală a inimii poate apărea ca urmare a revărsatului în pericard sau ca urmare a măririi tuturor camerelor inimii (cardiopatie congestivă). Examinarea cu ultrasunete permite diferențierea imediată între aceste două afecțiuni.

Mult mai des este necesar să se diagnosticheze mărirea camerelor individuale ale inimii. Din nou, aici importanța principală este acordată ecografiei (metoda M sau sonografiei). Semnele radiologice ale măririi camerelor individuale ale inimii sunt alungirea și convexitatea mai mare a arcului corespunzător pe radiografie.

Modificări ale contracțiilor cardiace. Metodele de radiații pot fi utilizate pentru a evalua ritmul cardiac și pulsațiile vasculare, profunzimea și ritmul contracțiilor, viteza peretelui inimii în timpul contracției, direcția mișcării (normală sau paradoxală), apariția contracțiilor și relaxărilor suplimentare, modificările grosimii pereților inimii în timpul contracției și relaxării. Toate aceste simptome ale afectării cardiace sunt de obicei determinate prin sonografie, mai rar, dacă nu este posibilă efectuarea acesteia, prin fluoroscopie. În mod normal, amplitudinea de mișcare a peretelui ventriculului stâng este de 10-12 mm, iar a celui drept - de 4-5 mm.