Expert medical al articolului
Noile publicații
Simptomele piciorului diabetic
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Caracteristicile clinice ale formelor neuropatice și ischemice ale sindromului piciorului diabetic sunt prezentate în tabel.
Pentru a aborda problema necesității terapiei cu antibiotice, recunoașterea în timp util a semnelor sistemice și locale ale infecției ranilor joacă un rol semnificativ.
Semnele sistemice ale unei infecții rănite:
- febră;
- intoxicare;
- leucocitoza.
Semne locale de infecție a rănilor
- cu răni acute:
- înroșirea feței;
- umflare;
- durere,
- hipertermie locală;
- purpuriu exudat;
- cu răni cronice:
- durere la nivelul plăgii și țesuturilor înconjurătoare;
- sânge de granulare;
- miros neplăcut;
- mărirea dimensiunii plăgii;
- exudație excesivă;
- întârzierea vindecării;
- culoarea atipică a țesutului de granulare;
- formarea de cavități în partea inferioară a plăgii.
Semne clinice de osteoartropatie:
- Stadiul acut:
- înroșirea feței;
- hipertermie (diferență mai mare de 2 ° C cu termometrie);
- umflare;
- durere (aproximativ 50% dintre pacienți);
- modificările sunt asimetrice, de obicei, unilaterale;
- pe roentgenograma, este posibil să se detecteze fracturi, dislocări ale oaselor mici și articulațiilor piciorului;
- Etapa cronică:
- deformarea piciorului până la prăbușirea arcului piciorului;
- modificări pe radiografia toracică;
- eventual, formarea de ulcere în locuri de presiune excesivă.
Caracteristicile clinice ale formelor neuropatice și ischemice ale sindromului piciorului diabetic.
| semn | Forma neuropata | Forma ischemică |
| Vârsta medie | Sub 40 de ani | Mai mult de 55 de ani |
| Durata diabetului zaharat | Mai mult de 5 ani | 1-3 ani |
| Alte complicații tardive ale diabetului zaharat | Se întâmplă frecvent | Nu poate fi exprimată |
| Boli cardiovasculare | Microangiopatia nu poate fi | Hipertensiunea arterială, hipercolesterolemia, boala cardiacă ischemică |
| Obiceiuri rele | Mai des abuzul de alcool | Fumatul mai des |
| Ulcere ale piciorului în anamneză | Foarte des | rareori |
| Simptomele ulcerului | De obicei, fără durere. Hiperkeratoza tesutului inconjurator | Durere necroză uscată sub formă de scabie. Hiperkeratozele țesutului înconjurător nu sunt caracteristice (dar, eventual, depunerea fibrinului sub forma unui "halo"). Pielea din jurul ulcerului este subțire, hiperemică (chiar și în absența infecției) |
| Localizarea ulcerului | În zonele cu presiune crescută (adesea cauzate de deformarea picioarelor) - mai des pe talpă, în spațiile interdigital | În zonele "acrale" ale piciorului - mai des pe degete, tocurile (necroza "acrală"), |
| Starea picioarelor | Pielea este roz, caldă, uscată. Pulsarea pe artere este conservată, venele sunt pline de sânge. În timpul nopții, durerea severă și parestezia (sindromul picioarelor neliniștite) pot fi deranjante. | Piele palidă sau cianotică, rece, umedă. Pulsarea pe artere este redusă sau absentă. Claudicație intermitentă sau durere în repaus, coborârea detașabilă a picioarelor |
| sensibilitate | Încălcarea sensibilității la vibrații, durere și temperatură (prin tipul de "șosete" și "mănuși"), precum și slăbirea reflexelor genunchiului și călcâiului, atrofiei musculare | O încălcare gravă a sensibilității este adesea absentă |
| Schimbări osoase | Deformările de picior și osteoartropatii apar mai des | Schimbările osos rareori se dezvoltă |
[