Simptomele infecției stafilococice

Infecția stafilococică are o perioadă de incubație care durează de obicei de la 4 la 16 zile, în toxiinfecția alimentară de etiologie stafilococică - 2-4 ore, uneori redusă la 30 de minute și rareori crescută la 6 ore, în sindromul șocului toxic - de la 12 la 48 de ore, în alte forme, inclusiv infecții ale plăgilor, ochilor și SNC - de la 48 la 72 de ore, la nou-născuți - până la 4-5 zile, la prematuri - până la 3 săptămâni, după care apar simptomele infecției stafilococice. Infecția stafilococică nu are o clasificare general acceptată.

Este recomandabil să se facă diferența între infecția stafilococică locală (cu indicarea localizării), infecția stafilococică generalizată și intoxicația stafilococică.

• Infecție localizată (locală) cu stafilococ:
  • piele și țesuturi moi (furuncul, piodermă, abces, flegmon, hidradenită);
  • organe ORL (amigdalita, otita, sinuzita);
  • organul vederii (orz, meibomită, dacriocistită);
  • organe genito-urinare (pielonefrită, cistită);
  • artrită, osteomielită;
  • colită, enterocolită.
• Infecție generalizată cu stafilococ:
  • sepsis;
  • pneumonie, pleurezie;
  • endocardită;
  • meningită, abces cerebral.
• Intoxicații stafilococice:
  • intoxicație alimentară cu stafilococ;
  • sindromul de opărire stafilococică, inclusiv boala Ritter;
• Sindromul șocului toxic.

Sindromul șocului toxic a fost descris în 1978 la femei care utilizează tampoane vaginale fabricate din vată sintetică, care reprezintă un mediu favorabil pentru reproducerea stafilococului, care produce o toxină specială - toxina sindromului șocului toxic (TSST). Dezvoltarea sindromului șocului toxic este posibilă la tamponarea rănilor, pasajelor nazale, cu procese patologice localizate, cauzate de tulpini de Staphylococcus aureus producătoare de TSST. Sindromul șocului toxic se caracterizează printr-un debut brusc, frisoane severe, hipertermie, cefalee, mialgie, greață și vărsături, diaree, dureri în gât. Caracteristice sunt hiperemia difuză a pielii, erupția cutanată maculopapulară abundentă, peteșială, cu descuamare ulterioară a pielii. Se observă hiperemia difuză a membranei mucoase a orofaringelui, limbii și injecției conjunctive. Simptomele infecției stafilococice sunt cauzate de o scădere marcată a tensiunii arteriale, dezvoltarea RDS la adulți, insuficiență renală acută și afectare hepatică. În sânge se observă hiperleucocitoza neutrofilică cu deplasare la stânga a formulei leucocitare și o creștere a VSH-ului.

Stafilococii provoacă boli prin invazia directă a țesuturilor. Infecția stafilococică este uneori cauzată și de producerea de exotoxine. Bacteriemia cu Staphylococcus aureus (adesea însoțită de formarea de focare metastatice de infecție) poate apărea din orice focar stafilococic localizat, dar este deosebit de frecventă din cauza unui cateter intravascular infectat sau a altui corp străin. Poate apărea și fără un focar primar aparent de infecție. Staphylococcus epidermidis și alți stafilococi coagulazo-negativi cauzează din ce în ce mai mult bacteriemie nosocomială asociată cu catetere și alte corpuri străine. Este o cauză importantă de morbiditate (în special prelungirea șederii în spital) și mortalitate la pacienții debilitați.

Invazie directă

Infecțiile cutanate sunt cea mai frecventă formă de boli stafilococice. Infecțiile superficiale pot fi difuze, cu formarea de vezicule, pustule, impetigo și uneori celulită. De asemenea, pot fi focale și nodulare (furunculi, carbunculi). Abcesul cutanat profund este frecvent. Stafilococii se alătură adesea infecțiilor rănilor și arsurilor, supurației suturilor postoperatorii, mastitei sau abceselor mamare la mamele care alăptează.

Infecția stafilococică neonatală apare de obicei în primele 6 săptămâni de la naștere și implică leziuni cutanate care pot fi însoțite de exfoliere, bacteriemie, pneumonie și meningită.

Pneumonia se poate dezvolta odată cu gripa la pacienții care primesc glucocorticoizi sau imunosupresoare, precum și la persoanele cu patologie bronhopulmonară cronică și alte boli care contribuie la dezvoltarea pneumoniei. Cu toate acestea, Staphylococcus aureus este adesea cauza pneumoniei dobândite în spital. Pneumonia stafilococică se caracterizează prin formarea de abcese pulmonare, însoțite de dezvoltarea rapidă a pneumatocelulelor și a empiemului pleural.

Endocardita apare mai frecvent la consumatorii de droguri administrate intravenos și la pacienții cu proteze valvulare. Este o boală febrilă acută, adesea asociată cu abcese, emboli, pericardită, peteșii subunguale, hemoragii subconjunctivale, purpură, sufluri cardiace și insuficiență cardiacă valvulară.

Osteomielita apare cel mai adesea la copii, provocând simptome asemănătoare răcelii, febră și durere la nivelul osului afectat. Urmează roșeața și umflarea zonei. Infecția periarticulară este adesea însoțită de acumularea de lichid în cavitatea articulară, așa că seamănă mai mult cu artrita septică decât cu osteomielita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Boli cauzate de producerea de toxine

Stafilococii pot produce multiple toxine. Unele au un efect local, în timp ce altele declanșează eliberarea de histamină de către anumite celule T, ceea ce, la rândul său, duce la consecințe sistemice grave, inclusiv leziuni ale pielii, șoc, insuficiență multiplă de organe și deces.

Șocul toxic infecțios poate fi o consecință a utilizării tampoanelor vaginale sau poate apărea ca o complicație a infecției suturilor postoperatorii.

Sindromul pielii opărite stafilococice este cauzat de mai multe toxine numite exfoliante. Această afecțiune este o dermatită exfoliativă a copilăriei și se caracterizează prin formarea de bule mari și keratinizarea straturilor superficiale ale pielii. Rezultatul este exfolierea (desprinderea) pielii.

Toxiinfecția alimentară stafilococică apare atunci când se consumă o enterotoxină stafilococică preparată, termostabilă. Alimentele pot fi contaminate de purtători de stafilococi sau de persoane cu o infecție cutanată activă. Stafilococii produc și eliberează enterotoxină în alimentele insuficient gătite sau în alimentele lăsate la temperatura camerei. Multe alimente pot susține stafilococii, dar își păstrează gustul și mirosul normal în ciuda contaminării. Greața și vărsăturile acute apar la 2-8 ore după ingerarea alimentelor contaminate. Greața și vărsăturile sunt de obicei urmate de crampe abdominale și diaree. Simptomele infecției cu stafilococ nu durează mult și, de obicei, dispar în mai puțin de 12 ore de la debutul bolii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]