Simptomele displaziei cervicale

Displazia cervicală este una dintre cele mai insidioase patologii ginecologice care pot provoca dezvoltarea cancerului. Doar un diagnostic la timp și un tratament selectat corespunzător pot preveni oncologia și pot oferi pacientei o șansă de recuperare. Cu toate acestea, în formele avansate, probabilitatea de a dezvolta cancer uterin crește semnificativ. Este necesar să se facă distincția între conceptele de „displazie” și „eroziune”, deoarece prima opțiune se referă la tulburări structurale ale membranei mucoase a colului uterin, iar a doua - la încălcări ale integrității acesteia.

Simptomele displaziei cervicale apar în majoritatea cazurilor doar în stadii avansate. Femeile pot prezenta sângerări vaginale, dureri în abdomenul inferior, inclusiv în timpul actului sexual. Pentru a pune un diagnostic precis, este necesară efectuarea unui examen ginecologic utilizând studii instrumentale, de laborator și clinice.

Dacă vorbim despre cauzele displaziei, cele mai frecvente includ:

• infecția organismului cu papilomavirus;
• fumatul (crește riscul de a dezvolta boala de mai multe ori);
• alimentație necorespunzătoare și stres constant, ceea ce duce la perturbări grave ale funcționării sistemului reproducător.

Însuși conceptul de „displazie” înseamnă modificări structurale ale membranei mucoase a colului uterin ca urmare a diferitelor procese distructive, ceea ce duce la o stare precanceroasă. Evoluția bolii este agravată de boli virale, precum și de bacterii și microorganisme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Primele semne

Simptomele displaziei cervicale sunt de obicei rare, astfel încât o femeie nu poate suspecta prezența unei patologii grave. În ciuda originilor diferite, displazia este întotdeauna însoțită de modificări ale epiteliului la nivel celular. Această boală nu are un tablou clinic independent și este adesea deghizată în alte boli ginecologice (de exemplu, eroziuni). Prin urmare, patologia poate fi detectată doar în timpul unui examen preventiv și cu ajutorul unor studii suplimentare (analiza PAP (SMEAR)). Forma inițială a bolii este aproape asimptomatică.

Primele semne de displazie sunt asociate cu următoarele manifestări:

• durere sau disconfort în abdomenul inferior;
• arsuri și mâncărime în zona genitală (mai ales agravate în timpul actului sexual);
• secreții vaginale amestecate cu sânge;
• leucoree profuza (de obicei alb-lăptoasă) fără miros neplăcut;
• sângerări de contact (după contact sexual, examen ginecologic sau dușuri vaginale).

Adesea, simptomele displaziei apar atunci când o infecție secundară (cervicită, colpită) se alătură procesului patologic.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este important să se țină cont de necesitatea unui examen ginecologic regulat - cel puțin de 2 ori pe an. Alegerea metodelor terapeutice va depinde de vârsta femeii, de importanța conservării sistemului reproducător. Dacă această patologie nu este tratată, procesul va progresa, iar după un timp, displazia se va dezvolta în stadiul III (sever), urmat de dezvoltarea carcinomului scuamos.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomele displaziei cervicale de gradul 1

Simptomele displaziei cervicale apar de obicei în ultima (III) etapă a dezvoltării patologiei, când este afectat întregul epiteliu al membranei mucoase a colului uterin. Din păcate, în stadiul inițial, boala nu se manifestă în niciun fel și multe femei nici măcar nu bănuiesc că au o problemă gravă de sănătate.

Simptomele displaziei cervicale de gradul 1 pot apărea pe fondul proceselor inflamatorii sau al infecțiilor ginecologice. În acest caz, se pot observa senzații dureroase în abdomenul inferior, leucoree abundentă și disconfort. Gradul ușor se caracterizează prin deteriorarea a doar 1/3 din grosimea epiteliului. În acest caz, se observă modificări neexprimate în structura celulelor epiteliale ale stratului bazal. Semnele de afectare prin infecția cu papilomavirus sunt koilocitoza și diskeratoza.

Prin detectarea la timp a displaziei în stadiul inițial de dezvoltare, în majoritatea cazurilor (peste 70%) este posibil să se obțină rezultate pozitive în tratament. Cu toate acestea, terapia trebuie să fie pe termen lung (aproximativ 5 ani), cu monitorizare constantă și examen ginecologic al femeii. Îndepărtarea HPV din organism în marea majoritate a cazurilor (57%) duce la recuperarea completă. Conform statisticilor, doar 1% dintre femeile cu displazie de gradul I prezintă progresia procesului patologic către stadii mai severe (CIN 2, CIN 3).

Simptomele displaziei cervicale de gradul 2

Simptomele displaziei cervicale moderate (CIN 2) sunt mai pronunțate, cel mai adesea sub forma unei dureri persistente în abdomenul inferior, a actului sexual dureros, a secrețiilor vaginale abundente (în unele cazuri cu striații de sânge), a mâncărimii și a arsurilor în zona genitală (în special în prezența infecțiilor). În acest stadiu al bolii, se observă modificări mai pronunțate ale structurii celulelor epiteliale, cu afectarea a jumătate din grosimea stratului epitelial. Examinarea relevă un număr mare de celule alterate (2/3 din grosimea totală a membranei mucoase a colului uterin).

