Simptomele escherichiozei

Simptomele escherichiozei depind de tipul agentului patogen, vârsta pacientului și starea imună.

Clasificarea clinică a infecțiilor cu Escherichia coli

• Conform semnelor etiologice:
  • enterotoxigen;
  • enteroinvaziv;
  • enteropatogen;
  • enterohemoragic;
  • enteroadeziv.
• După forma bolii:
  • gastroenteric;
  • enterocolitic;
  • gastroenterocolitic;
  • generalizate (coli-sepsis, meningită, pielonefrită, colecistită).
• După severitatea cursului:
  • plămân;
  • severitate moderată;
  • grele.

În cazul escherichiozei cauzate de tulpini enterotoxigene, perioada de incubație este de 16-72 de ore, caracterizată printr-o evoluție asemănătoare holerei, care apare cu afectarea intestinului subțire fără sindrom de intoxicație pronunțat („diareea călătorului”).

Escherichioza debutează acut, pacienții sunt deranjați de slăbiciune, amețeli. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Simptomele tipice ale escherichiozei apar: greață, vărsături repetate, crampe difuze, dureri abdominale. Scaunele sunt frecvente (de până la 10-15 ori pe zi), lichide, abundente, apoase, adesea asemănătoare cu supa de orez. Abdomenul este balonat, la palpare se detectează mormăieli și o ușoară durere difuză. Severitatea evoluției este determinată de gradul de deshidratare. Este posibilă o formă fulminantă a bolii, cu dezvoltare rapidă a exsicozei. Durata bolii este de 5-10 zile.

Escherichia coli enteroinvazivă provoacă o boală asemănătoare dizenteriei, care apare cu simptome de intoxicație generală și afectează predominant intestinul gros. Perioada de incubație este de 6-48 de ore. Debutul este acut, cu o creștere a temperaturii corporale la 38-39 °C, frisoane, slăbiciune, dureri de cap, dureri musculare și pierderea poftei de mâncare. La unii pacienți, temperatura corporală este normală sau subfebrilă. După câteva ore, se adaugă următoarele simptome ale Escherichia coli: crampe musculare, în principal în abdomenul inferior, nevoia falsă de a defeca, tenesmus, scaune moi, de obicei de natură fecală, de până la 10 sau mai multe ori pe zi, cu un amestec de mucus și sânge. În cazurile mai severe ale bolii, scaunul este sub formă de „salivație rectală”. Colonul sigmoid este spasmodic, compactat și dureros. Rectosigmoidoscopia relevă proctosigmoidită catarală, mai rar catar-hemoragică sau catar-erozivă. Evoluția bolii este benignă.

Febra durează 1-2 zile, rareori 3-4 zile, boala - 5-7 zile. După 1-2 zile, scaunul revine la normal. Spasmul și durerea în colon persistă 5-7 zile. Recuperarea membranei mucoase a colonului are loc până în ziua 7-10 de la boală.

La copii, escherichioza enteropatogenă cauzată de E. coli clasa 1 apare sub formă de enterită, enterocolită de severitate variabilă, iar la nou-născuți și prematuri - sub formă septică. Forma intestinală observată la copii se caracterizează printr-un debut acut al bolii, o temperatură corporală de 38-39 °C, slăbiciune, vărsături, diaree apoasă, scaun galben sau portocaliu. Toxicoza și exicoza se dezvoltă rapid, greutatea corporală scade. Forma septică a bolii are simptome pronunțate de escherichioză și intoxicație (creșterea temperaturii corporale, anorexie, regurgitație, vărsături). Apar focare purulente multiple.

Escherichioza enteropatogenă cauzată de E. coli clasa 2 este înregistrată la adulți și copii. Perioada de incubație este de 1-5 zile. Boala se caracterizează printr-un debut acut (temperatura corpului 38-38,5 °C, frisoane, vărsături rare, dureri abdominale, scaun fără impurități patologice, lichid, de până la 5-8 ori pe zi), evoluția este benignă. Unii pacienți prezintă hipotensiune arterială și tahicardie.

În cazul escherichiozei cauzate de tulpini enterohemoragice, boala se manifestă ca un sindrom de intoxicație generală și afectare a colonului proximal. Perioada de incubație este de 1-7 zile. Simptomele escherichiozei încep acut: cu dureri abdominale, greață, vărsături. Temperatura corpului este subfebrilă sau normală, scaunul este moale, de până la 4-5 ori pe zi, fără sânge. Starea pacienților se agravează în a 2-a-4-a zi de boală, când scaunul devine mai frecvent, apare sânge și tenesme. Examenul endoscopic relevă colită catarală-hemoragică sau fibrinoasă-ulcerativă. Modificări patomorfologice mai pronunțate se constată la nivelul cecului. Boala cauzată de tulpina 0157:H7 este cea mai severă. La 3-5% dintre pacienți, sindromul hemolitic uremic (sindromul Gasser) se dezvoltă la 6-8 zile de la debutul bolii, manifestându-se prin anemie hemolitică, trombocitopenie, insuficiență renală acută progresivă și encefalopatie toxică (convulsii, pareze, stupoare, comă). Mortalitatea în aceste cazuri poate fi de 3-7%. Sindromul Gasser este mai des înregistrat la copiii sub 5 ani.

Caracteristicile colibacilozei cauzate de tulpini enteroadezive au fost puțin studiate. Boala este înregistrată la pacienții cu un sistem imunitar slăbit. Cel mai adesea se detectează forme extraintestinale - afectarea tractului urinar (pielonefrită, cistită) și a tractului biliar (colecistită, colangită). Sunt posibile și forme septice (coli-sepsis, meningită).

[ 1 ]

Complicațiile Escherichia coli

Cel mai adesea, escherichioza este benignă, dar sunt posibile complicații: ISS, șoc hipovolemic cu deshidratare de gradul III-IV, insuficiență renală acută, sepsis, pneumonie, pielocistită, pielonefrită, colecistită, colangită, meningită, meningoencefalită. Decesul ca urmare a insuficienței renale acute (sindromul Gasser) este înregistrat la copiii sub 5 ani în 3-7% din cazuri. La Moscova, nu s-au înregistrat decese în ultimii 10 ani.

[ 2 ]