Simptomele displaziei cervicale în stadiul 2 indică pericolul bolii, deoarece diagnosticarea precoce și lipsa tratamentului pot duce la trecerea la ultima - a treia etapă, urmată de dezvoltarea cancerului. Conform diverselor studii medicale, aproximativ fiecare a 5-a femeie are displazie în stadiul 2 care progresează la stadiul 3. Un factor important în tratamentul eficient este eliminarea papilomavirusului din organism, ceea ce dă un rezultat pozitiv în peste 40% din cazuri.

Trebuie menționat că în medicina modernă, în loc de termenul obișnuit „displazie”, se folosește mai des termenul „neoplazie intraepitelială cervicală”, care indică formarea de noi elemente celulare în epiteliul cervical, care nu sunt tipice pentru acest țesut. Tratamentul CIN de grad 2-3 implică utilizarea metodelor chirurgicale: cauterizare, criodistrucție (congelare), tratament cu unde radio sau laser, excizie (conizare). Tacticile de tratament includ, de asemenea, monitorizarea dinamică a stării pacientului timp de până la 2 ani de la data diagnosticului, teste citologice anuale, colposcopie regulată și corectarea tulburărilor sistemului endocrin.

Simptomele displaziei cervicale de gradul 3

Simptomele displaziei cervicale severe sunt cele mai intense din cauza modificărilor structurale pronunțate (apariția mitozelor patologice, nuclei celulari hipercromici uriași). Celulele modificate ocupă aproape întreaga grosime a membranei mucoase a colului uterin. Doar în jumătate din cazuri displazia de gradul 3 dispare de la sine; în alte cazuri, se dezvoltă în cancer.

Simptomele displaziei cervicale de gradul 3 includ durere prelungită de tracțiune în abdomenul inferior, secreții vaginale cu sânge, leucoree abundentă (adesea cu miros neplăcut), durere la nivelul organelor genitale în timpul actului sexual, examenului ginecologic etc. În multe cazuri, patologia este însoțită de infecții și procese inflamatorii, care agravează starea pacientei și duc la o evoluție acută a bolii. Când se detectează displazia de gradul 3, pacientei i se prescrie tratament chirurgical, a cărui metodă este selectată în funcție de severitate, caracteristicile constituționale individuale și rezultatele examenului pacientei. Cel mai adesea, aceasta este cauterizarea sau congelarea (criodestrucția), precum și diatermocoagularea, terapia cu laser, conizarea sau amputarea colului uterin cu bisturiul. Datorită acestor metode de tratament, este posibilă păstrarea funcției reproductive și numai în cazuri deosebit de severe ale bolii se poate utiliza extirparea, adică îndepărtarea uterului.

Complicațiile displaziei cervicale

Simptomele displaziei cervicale indică modificări patologice ale membranei mucoase a colului uterin la nivel celular. Acestea pot fi senzații de arsură, mâncărime, dureri înțepătoare sau tractoare în abdomenul inferior. Procentul de risc de cancer de col uterin depinde de gradul de displazie. Depistarea la timp a problemei și utilizarea unor metode eficiente de tratament în stadii incipiente reduc riscul de tumori maligne. Gradul de displazie se determină pe baza rezultatelor examenului histologic.

Complicațiile displaziei cervicale după tratamentul chirurgical (criodestrucție, cauterizare, excizie cu laser etc.) includ apariția durerilor în abdomenul inferior, sângerări, secreții vaginale abundente și o creștere bruscă a temperaturii. În astfel de cazuri, pacienta trebuie să contacteze imediat medicul curant.

Complicațiile mai grave ale intervenției chirurgicale includ:

• deformarea cicatricială a colului uterin;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• apariția recidivelor bolii;
• exacerbarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine;
• infertilitate.

Dacă manipularea chirurgicală este efectuată corect de către un specialist cu experiență, de obicei nu apar complicații. Femeii i se recomandă să se abțină de la actul sexual timp de 4-6 săptămâni, să limiteze activitatea fizică, să se abțină de la utilizarea tampoanelor, dușuri vaginale, băi, mers la baie, piscină sau saună.

Contraindicațiile pentru utilizarea metodelor de tratament chirurgical sunt:

• prezența infecțiilor cu transmitere sexuală;
• sarcină;
• adenocarcinom;
• procese inflamatorii în organele feminine.

Femeilor însărcinate li se prescrie colposcopie cu biopsie țintită. Nașterea are loc spontan, iar cezariană se recurge doar în caz de indicații obstetricale.

Simptomele displaziei cervicale dispar complet după un tratament reușit și nu mai deranjează femeia dacă a respectat toate recomandările medicului. La 2-3 luni după tratament, se efectuează o colposcopie de control, precum și un examen citologic al frotiului. Depistarea la timp a displaziei și utilizarea unor metode eficiente de tratament sunt principalele măsuri de prevenire a neoplasmelor maligne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]